目前，我國醫(yī)療損害鑒定存在醫(yī)學(xué)會與司法鑒定機構(gòu)均可承擔(dān)的鑒定體制“二元化”現(xiàn)象，二者在鑒定人員資質(zhì)、鑒定程序、鑒定結(jié)論形成、鑒定人簽名制度、鑒定人出庭作證制度等方面均有不同。
醫(yī)學(xué)會鑒定的鑒定人員主要是由各科臨床醫(yī)學(xué)專家組成，涉及死因、傷殘等級鑒定時，亦會有法醫(yī)參加。醫(yī)學(xué)會接受鑒定委托后需從其專家?guī)熘谐槿∨c案件相關(guān)的臨床學(xué)科專家組成專家鑒定組，專家鑒定組組成人員為3人以上單數(shù)，實行合議制。專家組組成后將審查醫(yī)患雙方鑒定材料及陳述書，聽取雙方陳述意見，進行必要的詢問及檢查，然后進行合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定報告形成后，有醫(yī)學(xué)會加蓋公章，鑒定專家不具名，實行專家組集體負(fù)責(zé)制。原則上，技術(shù)專家也不就鑒定有關(guān)問題接受法庭調(diào)查、質(zhì)證，僅在必要時出具書面質(zhì)證意見，書面意見同樣不顯示專家姓名。
司法鑒定的鑒定人員由取得了《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》的鑒定人組成，多系法醫(yī)出身。司法鑒定機構(gòu)接受委托后一般會指定或選擇兩名以上鑒定人進行鑒定，召集醫(yī)患雙方當(dāng)事人聽取其陳述意見，并根據(jù)需要對被鑒定人或檢材進行必要的檢驗，經(jīng)咨詢相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家意見后，形成合意意見，制作鑒定意見書。鑒定人在鑒定意見書上署名并承擔(dān)責(zé)任，包括后續(xù)的書面解釋、出庭質(zhì)證及其他的法律責(zé)任。
在上海，目前醫(yī)療損害仍然只能通過醫(yī)學(xué)會鑒定進行，其他省市都可以選擇醫(yī)學(xué)會或司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。