養(yǎng)老服務(wù)合同

甲方(受托方)：

注冊(cè)登記號(hào)/身份證號(hào)：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

乙方(入住老人)：

注冊(cè)登記號(hào)/身份證號(hào)：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

丙方(擔(dān)保人)：

注冊(cè)登記號(hào)/身份證號(hào)：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

鑒于:

甲方系政府批準(zhǔn)的具有法人資格的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理精神照料等一系列養(yǎng)老服務(wù)。

乙方、丙方詳閱甲方《入院指南》，并經(jīng)實(shí)地考察，自愿決定乙方入住甲方機(jī)構(gòu)，接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)并愿意向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用。

丙方同意為乙方指定的監(jiān)護(hù)人和擔(dān)保人，代理處理乙方在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù)，自愿與乙方共同負(fù)擔(dān)乙方在入住期間的一切相關(guān)費(fèi)用。

有鑒于此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)甲、乙、丙三方友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：

第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序

(一)接收條件：

1. 年齡年滿60周歲；

2. 無(wú)傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者；

3. 生活習(xí)慣、性格趣向、精神狀態(tài)適合過(guò)群體生活者；

4. 有擔(dān)保和監(jiān)護(hù)人，本人和擔(dān)保人具有正常支付能力的。

(二)入住程序：

1. 乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請(qǐng)登記表》（附件1）。

2. 乙方向甲方提供在本合同簽署前一個(gè)月內(nèi)的《體檢單》（附件2），體檢項(xiàng)目包括心電圖、B超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作為乙方入院的健康檔案進(jìn)行保管。

(三)自理能力測(cè)評(píng)

甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請(qǐng)登記表》、《體檢單》及對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，確定乙方為 ：

① 生活自理老人

② 生活半自理的老人

③ 生活完全不能自理的老人。

乙方、丙方對(duì)甲方所作的自理能力測(cè)評(píng)結(jié)果表示認(rèn)可。

第二條 服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(一)甲方按照國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)，甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)見服務(wù)指南。

(二)乙方如選擇其他服務(wù)項(xiàng)目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項(xiàng)目，由三方另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充合同確定。

第三條 服務(wù)收費(fèi)

(一)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見服務(wù)指南。

(二)乙方、丙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金___________元，用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關(guān)費(fèi)用。合同期限內(nèi)押金不足___________元，乙方或丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起10日內(nèi)補(bǔ)足。在合同終止時(shí)，甲方扣除相關(guān)費(fèi)用后返還乙方或者丙方（不計(jì)息）。

(三)乙方入住繳納費(fèi)用包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)及其它約定費(fèi)用，首月費(fèi)用應(yīng)在入住當(dāng)日付清，以后在每月25號(hào)前付清次月費(fèi)用。

(四)乙方入住不滿15天（含15天）的，床位費(fèi)按半月計(jì)算，超過(guò)15天的床位費(fèi)按全月計(jì)算；護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)按日計(jì)算。

(五)入住雙人間的，除公共照明、電視、空調(diào)用電外，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個(gè)人家電使用均進(jìn)入個(gè)人電表，費(fèi)每月底按實(shí)結(jié)清。

(六)甲方在乙方入院時(shí)，向乙方一次性收取個(gè)人生活用品代辦費(fèi)______元。

(七)入院時(shí)，甲方安排乙方入住___________樓___________號(hào)床，確定護(hù)理等級(jí)為 級(jí)，每月床位費(fèi)___________元；護(hù)理費(fèi)___________元；伙食費(fèi) ___________元； 元，合計(jì)___________元，今后費(fèi)用收取視乙方身體變化情況和開展服務(wù)項(xiàng)目增減結(jié)予調(diào)整。

第四條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利

1.按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用；

2.按照公示的管理制度，對(duì)乙方進(jìn)行管理；

3.為了乙方的安全，有權(quán)根據(jù)乙方身體和自理能力情況對(duì)所需服務(wù)項(xiàng)目的變化情況給予調(diào)整，但必須事先征得乙方或丙方確認(rèn)；

4.甲方系非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按約定向乙方提供相應(yīng)等級(jí)之服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之義務(wù)。

(二)甲方的義務(wù)

1.各項(xiàng)規(guī)章制度健全，根據(jù)國(guó)家規(guī)范和合同約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生活護(hù)理、飲食服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂等服務(wù)；

2.按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；

3.在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全；

4.當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

5.為乙方建立個(gè)人檔案，包括乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開支情況等個(gè)人信息歸入其中，完整保存，不得對(duì)外透露；

6.為乙方提供大額現(xiàn)金委托存款服務(wù)，存取自由；

7.接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督。

第五條 乙方的權(quán)利、義務(wù)

(一)乙方的權(quán)利

1.按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)；

2.對(duì)甲方的管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有批評(píng)建議的權(quán)利；