眾所周知，醫(yī)療糾紛官司很難打。其中一個(gè)原因便是病人及家屬難于收集和取得證據(jù)，而真正的打官司打的就是證據(jù)。所以說(shuō)病人及家屬能否收集和取得充足的證據(jù)材料，是其能否在醫(yī)療事故糾紛中贏得滿(mǎn)意結(jié)果的關(guān)健。

依照法律規(guī)定，醫(yī)療官司，準(zhǔn)確地說(shuō)是醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。如果證明不了的話(huà)，則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識(shí)到，舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說(shuō)舉證的難度，患者一方要打贏官司，仍然要舉出比較充分的證據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，下列證據(jù)是不可少的：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)，例如有住院病歷或者門(mén)診診斷治療的證據(jù)；患者具體的損害結(jié)果，即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害，住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害；損失或者損害的范圍，例如，支出的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具了自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和責(zé)任的醫(yī)療鑒定，患者認(rèn)為不客觀、不真實(shí)的，還要舉證證明它的不客觀、不真實(shí)?？傊?，醫(yī)療官司盡管實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，仍然是有很大難度的。

僅僅知道收集哪些醫(yī)療糾紛證據(jù)還不足以維護(hù)自己的合法權(quán)益，還應(yīng)了解收集證據(jù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)和做法，具體為：

爭(zhēng)取盡早復(fù)印并封存病歷

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定。發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者可以采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可單方面向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)；直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟。

一般來(lái)說(shuō)，患者需要保存的證據(jù)分兩部分，一部分是由患者保管的門(mén)診病歷、報(bào)告單和就診收據(jù)等。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料，包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門(mén)診病歷等。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后，銷(xiāo)毀、涂改或添加內(nèi)容，患者要及時(shí)要求對(duì)相關(guān)病歷等資料進(jìn)行復(fù)印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名，以免資料遭到破壞。

此外，病歷是病情發(fā)展的真實(shí)記錄，應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)，在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書(shū)證材料。然而根據(jù)我國(guó)有關(guān)法規(guī)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由作為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷，且禁止病人和家屬查閱，這是一條非常不合理的規(guī)定（目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱）。對(duì)此，病人及家屬表示極為不滿(mǎn)，經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容（事實(shí)上這種現(xiàn)象確實(shí)存在），醫(yī)療單位也經(jīng)常因此蒙受“不白之冤”。

因此，為體現(xiàn)法律的公正，避免產(chǎn)生不必要的誤解，建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時(shí)，病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后，病人仍無(wú)法看到病歷內(nèi)容，但已基本能保證醫(yī)療單位無(wú)法篡改病歷，使病歷起到其應(yīng)有的作用。

請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士介入

醫(yī)療糾紛不同于一般消費(fèi)領(lǐng)域的糾紛，涉及的內(nèi)容較為專(zhuān)業(yè)。因此，當(dāng)患者或患者家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康時(shí)，最好能請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士及時(shí)介入，特別是發(fā)生死亡需要尸檢的情況。

醫(yī)療行為是一種專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性非常強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個(gè)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，作為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn)。而采取協(xié)商方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理協(xié)議書(shū)上簽字，就會(huì)發(fā)揮效力。所以，患者一方在醫(yī)療糾紛處理協(xié)議簽字前一定要對(duì)相關(guān)的問(wèn)題考慮清楚，對(duì)于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ稀?/p>

注意收集證人證言

實(shí)踐中，病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實(shí)施了或未實(shí)施某一行生為發(fā)爭(zhēng)議。但是，醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實(shí)，與病歷記載不一致，而根據(jù)病歷記載，醫(yī)療單位是沒(méi)有過(guò)失的。在這種情況下，若病人不能提出其他證據(jù)，則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或法院的接受。避免上述情況發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，便是收集了解事實(shí)真相者的證言，即證人證言。因此，當(dāng)病人和家屬懷疑治療問(wèn)題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時(shí)，則應(yīng)注意記錄當(dāng)時(shí)在場(chǎng)者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名、工作單位或住址，以及聯(lián)系方法，既可當(dāng)時(shí)進(jìn)行取證，也可過(guò)后再進(jìn)行調(diào)查取證。

其他證據(jù)的收集

若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血、注射或服藥等所致時(shí)，病人及家屬可要求立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存保留，以備進(jìn)一步檢驗(yàn)。但是，這一看似簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略，等到過(guò)后想起時(shí)已無(wú)法補(bǔ)救。對(duì)此，病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。

需在一年有效期內(nèi)起訴

患方遭遇醫(yī)療糾紛后，如果最終決定采取最后一種解決方式，即直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟，陳益提醒，患方一定要在法定期限內(nèi)提出起訴。一般來(lái)說(shuō)，在患方知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害起一年內(nèi)，應(yīng)提出起訴。

醫(yī)療糾紛讓人頭疼，很多時(shí)候卻又難以避免。在消費(fèi)者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)后的處理和維權(quán)過(guò)程中，醫(yī)療糾紛證據(jù)起著至關(guān)重要的作用，所以患者或者是患者家屬在發(fā)生醫(yī)療事故后要率先收集并保存證據(jù)，謹(jǐn)防毀滅證據(jù)的情形發(fā)生。