• 【發(fā)布單位】80602
• 【發(fā)布文號(hào)】遼政發(fā)[1999]14號(hào)
• 【發(fā)布日期】1999-04-01
• 【生效日期】1999-04-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

遼寧省人民政府關(guān)于印發(fā)遼寧省 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

遼寧省人民政府關(guān)于印發(fā)遼寧省
 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（遼政發(fā)〔1999〕14號(hào)）
各市人民政府，省政府各部門(mén)：

 現(xiàn)將《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分。進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是實(shí)現(xiàn)國(guó)有企業(yè)改革和發(fā)展目標(biāo)的迫切需要，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求，也是提高廣大職工健康水平的重要措施。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，完善社會(huì)保障體系，關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局，關(guān)系到我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)跨世紀(jì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各地區(qū)、各部門(mén)要高度重視這項(xiàng)工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行。



 遼寧省人民政府

 1999年4月1日



 遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)



 為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，加快建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)全省社會(huì)保障體系的建立，根據(jù)《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見(jiàn)》。



 一、改革的任務(wù)和原則

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合；堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”，保障職工基本醫(yī)療需求。



 二、改革的主要內(nèi)容和政策

 （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為保障用人單位和職工利益，所采取的一種強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。全省城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各市政府決定。

 為增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金互助共濟(jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提高社會(huì)管理服務(wù)水平，并兼顧地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平的差異，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以省轄市為統(tǒng)籌單位的市級(jí)統(tǒng)籌。在遼寧省行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的來(lái)源和繳費(fèi)比例

 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，只能根據(jù)國(guó)家、用人單位和個(gè)人的實(shí)際承受能力確定。為明確用人單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個(gè)人自我保障意識(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。各市要根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力合理確定用人單位繳費(fèi)率，一般控制在職工工資總額的6％左右。實(shí)際測(cè)算在6％以?xún)?nèi)的，不能提高到6％；確需超過(guò)6％，須報(bào)省勞動(dòng)廳、財(cái)政廳審核。職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。

 （三）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)

 為了既發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的互助共濟(jì)作用，又增強(qiáng)個(gè)人節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)和自我保障能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人，賬戶(hù)相結(jié)合?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成。社會(huì)統(tǒng)籌，就是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一使用。個(gè)人賬戶(hù)，就是建立職工自我約束和儲(chǔ)蓄積累機(jī)制。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳費(fèi)的30％左右劃入個(gè)人賬戶(hù)，具體比例由各市根據(jù)個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。單位繳費(fèi)劃入職工個(gè)人賬戶(hù)部分以職工本人工資收入為基數(shù)。

 個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

 （四）統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)

 為明確責(zé)任，避免統(tǒng)籌基金透支個(gè)人賬戶(hù)，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不能互相擠占。統(tǒng)籌基金主要支付大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)主要支付小額醫(yī)療費(fèi)用或門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。各市可根據(jù)實(shí)際情況，確定統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)管理和使用的具體形式。

 各市要根據(jù)以收定支、收支平衡的原則和職工承受能力，確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右。采取按費(fèi)用劃分統(tǒng)賬支付范圍的，起付標(biāo)準(zhǔn)可按年度累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)有物一定金額確定；采取按門(mén)診和住院劃分統(tǒng)賬支付范圍的，可以對(duì)每次住院設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，對(duì)起標(biāo)準(zhǔn)可以依次降低。最高支付限額是指一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用上限，即“封頂線”。最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支儲(chǔ)限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)救助等途徑解決。

 （五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理關(guān)系到整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工的切身利益，必須切實(shí)管好用好基金，保證基金的安全、合量、有效使用。

 1．各市財(cái)政部門(mén)要會(huì)同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障職工的基本醫(yī)療，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，也不得用于平衡預(yù)算。要制定切實(shí)可行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納辦法，有取有力措施確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收繳率。堅(jiān)持量入為出，確?；鹗罩胶狻?
 2．各市要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度，做好預(yù)算的編制、審批和執(zhí)行工作，認(rèn)真分析檢查基金的預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出解決措施，并要建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

 3．各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決，不得從基金中提取。各地應(yīng)本著精干高效的原則，合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的人員編制、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)預(yù)算，確保及時(shí)撥付，并要建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

 4．各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。各市須設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

 5．省財(cái)政廳要根據(jù)財(cái)政部《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算辦法》，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施細(xì)則，明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和結(jié)算的具體政策和辦法，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理，防止擠占挪用，提高資金使用效益。要認(rèn)真做好培訓(xùn)工作，提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)。

 6．基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。

 （六）有關(guān)人員的醫(yī)療待遇問(wèn)題

 離休人員和老紅軍不參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，原有的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員和老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省政府另行制定。

 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

 退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。各市對(duì)退休人員個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例應(yīng)給予適當(dāng)照顧。用人單位繳費(fèi)劃入退休人員個(gè)人賬戶(hù)的比例，應(yīng)高于劃入在職職工個(gè)人賬戶(hù)的比例。

 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納，并按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶(hù)。

 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

 為了不降低一些效益好、醫(yī)療待遇較高的行業(yè)和企業(yè)職工的醫(yī)療消費(fèi)水平，允許行業(yè)和企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以?xún)?nèi)的部分，可從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。



 三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

 職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革必須與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革配套進(jìn)行。只有搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革，才能從根本上控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，才能為職工提供良好的基本醫(yī)療服務(wù)，保證職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利建立。因此，必須加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

 （一）確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)

 確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠承付的醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，是保障職工基本醫(yī)療需求的關(guān)鍵。省勞動(dòng)保障行政管理部門(mén)要根據(jù)國(guó)家制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，組織有關(guān)部門(mén)制定相慶的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理

 為有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量，在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店時(shí)，要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。職工可選擇若干個(gè)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在若干個(gè)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。由勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店資格審定辦法。各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。各市藥品監(jiān)督管理部門(mén)按照國(guó)家制定的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥藥事事故處理辦法，負(fù)責(zé)處理購(gòu)藥藥事事故。

 （三）建立醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度

 為有利于保護(hù)患者利益、建立合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、推進(jìn)藥品流通體制改革，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析和成本核算，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)。要合理提高醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)術(shù)勞務(wù)價(jià)值；要合理確定降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，藥品銷(xiāo)售收入交上級(jí)主管部門(mén)統(tǒng)一管理，合理返還；要建立醫(yī)療部門(mén)用藥由衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)的制度，以控制藥品價(jià)格，保證藥品質(zhì)量；要建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理補(bǔ)償機(jī)制，應(yīng)該由政府補(bǔ)償?shù)?，各?jí)政府要及時(shí)足額補(bǔ)償。

 （四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，轉(zhuǎn)換經(jīng)或機(jī)制

 緊密?chē)@“以病人為中心”開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)改革，建立有責(zé)任、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制。要重視醫(yī)療服務(wù)管理，制定并嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化；要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要加快和深化人事制度改革，減員增效，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，專(zhuān)業(yè)人員要競(jìng)爭(zhēng)上崗，大力壓縮行政后勤人員。

 （五）調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

 醫(yī)療服務(wù)模式的改革方向是，“大病”進(jìn)醫(yī)院，“小病”在社區(qū)。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革同步，建立和發(fā)展具有中國(guó)特色的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。提倡醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各種形式的聯(lián)合或合并，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享。對(duì)不符合社會(huì)需要而且技術(shù)設(shè)備陳舊落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，拓展社會(huì)需求的新的服務(wù)領(lǐng)域。提高衛(wèi)生資源的利用效率，以較少的經(jīng)費(fèi)投入，使人民群眾得到基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。



 四、工作進(jìn)度和要求

 按照國(guó)務(wù)院的要求，全省要在1999年底前初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。各市在1999年上半年務(wù)必完成各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，9月底前完成實(shí)施方寧和有關(guān)配套性政策的制定，并報(bào)省政府審批。省政府將本著成熟一個(gè)批準(zhǔn)一個(gè)的原則，審批各市的實(shí)施方案，從10月份開(kāi)始陸續(xù)實(shí)施。

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng)，涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。為做好這項(xiàng)工作，省政府要求：

 1．要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想。各市政府必須高度重視這項(xiàng)工作，要列入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確由一名主管市長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)抓醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作；要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的方針、政策，提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定搞好職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的信心和決心。

 2．要健全機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng)、涉及面廣、情況復(fù)雜、時(shí)間緊迫、難度很大。要確保今年內(nèi)完成建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的任務(wù)，必須有堅(jiān)強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全的機(jī)構(gòu)，高素質(zhì)的干部隊(duì)伍和明確的職責(zé)。省政府已將原分散在有關(guān)部門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)到省勞動(dòng)廳。各市要按照遼編發(fā)〔1999〕7號(hào)文件要求，盡快統(tǒng)一本市醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理職能，務(wù)必于4月底前確定機(jī)構(gòu)、編制、人員，明確職能，做到領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)、人員、工作四到位。

 3．要精心組織，周密部署。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要著眼于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和管理的社會(huì)化、制度化。各市要深刻理解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)、基本原則和政策措施，盡快組織力量搞好調(diào)查研究、科學(xué)測(cè)算等項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。要在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，精心研究，反復(fù)論證，抓緊制定符合國(guó)家要求，又切合當(dāng)?shù)貙?shí)際的具有可操作性的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方案。在改革過(guò)程中，各市要妥善處理好新老制度的銜接，確保新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)出臺(tái)，順利實(shí)施；要以積極的態(tài)度，采取有效措施妥善解決困難企業(yè)參保問(wèn)題，以保障困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療；要制定強(qiáng)有力的基金征繳政策法規(guī)，努力提高基金收繳率；要注意研究解決改革中出現(xiàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題，推動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的盡快建立和實(shí)施。

 4．要加強(qiáng)輿論宣傳，做好思想政治工作。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，必須加強(qiáng)輿論宣傳，深入細(xì)致做好思想政治工作，以取得廣大企業(yè)和職工群眾的理解和支持，要把中央的有關(guān)政策和措施講透徹，使所有單位和職工都能正確處理局部利益與整體利益、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，自覺(jué)地參與和支持這項(xiàng)改革。

 5．要加強(qiáng)協(xié)作，密切配合。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革涉及很多部門(mén)，各有關(guān)部門(mén)必須各司其職，加強(qiáng)協(xié)作、密切配合，各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查和組織實(shí)施工作。財(cái)政、衛(wèi)生、體改、經(jīng)貿(mào)、計(jì)劃、藥品監(jiān)督管理等部門(mén)要按照各自的職能分工積極參與，密切配合，齊心協(xié)力，互相支持，共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。