股東授權委托書

茲全權委托 先生（女士）代表本公司（本人）出席于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 時召開的 _________________________________ 公司 _________________________________ （年、次）股東（大）會，并于本次會議中按照以下指示就下列議案投票，如沒有做出指示，代理人有權按自己的意愿表決。

股東大會議案

一、審議《關于 _________________________________ 的議案》

同意□ 反對□ 棄權□

二、審議《關于 _________________________________ 的議案》

同意□ 反對□ 棄權□

（略）

注：請在上述選項中打“√”，多選無效；具體投票方法以會議現(xiàn)場發(fā)放的表決票說明為準。