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保險理賠 | 2019-12-03 10:09:37

重疾險疑問

我于2019年10月22日買了一份重疾險,之前體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),但是買重疾險時沒有告知,請問如果我在等待期內(nèi)住院做了手術(shù),但是不報保險,后續(xù)會影響重疾險的使用嗎? 如果發(fā)生糾紛,我屬于下面哪一種?還是屬于別的情況? 1.自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 2.投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 3. 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
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如果后期不是甲狀腺這一項的疾病,保險公司報不報? 或者過了等待期后再做手術(shù),保險公司管不管?
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2019-12-03 10:23:06
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37位律師解答

  • ¥0.94
    • 您好,您這個有風險的,屬于您說的第二種情況,未履行如實告知義務(wù),如果后期對方追查這個事情您可能要承擔相應的不利后果
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      2019-12-03 10:11:39
  • ¥0.94
    • 買保險之前已經(jīng)查出有這個病。沒有告知這是不對的。
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      10″
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      2019-12-03 10:11:47
  • ¥0.94
    • 屬于第二種
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      10″
      自動轉(zhuǎn)換:所以說我們在這里面就是一個人,我們一起去。
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      2019-12-03 10:12:31
  • ¥0.94
    • 有兩個問題可能影響你理賠,一個是投保前未如實告知,一個是等待期內(nèi)發(fā)病。即便等待期內(nèi)不報,過了等待期再報,提交的還是等待期內(nèi)住院的病歷,即便不提交,保險公司對重疾險都會去各大醫(yī)院摸排,很容易發(fā)現(xiàn)。保險公司拒賠基本是肯定的了,但這種拒賠能否得到法院支持,不一定。
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      2019-12-03 10:13:10
  • ¥0.94
    • 你目前的疾病是甲狀腺結(jié)節(jié),并不屬于合同中的保險事故,但如果后續(xù)辦理理賠,對方如果能調(diào)取到,你已經(jīng)知曉得甲狀腺結(jié)節(jié)的這個而沒有告知的話,后期與甲狀腺相關(guān)的一些疾病發(fā)生真的保險事故,保險公司就很有可能以此為由,來拒絕理賠
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      2019-12-03 10:14:30
  • ¥0.94
    • 您好!您這種情況可以按照第二、第三種情況處理的,未盡到如實告知義務(wù),在保險合同生效之前做手術(shù)的話,保險是不進行理賠的。
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      2019-12-03 10:15:34
  • ¥0.94
    • 45″
      自動轉(zhuǎn)換:你好,你這個情況主要看看你那重疾保險保險哪些,如果這個東西和你那個甲狀腺是沒有關(guān)系的話,那么他應該承擔主要是看看看看那個重疾險和你的甲狀腺之間有沒有關(guān)系?如果僅僅是因為這一項,然后所有的都不報這個,這個是明顯也不合理的,具體的話還是要看你的合同上都沒有約定的,這個很關(guān)鍵,另外的話,他們有沒有進的保險公司有沒有盡到安全提示?這個提示說明的衣服并不是你們說他們就不能報,所以說這保險那個問題啊,還是比較復雜的,建議你要找律師啊,然后單獨詳細的餓溝通咨詢。
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      2019-12-03 10:17:03
  • ¥0.94
    • 1.你這種情形屬于故意或者重大過失,保險公司只要調(diào)查你的體檢記錄就可以知道,保險公司不會對你這次的疾病進行賠付的,但是應該也不會主動解除合同。 2.你可以主動跟保險公司聯(lián)系,告知你的情況,并說明這次不會保銷,但是,對以后可能發(fā)生的重大疾病,希望保險公司繼續(xù)承保,如果保險公司答應最好,讓他給你一個書面材料,或者你可以電話錄音,如果不答應,你可以問下解決方案,看是否需要解除合同,或者另簽合同。
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      2019-12-03 10:19:11
  • ¥0.94
    • 24″
      自動轉(zhuǎn)換:啊你好,您所描述的情況肯定是違反了這種如實告知的義務(wù)啊,你有這種情況應該是告知保險公司的保險公司有拒賠的義務(wù)啊建議啊,現(xiàn)在啊,現(xiàn)在更多工資協(xié)商協(xié)商啊,看能不能看能不能獲得后續(xù)的這種保險賠償???
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      2019-12-03 10:19:52
    • 李新宇 服務(wù)方:
      23″
      自動轉(zhuǎn)換:按照保險條款中保險條款中規(guī)定的是,如果是因故障的過失的話啊,我知道過失的話,沒有告知這種是可以退保險費的,而如果是故意沒有考試的話,這種保險費也不不賠付,還有在那個行寫出之前,你出現(xiàn)的這種啊,保險責任啊,就是那保險公司也不承認。
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      2019-12-03 10:20:24
    • 李新宇 服務(wù)方:
      19″
      自動轉(zhuǎn)換:啊,你這應該是故意沒有告知的,哎呦,那也要看你這個假裝寫結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)你后面的鑄件有沒有把直接的關(guān)系的關(guān)系的話?這個公司肯定是最配的,但如果沒有關(guān)系的話,那把保險公司沒有理由不佩服??!
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      2019-12-03 10:20:55
  • ¥0.94
    • 19″
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      2019-12-03 10:20:54
    • 李彩娥 服務(wù)方:
      16″
      自動轉(zhuǎn)換:如果說發(fā)生了后續(xù)發(fā)生保險理賠事故的話,那保險公司就可能會媛媛媛媛02123條里面的第二條來拒絕理賠,是說有這種可能性,但也不必然。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:21:27
  • ¥0.94
    • 37″
      自動轉(zhuǎn)換:啊你好,那么你的這種情況我手里就有類似的案子,那么只要你購買,并且已經(jīng)交了相應的費用,保險合同就已經(jīng)成立,并在約定的時間生效,那么在生效期之后,如果出現(xiàn)了意外,或者說你所合同里面約定的,而保險情形出現(xiàn),比如生病能把保險公司酒精當承擔啊,旅行抱怨服裝約定的賠償義務(wù)。
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      2019-12-03 10:24:38
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 31″
      自動轉(zhuǎn)換:你這個不屬于不如實告知甲狀腺結(jié)節(jié),這個不算是正極,你得了這種急是因為和這個是有關(guān)聯(lián)的,如果是甲狀腺結(jié)節(jié),現(xiàn)在是甲狀腺腺體腺的問題,那有可能有否則的話,你也不是兩年之內(nèi)就你這個所謂的家長相親別這不算不是什么必須購置的內(nèi)容就在你們的合作當中?保險合同中有沒有約定這樣的條款沒有人環(huán)境不算。
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      收起
      2019-12-03 10:24:48
  • ¥0.94
    • 2019年11月29日-30日,贛江新區(qū)國際仲裁院2019年度仲裁員專題培訓班在江西南昌舉行,山東三禾律師事務(wù)所主任張學凱作為贛江新區(qū)國際仲裁院首屆仲裁員參加培訓。
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      2019-12-03 10:31:03
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 28″
      自動轉(zhuǎn)換:您好,應當適用你所發(fā)的第二條,也就是說,在投保前,你明知自己患有重大疾病而故意不履行如實告知義務(wù),那么保險公司很可能不承擔賠償責任,或者是只是退還,就是你有重大過錯,沒有如實告知的話退你的保費,那如果你故意不告知,那保費也不會進行退還。
      展開
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      2019-12-03 10:32:41
  • ¥0.94
    • 根據(jù)你所陳述的和目前個人狀況,你這個應該如實告知保險公司,如果保險公司知道后,仍舊同意承保的,后期可以要求理賠。
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      2019-12-03 10:35:08
  • 郭淑嬌

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
  • ¥0.94
    • 還要看對方是否履行注意告知義務(wù),自己對方是否掌握證據(jù),本人多次辦理此類案件,請選我一對一或電話咨詢。
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      收起
      2019-12-03 10:42:16
  • ¥0.94
    • 你好,建議和保險公司進行協(xié)商補簽告知協(xié)議,否則很可能保險公司在知情后不會予以賠償,您所提到的兩年內(nèi)不可抗辯條款一般僅限于保單有效性的爭議,旨在禁止因投保人欺詐、隱匿或重大誤述而對保單的有效性提出爭議。所以不是任意援引該條款的
      展開
      收起
      2019-12-03 10:44:09
  • ¥0.94
    • 你好,根據(jù)你的陳述,如果甲狀腺結(jié)節(jié)屬于保險公司認定的重大疾病,你隱瞞不報的情況屬于第二種情形;后續(xù)治療非甲狀腺類的疾病,可以依據(jù)保險合同讓保險公司賠付的。
      展開
      收起
      2019-12-03 10:59:35
  • ¥0.94
    • 你好,如果有疾病,卻未告知呢,這個是違反第2條的約定的,投保人故意隱瞞不如實告知義務(wù)的,但是,甲狀腺結(jié)節(jié)不是全部屬于重疾險的一種,要看您是哪一種。個人認為,如果現(xiàn)在不報保險,后續(xù)發(fā)生其他的重疾跟這次保險跟甲狀腺沒有直接關(guān)系的,保險公司還有理賠的義務(wù)。也就是說您的隱瞞和手術(shù)并不必然導致合同解除的約定或者是法定條件,保險公司還是需要承擔相應的保險義務(wù)的。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:10:14
  • ¥0.94
    • 40″
      自動轉(zhuǎn)換:你好,根據(jù)你上面提供了第二種第三種情況下,必須要看保險公司有沒有詢問你有有沒有詢問你相關(guān)的身身體狀狀況?如果沒有詢問的話,你這種情況不屬于故意隱瞞或者是重大過失舉報,所以到法院起訴保險公司不保險公司拒賠的理由,法院不一定會支持,也就是法院有可能判決讓辦公室承擔保險業(yè)務(wù)。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:35:52
  • ¥0.94
    • 11″
      自動轉(zhuǎn)換:啊你好,你這個情況呢?屬于你列舉的第二種情況啊,如果說他她正收拾呢,這個保險公司可能會拒賠。
      展開
      收起
      2019-12-03 11:42:24
  • ¥0.94
    • 11″
      自動轉(zhuǎn)換:你屬于第二種。
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      收起
      2019-12-03 12:02:46
  • ¥0.94
    • 你好,對于你說的這種案件,是需要綜合考慮當時的具體情況以及相關(guān)的證據(jù)的,建議你最好還是當面咨詢律師。
      展開
      收起
      2019-12-03 12:04:53
  • ¥0.94
    • 你好,一般如果說你要做其他的手術(shù)不是這部分的,并且在以前沒有違反這個如實告知的義務(wù)的,是可以報銷的,沒有其他問題
      展開
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      2019-12-03 13:05:30
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司對于免除其責任的條款必須盡到提示和說明的義務(wù)。如果“買重疾險時沒有告知”,那么保險公司應當承擔不利后果,即你申請理賠,保險公司應當賠付。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:12:30
  • 王浩宇

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 屬于第二種情況。保險公司如果知曉存在故意隱瞞的情況是會解除合同,拒絕賠付的。如果后期發(fā)現(xiàn)不是該疾病,建議您先行通過與保險公司協(xié)商溝通確定是否繼續(xù)履行保險合同。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:13:28
  • 張堅

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.94
    • 如你所述,你咨詢的問題關(guān)鍵需要看保險合同中的約定,這是特指的?!爸丶搽U”涵蓋了哪些疾???關(guān)于這些疾病是如何約定的?甲狀腺結(jié)節(jié)很寬泛,甲狀腺結(jié)節(jié)既包括了普通的結(jié)節(jié),一般無需手術(shù)和治療,觀察即可,甚至終身平安無事。但是有些結(jié)節(jié)可能預后不良,這些屬于醫(yī)學或法醫(yī)學專業(yè)的問題,有點超范圍。不知道你在簽訂合同時為何規(guī)避了而未履行告知。一旦發(fā)生保險賠付,可能對你不利。建議帶上你的保險合同,請一位律師幫你仔細研判一下,保險合同內(nèi)中的乾坤不是你三言兩語能陳述清楚,也不是僅憑簡單的咨詢就可解決的。順祝早日康復。
      展開
      收起
      2019-12-03 13:21:36
  • ¥0.94
    • 你好,根據(jù)你的描述,如果不是甲狀腺疾病,那得看合同約定是否屬于保險理賠范疇,如果是那需要理賠。如果過了等待期再做手術(shù)應當賠償。
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      2019-12-03 13:42:40
    • 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應當如實告知。如實告知以保險人作出詢問為前提,對未經(jīng)詢問的事項,投保人沒有如實告知的義務(wù)。保險人的詢問應當具體、明確,對于“兜底條款”“模糊詢問”事項,投保人不負如實告知義務(wù)。
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      2019-12-03 13:58:18
  • ¥0.94
    • 37″
      自動轉(zhuǎn)換:哎,您好,根據(jù)您陳述的情況,嗯嗯,那個與保險無關(guān)的,也就是說您您當時隱瞞的一些情況,當然這個與這個隱瞞的疾病有關(guān)的,這個保險肯定是不予認可,不得報銷的,呃,這一期他的屬于保險條款范圍內(nèi)的,那么當然應該是由保險這些賠償。
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      收起
      2019-12-03 14:02:35
  • ¥0.94
    • 你好,你這種情況屬于故意未履行如實告知義務(wù),屆時被保險公司發(fā)現(xiàn)的話很有可能會被拒保。即使不是甲狀腺疾病,疾病史也會影響到保險費率,依然存在較大的被拒保的可能。
      展開
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      2019-12-03 14:13:50
  • ¥0.94
  • ¥0.94
    • 主要是會看保險合同的約定及投保時保險公司的詢問是否有虛假陳述。如果投保時確實在回答保險公司的問題時有虛假陳述或者不真實陳述的,可能保險公司會拒賠。
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      收起
      2019-12-03 14:41:01
  • ¥0.94
    • 對于您所講的這種情況,如果保險公司沒有以書面方式明確告知你,應當講明或者告知的事項,因此,作為投保人沒有告知的,保險合同仍然有效,保險公司仍然在保險范圍內(nèi)進行理賠。
      展開
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      2019-12-03 14:43:14
  • ¥0.94
    • 第一,這個問題本身不是法律問題,特別是你沒有貼出來你的保險合同,也就不好分析免責條款;第二,重疾險也好,還是什么其他商業(yè)保險也好,實際的保險賠付都是很坑的,你自己心里還是要一個準備。
      展開
      收起
      2019-12-03 15:17:49
  • ¥0.94
    • 嗯,您好,根據(jù)您的問題 目前來說的話保險公司是比較強勢的,他們一般買完保險之后會找各種理由,不履行義務(wù)所以我覺得他們大概都會遵循第2項來,故意不履行義務(wù)而不退還保險金額
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      2019-12-03 15:57:30
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