行政許可陳述、申辯告知書

許權(quán)告字[ ]第 號(hào)

（申請(qǐng)人或利害關(guān)系人）：

_______年_____月_______日，你（單位）向我局申請(qǐng)辦理 _________________________________ 行政許可。如你（單位）認(rèn)為此事關(guān)系到你（單位）的權(quán)益，根據(jù)《行政許可法》第三十六條的規(guī)定,請(qǐng)于________年______月________日至________年_______月_____日

到我局進(jìn)行陳述、申辯。逾期不到的視為放棄陳述、申辯權(quán)。

聯(lián)系電話：__________

傳真電話：__________

聯(lián)系人：__________

行政許可機(jī)關(guān)專用印章

年 月 日

注：該告知書應(yīng)當(dāng)同時(shí)送達(dá)申請(qǐng)人和利害關(guān)系人。