• 【發(fā)布單位】82802
• 【發(fā)布文號】寧政發(fā)[1988]114號
• 【發(fā)布日期】1988-10-05
• 【生效日期】1988-10-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細(xì)則

 寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細(xì)則
 
（1988年10月5日寧政發(fā)〔1988〕114號）
 第一章 總則





 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），結(jié)合我區(qū)實際情況，制定本實施細(xì)則。



 第二條 本細(xì)則適用于我區(qū)境內(nèi)各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生．個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故。



 第三條 本細(xì)則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，因診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。



 第四條 除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護(hù)理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

 （一）限于科學(xué)技術(shù)水平，對疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

 （二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

 （三）藥物過敏試驗結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

 （四）手術(shù)中，雖按技術(shù)操作過程進(jìn)行，但困手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴(yán)重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

 （五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的；

 （六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

 （七）應(yīng)用新技術(shù)，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；

 （八）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作遠(yuǎn)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時發(fā)生意外的。



 第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時做好調(diào)查和處理工作。



 第六條 病員、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。



 第七條 本細(xì)則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實施。




 第二章 醫(yī)療事故的分類與等級





 第八條 醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。



 第九條 醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：

 （一）對急、危、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤，喪失搶救時機(jī)的；

 （二）在診療護(hù)理中，擅離職守，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時機(jī)的；

 （三）遇有復(fù)雜、疑難病癥，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報告后，不及時檢查處理的；

 （四）手術(shù)前未做必要的準(zhǔn)備，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理或醫(yī)囑的；

 （五）手術(shù)時開錯病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的；

 （六）由于治療失誤，給病員造成嚴(yán)重毀容的；

 （七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯藥或違反藥物禁忌的；

 （八）助產(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠(yuǎn)程，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；

 （九）護(hù)理中發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過敏試驗不做，或因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、褥瘡的；

 （十）藥劑人員發(fā)錯藥，配錯藥，對錯誤處方不予糾正仍照方取藥的；

 （十一）醫(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標(biāo)本，配錯血液，錯報、漏報、遲報結(jié)果，拍片、插管發(fā)生錯誤，影響及時診斷和治療，或放射、理療過量的；

 （十二）不認(rèn)真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械。料等不符合消毒要 ，病員使用后發(fā)生嚴(yán)重感染或交叉感染的；

 （十三）營養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯配、錯發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

 （十四）行政、后勤及有關(guān)人員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護(hù)理工作的。



 第十條 醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。



 第十一條 由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。



 第十二條 醫(yī)療事故分為三級：

 一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

 二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的；

 三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。




 第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序





 第十三條 各級醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)整處理工作，并為各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提供所需資料。



 第十四條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報告。

 醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時將醫(yī)療事故或事件概況報告主管衛(wèi)生行政部門，對于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)同時報告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關(guān)原始資料。因手術(shù)、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對現(xiàn)場實物（包括手術(shù)后病員體內(nèi)遺留異物）暫時封存保留，以備檢驗。

 醫(yī)療事故處理小組應(yīng)立即對醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查，作出調(diào)查結(jié)論。



 第十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查、處理。

 病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。



 第十六條 發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。

 尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死亡后二十四小時內(nèi)（特殊情況不得超過四十八小時）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)在病員死亡后四十八小時內(nèi)指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行尸檢，有條件的應(yīng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。

 醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔(dān)由此造成的后果。

 尸檢收費標(biāo)準(zhǔn)為二十至四十元。尸檢費先由申請方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費用。



 第十七條 醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或事件調(diào)查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見。

 病員及其家屬或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定，由同級衛(wèi)生行政部門處理。

 對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的鑒定結(jié)論或?qū)πl(wèi)生行政部門的處理不服時，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。




 第四章 醫(yī)療事故的鑒定





 第十八條 自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級都要設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

 鑒定委員會要選擇有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

 各級鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準(zhǔn)。



 第十九條 鑒定委員會負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

 醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，依照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故分析標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》執(zhí)行。



 第二十條 自治區(qū)級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，其鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

 其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

 高等院校和機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，人民解放軍駐寧部隊向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級主管部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對處理有爭議時，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會申請鑒定。



 第二十一條 鑒定委員會接到鑒定申請后，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充或復(fù)查。

 鑒定應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論應(yīng)發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份，并報上級衛(wèi)生行政部門一份。



 第二十二條 鑒定委員會根據(jù)需要，可以邀請有關(guān)人員參加鑒定工作。鑒定委員會成員中有醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

 鑒定委員會獨立進(jìn)行鑒定工作，不受任何單位和個人的干擾。



 第二十三條 鑒定工作可以收取鑒定費，自治區(qū)級每次二百元；地市級每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級每次一百元。鑒定費先由申請鑒定的一方墊支，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請鑒定的一方負(fù)擔(dān)。

 申請上一級鑒定委員會重新鑒定時，應(yīng)另行支付鑒定費。

 鑒定費實行專戶儲存，?？顚Ｓ?。




 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第二十四條 經(jīng)調(diào)查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應(yīng)承擔(dān)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

 （一）一級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費為五百至一千元；待分娩胎兒，補(bǔ)償費為二百至三百元。

 （二）二級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補(bǔ)償費為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費為一百五十至二百五十元。

 （三）三級醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補(bǔ)償費為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費為八百至一千元；七周歲以下補(bǔ)償費為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補(bǔ)償費為一百至二百元。

 病員年齡時，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計算。



 第二十五條 醫(yī)療事故補(bǔ)償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補(bǔ)償費而削減其依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

 因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農(nóng)民和城市居民，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)孛裾块T依照救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決。



 第二十六條 病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實接收安置地點和供給關(guān)系后，方可出院。



 第二十七條 病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理?；鸹蟮墓腔覒?yīng)通知家屬領(lǐng)回，無家屬的，由病員所在單位領(lǐng)回。



 第二十八條 對于醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

 一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

 二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

 三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。



 第二十九條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任者，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，可免于行政處分；對情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)依照本細(xì)則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。



 第三十條 研究生、進(jìn)修人員、實習(xí)生發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故，一般由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，由本人負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

 研究生、進(jìn)修人員、實習(xí)生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補(bǔ)償費，由醫(yī)療單位和派出單位各負(fù)擔(dān)一半。



 第三十一條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責(zé)令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補(bǔ)償外，還可處以一年內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。



 第三十二條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務(wù)人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。



 第三十三條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。



 第三十四條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《
中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。


 第六章 附則



 第三十五條 本細(xì)則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。



 第三十六條 本細(xì)則自發(fā)布之日起施行，一九八二年八月六日自治區(qū)人民檢察院、高級人民法院、公安廳、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時廢止。

 本細(xì)則發(fā)布以前發(fā)生的醫(yī)療事故仍按《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》處理。