被申請人答復(fù)書

[ ] 號

被申請人：（名稱） 住所

法定代表人：（姓名） 職務(wù)

（申請人）對本機關(guān)于 年 月 日作出的（具體行政行為） 不服提出行政復(fù)議申請，根據(jù)你機關(guān)行政復(fù)議答復(fù)通知書（文號 ）的要求，現(xiàn)答復(fù)如下：

（針對申請人提出的問題作出答復(fù)，同時說明作出行政行為的事實依據(jù)、法律依據(jù)。）

。

此 致

（行政復(fù)議機關(guān)名稱） 

附：1、被申請人答復(fù)書一式三份

2、證據(jù)目錄清單及相關(guān)證據(jù)

3、授權(quán)委托書（有委托代理人的）

被申請人：（印章）

年 月 日