沙某于2015年4月15日進(jìn)入A公司工作，同年5月19日沙某在工作中受傷，后被認(rèn)定為工傷，鑒定為因工致殘程度七級(jí)。沙某受傷后，A公司自2015年5月至2016年7月為沙某正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2016年1月1日沙某與A公司解除勞動(dòng)關(guān)系后，沙某與A公司至社保部門(mén)理賠，社保部門(mén)口頭告知因沙某受傷在前，A公司參保在后，故不予理賠一次性傷殘補(bǔ)助金。2016年8月18日，沙某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，要求A公司支付一次性傷殘補(bǔ)助金85800元，勞動(dòng)仲裁支持了沙某的請(qǐng)求。A公司不服仲裁裁決，訴至法院，請(qǐng)求判令不予支付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金85800元。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)
A公司是否應(yīng)向沙某支付一次性傷殘補(bǔ)助金？沙某認(rèn)為因社保部門(mén)不予理賠，故應(yīng)由A公司賠付；而A公司則認(rèn)為雖參保時(shí)間在沙某受傷之后，但其已為沙某繳納社保費(fèi)，故應(yīng)由社保部門(mén)賠付。
判決結(jié)果
法院經(jīng)審理后認(rèn)為，沙某在職期間發(fā)生工傷，經(jīng)鑒定為因公致殘程度七級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用中由工傷保險(xiǎn)基金支付的不包含一次性傷殘補(bǔ)助金，故沙某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位A公司支付。一審判決后，沙某及A公司均未上訴。
案例評(píng)析
按照法律規(guī)定，勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后，用人單位應(yīng)該為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金賠付，而現(xiàn)實(shí)生活中，存在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，用人單位才為勞動(dòng)者補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況，此時(shí)勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由誰(shuí)賠付呢？根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款的規(guī)定，如果用人單位及時(shí)為勞動(dòng)者補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金，那么新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行支付。
作為保險(xiǎn)的一種，工傷保險(xiǎn)所投保的危險(xiǎn)具有不確定性，對(duì)于已發(fā)生的事故不能投保，但是補(bǔ)交了工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用則屬于投保范圍，故工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)等必要費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)基金支付。在用人單位正常繳費(fèi)的情況下，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘補(bǔ)助金均由工傷保險(xiǎn)基金支付，當(dāng)用人單位在職工發(fā)生工傷后補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的，工傷保險(xiǎn)基金僅支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，一次性傷殘補(bǔ)助金由用人單位賠付。
從性質(zhì)上來(lái)看，一次性傷殘補(bǔ)助金是對(duì)工傷傷殘的勞動(dòng)者給予的一次性職業(yè)傷害補(bǔ)償，用人單位未為職工繳納保險(xiǎn)，屬于違法行為，應(yīng)自行賠付職工的損失，而一次性醫(yī)療補(bǔ)助金是用于傷殘后的醫(yī)療及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用等，故一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等具有類(lèi)似的性質(zhì)，是職工發(fā)生工傷后的必要費(fèi)用，屬于補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用。
本案中，因A公司事后為沙某補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，按照人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金能夠賠付的系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金而非一次性傷殘補(bǔ)助金，故A公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的替代支付責(zé)任，賠付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金。
法官提醒
在此，法院提醒用人單位在勞動(dòng)用工時(shí)，應(yīng)及時(shí)為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)，雖然在一定程度上增加了用工成本，但同時(shí)也降低了用工風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少因工傷賠償給企業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。 2巴彥淖爾·烏拉特中旗