• 【發(fā)布單位】銀川市人民政府
• 【發(fā)布文號】銀政辦發(fā)〔2009〕109號
• 【發(fā)布日期】2009-06-18
• 【生效日期】2009-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】銀川市
• 【所屬類別】政策參考

銀川市人民政府辦公廳關于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知

銀川市人民政府辦公廳關于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知 
 
(銀政辦發(fā)〔2009〕109號)





 各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機構：



 為了進一步推進我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，根據(jù)國務院《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）的通知》（國發(fā)[2009]12號）及人力資源和社會保障部、自治區(qū)關于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平的要求，經(jīng)市政府研究決定，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策作部分調(diào)整，現(xiàn)通知如下：



 一、參保居民住院起付額由現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務中心300元、一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元，分別調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院（含職工醫(yī)院）100元、二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院600元。



 二、參保居民的住院醫(yī)療費（符合醫(yī)保政策規(guī)定）超過起付標準以上的費用，統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務中心55%、一級醫(yī)院50%、二級醫(yī)院45%、三級醫(yī)院30%，分別調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院（含職工醫(yī)院）75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院50%。



 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的1.2萬元調(diào)整為2萬元。



 四、參保居民在二級和三級醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費（符合醫(yī)保政策規(guī)定）超過起付標準的部分，統(tǒng)籌基金支付低于100元的，按100元支付。



 五、參保居民符合計劃生育規(guī)定的住院生育醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付，統(tǒng)籌基金最高支付1500元。



 參保居民生育前，應攜帶計劃生育規(guī)定的相關材料，到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構進行確認，符合規(guī)定的由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構出具證明，由參保居民交定點醫(yī)療機構備案，發(fā)生的生育醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定直接進行結算。



 六、無第三方責任的意外傷害住院醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付，一個醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付3000元。



 參保人員受到意外傷害住院的，由定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認后立即通知統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核屬無第三方責任的意外傷害，出具審核確認表，發(fā)生的住院醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定直接進行結算。



 七、用人單位可以對本單位職工家屬參保的個人繳費部分予以補助。財政全額撥款的機關、事業(yè)單位、社會團體具體補助標準和補助辦法由統(tǒng)籌地區(qū)財政部門確定；企業(yè)及其他事業(yè)單位對本單位職工家屬參保的個人繳費補助經(jīng)費列入生產(chǎn)經(jīng)營成本。



 職工到所在單位報銷家屬參加居民醫(yī)療保險個人繳費時，應攜帶個人繳費單等相關材料。



 八、將已定點的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店全部確定為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點機構，為參保城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務。



 九、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準、統(tǒng)籌基金支付比例及最高支付限額，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)基金運行情況適時進行調(diào)整。



 十、本通知自 2009年 7月 1日起執(zhí)行。



 二OO九年六月十八日