行政許可撤銷決定書

_________________________________ 許撤銷字[ ]第 號

_________________________________ ：

你（單位）于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日取得的 _________________________________

_________________________________ （許可證編號： ）行政許可，本機(jī)關(guān)在檢查中發(fā)現(xiàn)：

審查情況和撤銷許可的理由：

決定依據(jù)（某法律、法規(guī)的某條）：

依照《行政許可法》第六十九條第 _________________________________ 款第 _________________________________ 項(xiàng)的規(guī)定，決定撤銷你（單位） _________________________________ 行政許可。

如你（單位）不服本決定，可于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向 _________________________________ 申請行政復(fù)議，或者三個(gè)月內(nèi)向 _________________________________ 人民法院提起訴訟。

（行政機(jī)關(guān)印章）

年 月 日