司法行政機關(guān)行政復(fù)議決定書

司復(fù)決定（ _________________________________ ）第 _________________________________ 號

復(fù)議申請人 _________________________________ （姓名、性別、出生年月日、職業(yè)或工作單位、職務(wù)、住址）

代理人 _________________________________ （姓名、性別、職業(yè)或工作單位、職務(wù)、住址）

（復(fù)議申請人為法人或其它組織的，則應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人或主要負責(zé)人姓名、職務(wù)、住址）

被申請人 _________________________________ （名稱地址、法定代表人或主要負責(zé)人姓名、職務(wù)）

委托代理人 _________________________________ （姓名、職業(yè)或工作單位、職務(wù)、住址）

復(fù)議申請人因 _________________________________ 事項， _________________________________ （申請復(fù)議的主要請求和理由）不服______機關(guān)于______年______月______日作出的關(guān)于______的處理決定（文號），于______年______月______日向______機關(guān)提出復(fù)議申請。

經(jīng)本機關(guān)復(fù)議，根據(jù)______的有關(guān)規(guī)定，特作如下決定： _________________________________

復(fù)議申請人如不服本決定，可在接到本決定之日起______日內(nèi)向______人民法院起訴。

司法廳（局）（章）

____年____月____日