• 【發(fā)布單位】莆田市
• 【發(fā)布文號】莆政綜〔2008〕95號
• 【發(fā)布日期】2008-05-08
• 【生效日期】2008-05-08
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定

莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定

(莆政綜〔2008〕95號)





各縣（區(qū)）人民政府（管委會），市直有關單位：



 為了推進我市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助工作，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度銜接。經(jīng)研究，現(xiàn)將《莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



 二OO八年五月八日





莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定




第一章 總則




第一條 根據(jù)《福建省人民政府批轉省民政廳等部門關于福建



 省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法的通知》（閩政[2005]6號）精神，結合我市的實際情況制定本暫行規(guī)定。




第二條 農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，醫(yī)療救助對象在新農(nóng)合補償后再予以醫(yī)療救助，幫助解決重大疾病醫(yī)療費負擔過重而實施的一項社會救助制度。




第三條 實施農(nóng)村醫(yī)療救助制度遵循下列原則：



 （一）全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準，實行屬地管理、分級核算。



 （二）堅持救急、救難。



 （三）堅持公平、便民。



 （四）?？顚Ｓ?、嚴格標準、以收定支、保障適度、逐步調整。



 （五）與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應。



 （六）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相互銜接。




第二章 醫(yī)療救助對象




第四條 現(xiàn)階段救助對象為莆田市農(nóng)村居民戶籍且具備下列條



 件的貧困群眾：



 （一）農(nóng)村居民最低生活保障對象（含五保戶）；



 （二）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象；



 （三）在鄉(xiāng)革命“五老”人員。



 上級對醫(yī)療救助對象有新規(guī)定的，按上級規(guī)定執(zhí)行




第三章 醫(yī)療救助方式和標準




第五條 農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助由縣級民政部門具體組織實施，具體為：



 （一） 資助參合。資助醫(yī)療救助對象參加我市新型農(nóng)村合作醫(yī)



 療個人繳費應負擔的資金。



 （二）住院救助：



 1、醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，剩余可報銷醫(yī)療費用：600元以內的，給予全額救助；超過600元的，超過部分再按70％救助。



 2、醫(yī)療救助對象在非定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，剩余可報銷醫(yī)療費用：600元以內的，給予全額救助；超過600元的，超過部分再按50％救助。



 3、對以下人員實施分類救助：



 （1）五保戶住院醫(yī)療費在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，剩余可報醫(yī)療費用予以100％救助；



 （2）精神病患者住院醫(yī)療費在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，剩余可報醫(yī)療費用予以100％救助；



 （3）住院分娩的醫(yī)療救助對象住院醫(yī)療費在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償后，剩余可報費用予以100％救助。



 所有醫(yī)療救助對象每人每年享受的住院救助金額原則上不得超過20000元。



 （三）門診救助。對救助對象中的五保戶每年發(fā)給100一200元的門診救助費（民政部門核定后存入其銀行戶頭）。



 （四）二次救助。對已享受醫(yī)療救助，但仍需繼續(xù)治療或已嚴重影響到生活的特殊救助對象，縣級民政部門可從當年農(nóng)村醫(yī)療救助資金結余部分安排一定比例資金開展二次醫(yī)療救助，二次救助最高不超過5000元。



 （五）慈善救助。民政部門可與當?shù)卮壬平M織協(xié)商，每年從慈善資金中安排一定數(shù)額的資金用于開展慈善醫(yī)療救助。



 （六）特殊門診救助。患有惡性腫瘤化學治療和放射治療（含白血?。?、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓等6種醫(yī)療救助對象，年終在新農(nóng)合按特殊門診統(tǒng)籌補償后，剩余可報醫(yī)療費用民政部門予以50%救助，每人每年享受的特殊門診救助金額不超過20000元。




第六條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于本醫(yī)療救助范圍：



 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄標準支付范圍以外的費用。



 （二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用。



 （三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付負責人應給予支付的



 醫(yī)療費用。



 （四）因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復的所發(fā)生的費用。



 （五）其他不屬于本項醫(yī)療救助范圍的情形。




第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序




第七條 實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度銜接，使用同一新農(nóng)合網(wǎng)絡平臺，資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一，實行“一站式”同步結算服務。



 （一）在資源信息上，共同使用農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理軟件，醫(yī)療救助對象就醫(yī)定點醫(yī)療機構和用藥目錄與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一致，為農(nóng)村困難群眾提供便民利民的醫(yī)療服務平臺。



 （二）在程序辦法上，由縣級民政部門提供醫(yī)療救助對象名單，并適時更新，縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門根據(jù)本暫行規(guī)定予以同步結算。



 （三）在資金使用上，由縣級民政部門年初預撥一定數(shù)額的周轉金給縣級新農(nóng)合部門，每個月末縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門向縣級民政部門提供醫(yī)療救助名冊和新農(nóng)合補償憑證等辦理核銷手續(xù)，縣級民政部門按實際救助金額予以撥付。



 （四）在監(jiān)督管理上，民政部門積極協(xié)同衛(wèi)生部門定期對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療對象及時、公平、準確給予救助。




第五章 醫(yī)療救助服務




第八條 醫(yī)療救助對象由新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構提供醫(yī)療服務，并按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄，為醫(yī)療救助對象提供熱情周到的醫(yī)療服務。




第九條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間，院方對其床位費、護理費給予減收50％優(yōu)惠，對大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20％優(yōu)惠。




第十條 醫(yī)療救助對象患疑難重癥需轉到非定點醫(yī)療機構就診時，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關規(guī)定辦理轉院手續(xù)。




第十一條 承擔醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，控制醫(yī)療費用，不得要求醫(yī)療對象支付按規(guī)定應予減免的費用。




第六章 醫(yī)療救助基金籌集和管理




第十二條 建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金。基金主要通過省、市、縣（區(qū)）政府（管委會）財政撥款，福利彩票公益金中提取和社會各界自愿捐助等渠道籌集。



 （一）籌集醫(yī)療救助資金每個救助對象每年不低于50元，其中省、市財政每人每年通過轉移支付補助45元，縣（區(qū)）政府（管委會）財政每人每年按5元補助。上級有新規(guī)定，按上級規(guī)定執(zhí)行。



 （二）社會各界捐贈資金。



 （三）農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入以及其他資金。




第十三條 縣級財政部門應建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶，縣級民政部門應設立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥、支付業(yè)務。




第十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金實行專戶儲存、專項管理、單獨核算、?？顚Ｓ?，其籌集、管理和使用要接受社會監(jiān)督。




第十五條 民政部門要建立跟蹤檢查制度，財政、審計等有關部門應對醫(yī)療救助基金實施財務監(jiān)管和審計，確保醫(yī)療救助基金按時撥付和合理使用，杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為。




第七章 組織實施




第十六條 實施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，在市政府領導下，由市城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助試點工作協(xié)調小組負責組織協(xié)調和指導。各級政府應加強領導，精心組織，認真實施，各有關部門應密切配合，共同抓好落實。




第十七條 民政部門負責牽頭組織實施和管理農(nóng)村醫(yī)療救助工作，建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助各項制度，認真組織實施。




第十八條 財政部門應會同民政部門制定醫(yī)療救助資金管理規(guī)定并及時將醫(yī)療救助資金撥付到位。




第十九條 衛(wèi)生部門應加強對提供醫(yī)療救助服務的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量。




第二十條 有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，配合醫(yī)療救助有關工作的調查核實。




第八章 附則




第二十一條 本暫行規(guī)定自6月1日起施行，各縣（區(qū)）政府（管委會）農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助相關規(guī)定應自行廢止。




第二十二條 本暫行規(guī)定試行兩年。




第二十三條 本暫行規(guī)定由市民政局負責解釋。