醫(yī)生醫(yī)療作為一種專業(yè)性極強(qiáng)的行為，存在一定的風(fēng)險性。員工李先生因癌癥不治身亡，其家屬認(rèn)為，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)院存在誤診、漏診行為，將其告上法庭。最終法院認(rèn)定，醫(yī)院未履行及時告知義務(wù)，存在過錯。其實，不僅誤診要負(fù)一定的法律責(zé)任，醫(yī)院若未及時履行告知義務(wù)，也是侵犯患者權(quán)益的行為。

男子體檢1月后發(fā)現(xiàn)癌癥晚期，醫(yī)院被判賠1.5萬

江蘇淮安一家單位的員工李先生參加單位組織的體檢，沒發(fā)現(xiàn)啥大毛病。然而，一個月后，他就被確診患上了晚期胰腺癌，2個月后不治身亡。

李先生的家屬認(rèn)為，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)院存在誤診、漏診行為，將其告上法庭。

因腹痛去檢查被確診得了胰腺癌

2014年8月，經(jīng)單位組織，李先生到淮安一家三甲醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。通過彩超檢查、蛋白指紋圖譜腫瘤篩查等程序，醫(yī)院給他出具了一份健康體檢報告，其中主檢報告顯示：李先生左腎內(nèi)極低回聲50×45mm，前列腺鈣化灶。一個月后，李先生因腹部疼痛難忍去醫(yī)院檢查，被確診得了胰腺癌，并且已經(jīng)到了晚期，還發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。2014年11月，李先生不幸去世。

愛人原本好好的，體檢也沒查出什么問題，怎么幾個月后人就沒了？李先生的原配偶王女士想不通，負(fù)責(zé)體檢的這家醫(yī)院，是淮安市三級甲等醫(yī)院，具有較高的醫(yī)療診斷水平，但未盡到相關(guān)診療注意義務(wù)，未出具相應(yīng)的風(fēng)險提示報告，致使李先生不能及時就醫(yī)治療，等發(fā)病時已經(jīng)來不及治療。

王女士認(rèn)為，這家醫(yī)院誤診、漏診行為是導(dǎo)致李先生不能及時治療的主要原因，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，請求法院判決該醫(yī)院賠償精神損失費、住院治療費等計8萬余元。

法院判定醫(yī)院未履行及時告知義務(wù)

這家醫(yī)院辯稱，李先生腫瘤篩查分析報告顯示，檢測胰腺腫瘤的蛋白指紋圖譜腫瘤篩查標(biāo)記峰均小于正常胰腺腫瘤值，根據(jù)該檢查結(jié)果，診斷李先生未患有胰腺癌符合醫(yī)學(xué)原則，并且沒有記錄表明，李先生在體檢當(dāng)日曾向醫(yī)院反映過胰腺位置不適，所以不存在誤診、漏診的情況。

司法鑒定表明，胰腺癌惡性程度高，早期診斷較為困難，一般發(fā)現(xiàn)時大多是晚期，同時早期發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率較高。李先生體檢時彩超發(fā)現(xiàn)的“左腎內(nèi)極低回聲50×45mm占位”即為胰腺癌，且已屬晚期，是患者死亡的直接原因。醫(yī)院方并未引起重視，也沒告知患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，存在過錯，導(dǎo)致患者胰腺癌延誤診斷1個月，但與患者死亡無因果關(guān)系。

淮安市清河區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，李先生死亡與醫(yī)院診療行為之間不存在直接因果關(guān)系，但對檢查結(jié)果未履行及時告知義務(wù)，存在過錯，酌情賠償家屬精神損害撫慰金1.5萬元。（新浪新聞）

醫(yī)生的告知義務(wù)

該事件以醫(yī)院未履行及時告知義務(wù)，存在過錯，酌情賠償家屬精神損害撫慰金1.5萬元為結(jié)尾。那么醫(yī)生的告知義務(wù)是什么呢？其實，醫(yī)生的告知義務(wù)，主要是為了維護(hù)患者的知情權(quán)。

患方的知情權(quán)又稱知悉真相權(quán)、了解權(quán)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于具有高度的專業(yè)性、技術(shù)性等特點，一般的非專業(yè)人員對醫(yī)療行為的意義、風(fēng)險、后果知之甚少，患者去醫(yī)院就診往往處于被動地位，沒有知情權(quán)，更沒有對醫(yī)生的醫(yī)療行為質(zhì)疑的能力，而醫(yī)生的醫(yī)療行為既可以治病救人，同時也可能發(fā)生醫(yī)療失敗、副作用、并發(fā)癥等危險后果。為了保護(hù)患方的知情權(quán)，體現(xiàn)法律的公平，應(yīng)當(dāng)規(guī)定醫(yī)生有告知義務(wù)，既醫(yī)生有義務(wù)告知患者或其家屬，將要實施的醫(yī)療行為及其風(fēng)險，以取得患方理解、同意，否則即構(gòu)成侵權(quán)。

告知義務(wù)的內(nèi)容

醫(yī)生的醫(yī)療行為雖然含有某種侵襲性，具有侵害患者的抽象危險性，但有的危險通常被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)?、允許的，稱為容許性危險。容許性危險針對的是常規(guī)性醫(yī)療，傳統(tǒng)醫(yī)療的固有危險有些是不必告知也應(yīng)為患方所知的，例如感冒藥有嗜睡作用，消炎藥有刺激腸胃的作用等。有些則是患方可以抽象認(rèn)識的，例如，由于患者的特異體質(zhì)，無法預(yù)測的病情變化或者不能控制的意外情形所導(dǎo)致的各種危害后果，即屬于容許性危險。容許性危險是醫(yī)療行為適法性的理論基礎(chǔ)之一，因其難以預(yù)料，難以防范，難以避免的特點，所以不必事先告知患方，損害只要屬于容許性危險之列，醫(yī)生應(yīng)該免責(zé)。

應(yīng)予以告知的是醫(yī)療行為的非常規(guī)風(fēng)險，主要指那些可能對患者的生命、身體健康造成重大影響的醫(yī)療行為，如手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法、激光療法以及某些療效尚未得到驗證的藥物療法所帶來的危險，在這些醫(yī)療行為實施前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患方進(jìn)行全面、真實、有效的說明，以取得患方的理解和同意。

誤診的分類

此次事件也提到了誤診，判斷某個疾病是否被誤診，也應(yīng)該像診斷一個疾病一樣，有個相對的標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于誤診的原因復(fù)雜，不僅涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素，所以難以制訂一個準(zhǔn)確的判定是否誤診的標(biāo)準(zhǔn)。

對于錯誤的診斷，在教科書中或臨床上尚缺乏嚴(yán)格的分類。有學(xué)者結(jié)合現(xiàn)行臨床上比較通用的分類，并根據(jù)誤診性質(zhì)和程度的不同，將誤診分為下述五個類型：診斷錯誤、延誤診斷、漏誤診斷、病因判斷錯誤、疾病性質(zhì)判斷錯誤。

診斷的目的在于確定疾病的本質(zhì)，并隨之選擇有針對性的治療，使病情向好的方面轉(zhuǎn)化。因此把不正確的診斷看作是錯誤的，把不及時、不全面的診斷也同樣看作是錯誤的。關(guān)于錯誤診斷的分類，除了目前已被臨床普遍接受的“錯誤診斷”、“延誤診斷”、“漏誤診斷”3種之外，上述病因判斷錯誤、疾病性質(zhì)判斷錯誤及對新發(fā)生疾病和并發(fā)癥的漏診誤診，雖然與前3種誤診有程度的區(qū)別，但是都能給病人帶來不良的后果，所以也應(yīng)當(dāng)包括在誤診研究之列，否則就不利于臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。

誤診的法律責(zé)任

臨床誤診的性質(zhì)不同，涉及到法律責(zé)任也不同，從過錯原則上看，無過錯的誤診不承擔(dān)法律責(zé)任，有過錯的誤診有以下幾種法律責(zé)任。

1、醫(yī)療事故責(zé)任，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療活動中存在過失，即違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的不良后果，損害程度必須達(dá)到《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定的醫(yī)療事故等級，以及衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定要求，且過失行為不良后果之間存在因果關(guān)系時，即構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。

2、民事法律責(zé)任，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，對不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯的誤診行為，符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民法通則》確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。

對技術(shù)性誤診，無論給患者造成何種程序的損害，都要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。根據(jù)誤診給病人帶來的損害，醫(yī)院應(yīng)賠償患者因誤診誤治增加的不必要醫(yī)療費、交通費，根據(jù)不同情況賠償病人因營養(yǎng)支持從而支出的營養(yǎng)費，因誤診誤治產(chǎn)生的誤工費，如侵權(quán)后果嚴(yán)重，還要承擔(dān)適當(dāng)?shù)木駬嵛拷鸬取?/p>

3、刑事責(zé)任，我國刑法規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或拘役”。

客觀的講，由于病理的復(fù)雜性，誤診是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的一種正?，F(xiàn)象。醫(yī)療行為本身就是一種檢查過程，具有風(fēng)險性和專業(yè)性，誤診是允許的，并非所有的誤診都需承擔(dān)法律責(zé)任，關(guān)鍵是醫(yī)院在醫(yī)療過程中是否存在過錯。如果醫(yī)院誤診屬醫(yī)療事故，患者可按相關(guān)規(guī)定處理；不屬醫(yī)療事故但醫(yī)院有過錯的，按過錯承擔(dān)責(zé)任。需要提醒的是，只有存在過錯的、不應(yīng)有的、沒有盡責(zé)的誤診，醫(yī)生才應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。