破產(chǎn)債權(quán)申報(bào)書

申報(bào)人：_________________________

地址：_______________________________

法定代表人：_________________________

被申報(bào)人：___________公司（破產(chǎn)企業(yè)）

申報(bào)債權(quán)數(shù)額：人民幣_(tái)____________萬(wàn)元

申報(bào)的事實(shí)和理由：

______年______月______日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂___________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒(méi)有履行。至______年______月______日，共欠申報(bào)人人民幣本金_____萬(wàn)元，利息______萬(wàn)元，共計(jì)_______萬(wàn)元。其中，被申報(bào)人于______年______月______日的還款已經(jīng)扣除。

申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同（或人民法院判決書、調(diào)解書）。

申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報(bào)。

此致

_________人民法院（受理破產(chǎn)案件人民法院）

申報(bào)人：_________

_____年_____月_____日