• 【發(fā)布單位】廣州市
• 【發(fā)布文號】穗府［2007］50號
• 【發(fā)布日期】2007-12-27
• 【生效日期】2007-12-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣州市
• 【所屬類別】政策參考

廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2006年-2010年)

廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2006年-2010年)

(穗府［2007］50號)





各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：



 現(xiàn)將《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃<2006年一2010年>》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請徑向市衛(wèi)生局反映。



廣州市人民政府

二○○七年十二月二十七日





廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2006年-2010年)



 為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，保障和增強(qiáng)人民群眾健康，根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，國家計(jì)委、財(cái)政部和衛(wèi)生部《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》，結(jié)合《廣州市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《廣州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。



 一、規(guī)劃背景



 (一)社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀。



 廣州市土地總面積7434．4平方公里，轄10個(gè)區(qū)2個(gè)縣級市，設(shè)有130個(gè)街道、34個(gè)鎮(zhèn)。2005年末，全市常住人口949．68萬人；戶籍人口750．53萬人，其中市轄區(qū)人口617．28萬人，從化市、增城市人口133．25萬人。2005年，全市生產(chǎn)總值5154．23億元，人均生產(chǎn)總值5．38萬元，在全國十大城市中居于前列。三次產(chǎn)業(yè)比重分別為2．5％、39．7％和57．8％。城市居民年人均可支配收入18287元，農(nóng)村居民年人均純收入7080元。恩格爾系數(shù)為37．3％。城市居民人均居住面積18．9平方米，農(nóng)村居民人均居住面積35．7平方米。市區(qū)人均公用綠地面積11．3平方米。



 (二)主要健康指標(biāo)。



 2005年戶籍人口人均期望壽命77．21歲，其中男性74．73歲，女性79．90歲；嬰兒死亡率為6．84‰；5歲以下兒童死亡率為9．26‰；孕產(chǎn)婦死亡率為20．91／10萬；法定報(bào)告甲、乙類傳染病總發(fā)病率為470．07／10萬。



 (三)衛(wèi)生資源狀況。



 1．衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：2005年末，全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2524間。其中醫(yī)院216間(包括衛(wèi)生行政部門舉辦115間，分別為部屬11間、省屬11間、市屬16間、區(qū)屬22間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬6間；部隊(duì)醫(yī)院5間；企業(yè)辦9間；事業(yè)單位辦14間；社會辦2間；個(gè)人辦34間；其他政府機(jī)關(guān)辦18間)，鎮(zhèn)醫(yī)院或衛(wèi)生院64間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心118間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96間，門診部465間，診所736間，衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室730間，?？品乐卧?1間，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)20間，衛(wèi)生監(jiān)督所15間，婦幼保健機(jī)構(gòu)14間，急救醫(yī)療指揮中心1間，健康教育機(jī)構(gòu)5間，采供血機(jī)構(gòu)5間，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)6間。



 2．衛(wèi)生人力：2005年末，全市共有衛(wèi)生工作人員83119人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員67072人。衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)醫(yī)師27111人(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2300人)，注冊護(hù)25081人，藥劑人員5507人，檢驗(yàn)人員3502人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7．06人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)2．85人，注冊護(hù)士2．64人。全市共有衛(wèi)生監(jiān)督員589人，疾病預(yù)防控制醫(yī)師1717人，婦幼保健醫(yī)師1225人；每萬人擁有衛(wèi)生監(jiān)督人員0．62人，每萬人擁有疾病預(yù)防控制醫(yī)師1．81人，每萬人擁有婦幼保健醫(yī)師1．29人。全市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生1764人。



 3．醫(yī)院床位：2005年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位47526張。其中中醫(yī)醫(yī)院5533張，城市街道醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院2910張，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2898張。每千人口擁有醫(yī)院床位5張。



 4．大型醫(yī)療設(shè)備：2004年全市共有甲類設(shè)備12臺，其中PET―CT(包括PET)6臺，伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)(γ刀)5臺，醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50)1臺。 乙類設(shè)備共216臺，其中X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)115臺，醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRl)28臺，800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA)42臺，單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT)19臺，醫(yī)用電子直線加速器(LA)18臺。



 5．衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：“十五”以來，廣州市各級政府加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出由2000年的14．0億增至2005年的21．5億，年均增速達(dá)9％，高于同期的地方財(cái)政支出7％的增長速度；醫(yī)療衛(wèi)生支出占地方財(cái)政支出的比重基本保持在4％―5％之間。過去五年基建累計(jì)安排資金達(dá)27．3億元。



 (四)衛(wèi)生服務(wù)狀況。



 1．疾病預(yù)防控制服務(wù)：2005年，提供疫苗免疫接種423．6萬針次，“五苗”基礎(chǔ)免疫接種率均在98．8％以上。全市常住人口的兒童建卡率達(dá)99．7％。疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)逐步完善，主要監(jiān)測病種有鼠疫、霍亂、艾滋病、登革熱、流感、不明原因肺炎、瘧疾、人禽流感等。加大了重點(diǎn)傳染病的控制力度，為肺結(jié)核和艾滋病等病人提供免費(fèi)治療。加強(qiáng)了腫瘤和重癥精神病登記報(bào)告工作。食品、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠礦企業(yè)等公共衛(wèi)生監(jiān)測3．3萬戶次，樣本衛(wèi)生監(jiān)測57．5萬宗，衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率、監(jiān)測合格率逐年提高。開展了形式多樣的健康教育活動，中小學(xué)健康教育開課率為100％，市民衛(wèi)生意識不斷提高。



 2．婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)：2005年，我市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率為80．7％。全年111469名產(chǎn)婦分娩，住院分娩率為99．2％，流動人口分娩量占全市總分娩量的56％。3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率為86．5％，0―6歲兒童保健管理率為94．3％，新生兒疾病篩查率為96．9％，婦女病普查普治率為52．9％。



 3．醫(yī)療服務(wù)：2005年全市總診療7968．2萬人次，其中中醫(yī)診療1002．2萬人次；全年住院107．1萬人次，其中中醫(yī)住院11．2萬人次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率為79．9％，平均住院天數(shù)11．9天。居民兩周患病率為15．5％，與全國大城市平均水平接近。兩周患病就診率為17．8％，年住院率為4．3％，均高于全國大城市平均水平。城區(qū)近70％兩周患病患者在區(qū)級及以上醫(yī)院就診，農(nóng)村近90％的患者在衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居民患病未就診率46．2％，應(yīng)住院未住院率17．3％。外來就醫(yī)病人約占全市總門診量的15％，約占全市總住院量的23％，外來就醫(yī)病人多數(shù)集中在大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。



 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：2005年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共提供診療服務(wù)798萬人次。



 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)：2005年農(nóng)村基層醫(yī)院診療1000萬人次，村衛(wèi)生室診療603．6萬人次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療鎮(zhèn)村覆蓋率達(dá)100％，農(nóng)民參合率為了1．7％。



 院前急救服務(wù)：加強(qiáng)了急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配備了一批具有流動急救站功能的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，2005年院前急救出車95205次，比2004年增長12．6％。



 采供血服務(wù)：2005年全年采血量5122萬毫升，無償獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)22．4萬人，用血量4993萬毫升，首次實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療臨床用血100％來自本市無償獻(xiàn)血。血液分離率94．2％。



 4．醫(yī)學(xué)科研教育：2001年至2005年，獲得市以上科技成果獎勵(lì)628項(xiàng)，其中國家級13項(xiàng)；承擔(dān)廳局級以上科研課題6729項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金572項(xiàng)。有國家重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)，廣東省重點(diǎn)學(xué)科51個(gè)；國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室7個(gè)，廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室30個(gè)，衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)，教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室5個(gè)，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室11個(gè)；廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科18個(gè)，廣東省醫(yī)學(xué)特色?？?5個(gè)；國家中醫(yī)重點(diǎn)?？?4個(gè)，廣東省中醫(yī)重點(diǎn)專科34個(gè)；廣州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)專項(xiàng)4個(gè)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步走向制度化、規(guī)范化。



 5．衛(wèi)生監(jiān)督：2005年各類食品生產(chǎn)經(jīng)營單位監(jiān)督覆蓋率達(dá)100％，食品抽檢合格率為92．9％。公共場所監(jiān)督覆蓋率達(dá)到99．6％，監(jiān)測項(xiàng)目合格率達(dá)94．3％。生活飲用水供水單位監(jiān)督覆蓋率達(dá)100％，自來水管網(wǎng)末梢水監(jiān)測合格率達(dá)91．4％以上。生產(chǎn)環(huán)境有害因素監(jiān)測合格率達(dá)到81．5％以上。2005年完成重大活動衛(wèi)生保障工作169件。檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)957間次，取締無證診所553間。



 (五)主要衛(wèi)生問題。



 1．居民健康的主要問題。



 (1)慢性非傳染性疾病是居民的主要健康問題。隨著城市化、工業(yè)化、經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快和人口結(jié)構(gòu)老齡化，生活環(huán)境、人的生活方式中健康危險(xiǎn)因素增加，導(dǎo)致慢性非傳染性疾病發(fā)病增加。我市居民慢性病患病率為23．6％，高于全國平均水平。慢性非傳染性疾病引起的疾病負(fù)擔(dān)占我市總疾病負(fù)擔(dān)的82．4％。在居民死因順位中，心腦血管疾病和腫瘤分列第一、二位，同時(shí)，精神疾病明顯增加。慢性非傳染性疾病成為危害居民健康的主要因素和突出的公共衛(wèi)生問題。



 (2)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件任務(wù)依然繁重。原已被控制的一些傳染病有復(fù)發(fā)的趨勢，新傳染病陸續(xù)出現(xiàn)，新老傳染病構(gòu)成雙重威脅。結(jié)核病和病毒性肝炎仍是威脅我市居民健康的主要傳染病，每年均有霍亂病例發(fā)生，流感年均有幾十起暴發(fā)疫情，登革熱疫情時(shí)有反復(fù)，性傳播疾病沒有得到有效遏制，艾滋病發(fā)病呈上升趨勢，至2005年累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染3220例，其中非本市戶籍感染者占68．3％，急、慢性傳染病防治形勢嚴(yán)峻。集體食物中毒事件時(shí)有發(fā)生，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作壓力增大。



 (3)損傷和中毒對居民健康的影響較為嚴(yán)重。損傷和中毒主要由車輛交通事故、意外、中小型企業(yè)職業(yè)危害等引起，損傷和中毒已經(jīng)處于死因譜前列，所引起的疾病負(fù)擔(dān)占我市總疾病負(fù)擔(dān)的14．7％，是影響我市勞動人口健康的主要因素。



 (4)嬰幼兒和孕產(chǎn)婦保健管理需加強(qiáng)。2005年，新生兒死亡的前三位主要原因是早產(chǎn)與低出生體重、出生窒息和先天性心臟病。新生兒出生缺陷發(fā)生率為119．4／萬。嬰幼兒疾病和孕產(chǎn)婦死亡嚴(yán)重影響人口素質(zhì)和居民健康指標(biāo)。流動人口嬰幼兒及孕產(chǎn)婦保健管理問題突出。



 2．衛(wèi)生資源配置主要問題。



 (1)醫(yī)療資源供需總量飽和與配置不合理等結(jié)構(gòu)性矛盾并存。



 醫(yī)療資源供給總量趨飽和。我市醫(yī)療床位供需比1．15(>1．15為過剩)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)供需比1．05(>1．15為過剩)，現(xiàn)有公立醫(yī)院基本能滿足本市居民基本醫(yī)療需求，特需醫(yī)療服務(wù)尚有發(fā)展空間，大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量充足。



 醫(yī)療資源布局不平衡。中心城區(qū)越秀區(qū)醫(yī)療資源配置明顯高于全市平均水平；增城市、從化市資源配置低于全市平均水平；蘿崗區(qū)、南沙區(qū)醫(yī)療資源總量不足，質(zhì)量有待提高。需要加快衛(wèi)生資源的調(diào)整，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)布局，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。大型設(shè)備共享率低，部分大型醫(yī)療設(shè)備配置與醫(yī)院功能級別不匹配，醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步調(diào)整。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過分集中在大醫(yī)院；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)，不能滿足群眾相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，大量本來可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的患者流向了大醫(yī)院，病人就診流向分布呈“倒三角”型。



 部分?？漆t(yī)療資源不足。精神、腫瘤、兒童、老年護(hù)理、康復(fù)等專科醫(yī)療資源數(shù)量與居民需求存在著明顯差距。市精神病院、腫瘤醫(yī)院和兒童醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)均高于核定床位數(shù)，老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療亟待發(fā)展，部分婦幼保健院的設(shè)置不合理，現(xiàn)有的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不能適應(yīng)城市發(fā)展和群眾急救醫(yī)療需求。



 中醫(yī)衛(wèi)生資源不足。多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展用地不足，市、區(qū)(縣級市)屬中醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備簡陋，缺乏高水平學(xué)科帶頭人，缺乏影響廣泛、特色濃厚的名科，制約了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。中醫(yī)相關(guān)的科研規(guī)模較小，科研產(chǎn)業(yè)化發(fā)展不夠，未能適應(yīng)廣州經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民對中醫(yī)藥的醫(yī)療保健需求。



 醫(yī)療資源利用效率有待提高。2005年醫(yī)生人均日門診量10．3人次，醫(yī)生人均每日負(fù)擔(dān)住院人數(shù)1．3人，平均病床使用率79．9％，部分廠企、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率長期在30％以下。



 體制障礙既是造成資源配置不合理的主要原因，也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的最大難點(diǎn)?，F(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制以多部門辦醫(yī)、分級管理為主要特征。廣州市作為省會城市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系復(fù)雜，有部屬、省屬、市屬、區(qū)屬、鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；還有院校系統(tǒng)、部隊(duì)系統(tǒng)、企業(yè)系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，屬地化管理、全行業(yè)管理存在體制性障礙。



 (2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)配套政策未得到落實(shí)，財(cái)政投入不足、人員素質(zhì)偏低、全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間未建立起有效的合理分工機(jī)制，大型醫(yī)院承擔(dān)了過多的初級醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。



 (3)農(nóng)村衛(wèi)生資源相對薄弱。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的要求還不相適應(yīng)，資金投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，技術(shù)人才匱乏。



 (4)疾病預(yù)防控制體系不完善?，F(xiàn)有機(jī)構(gòu)比較分散、職能交叉、系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性較差；投入分散，基本設(shè)施和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)低水平重復(fù)建設(shè)，未能充分發(fā)揮預(yù)防保健體系的整體功能。預(yù)防保健人員總體數(shù)量不足，學(xué)歷有待提高。結(jié)核病、性病和慢性非傳染性疾病等防治工作重臨床治療，輕預(yù)防控制。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測管理有待加強(qiáng)。健康教育網(wǎng)絡(luò)薄弱，缺乏專業(yè)人才，健康教育工作未能與疾病預(yù)防控制策略的實(shí)施緊密配合。基層預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)投入不足，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目投入結(jié)構(gòu)不合理。疾病預(yù)防控制體系不能適應(yīng)疾病模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾日益增長的預(yù)防保健需求。



 (5)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)尚不健全。市、區(qū)(縣級市)兩級所核定的衛(wèi)生監(jiān)督人員編制數(shù)不能滿足衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作需要，其中食品衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員不足的問題尤其突出。全市尚未成立街道、鎮(zhèn)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，過去那種依托鎮(zhèn)級衛(wèi)生院進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督工作的模式，在衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后沒有得到相應(yīng)的延續(xù)和完善。大部分衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置不能滿足日常監(jiān)督執(zhí)法工作的需要。



 (6)衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)不盡合理，整體科技實(shí)力不強(qiáng)。全科醫(yī)生、護(hù)理人員、疾病預(yù)防控制人員、婦幼保健人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員配置比例偏低。注冊護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷偏低，具有本科以上學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊護(hù)士分別占本類人員總數(shù)的68．1％、3．5％。鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格的247人，占總數(shù)的12．4％，具有大專及以上學(xué)歷93人，占總數(shù)的5．3％。人才管理體制、機(jī)制不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理要求。高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人、管理人才不足，整體科技實(shí)力有待加強(qiáng)。



 (7)衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后。衛(wèi)生信息化建設(shè)投入不足，資源分散，信息標(biāo)準(zhǔn)化程度低，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和協(xié)調(diào)管理，影響信息資源共享，衛(wèi)生信息資源利用率低，與信息現(xiàn)代化要求不相適應(yīng)，不能滿足衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生管理的需要。



 (8)衛(wèi)生投入總體不足，衛(wèi)生政策不配套。政府對衛(wèi)生投入雖有一定增加，但衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀未能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。衛(wèi)生保障機(jī)制有待完善，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不健全。衛(wèi)生改革在許多重大理論問題上的認(rèn)識仍不統(tǒng)一，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的責(zé)任和范圍還有待進(jìn)一步明確。



 (六)衛(wèi)生資源配置面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。



 1．人口總量和結(jié)構(gòu)的變化，帶來醫(yī)療需求增長。預(yù)測到2010年，廣州市常住人口為1090萬人，65歲以上老年人占總?cè)丝诘?0％以上。人口總量逐步增加，必然帶來醫(yī)療需求量的增加。老齡化趨勢加快，老齡人口比重不斷上升，老年人患病率高，患病時(shí)間長，老年醫(yī)療和護(hù)理的需求將日益增加。



 2．經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，要求進(jìn)一步提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。到2010年，本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平將有更大提高，人均生產(chǎn)總值將達(dá)到1萬美元，人民生活將更加富裕，居民保健意識增強(qiáng)，必然帶來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增長。我市居民特需醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，表明居民在享有基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，正形成多層次、多樣化的醫(yī)療需求。



 隨著社會保障體系日趨健全，醫(yī)療保障體制改革日益深化，居民醫(yī)療保障條件的繼續(xù)改善，城鄉(xiāng)一體化建設(shè)進(jìn)程加快，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放。同時(shí)，隨著廣州的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)輻射能力將進(jìn)一步增強(qiáng)，外地來穗就醫(yī)人數(shù)可能進(jìn)一步上升。



 3．疾病譜的改變，要求衛(wèi)生服務(wù)模式和資源配置結(jié)構(gòu)與之適應(yīng)。慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康的主要問題，并已成為導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長的重要因素。三次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市居民慢性病患病率呈上升趨勢。慢性病患病率高，患病時(shí)間長，必將帶來家庭病床、慢性病康復(fù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的增加。



 4．新發(fā)傳染病不斷威脅人類，有效預(yù)防和控制新發(fā)傳染病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生任務(wù)。近年在全球范圍內(nèi)已先后發(fā)現(xiàn)了30多種新發(fā)傳染病，以SARS和人感染高致病性禽流感為代表的新發(fā)傳染病嚴(yán)重威脅人類的健康，影響社會的穩(wěn)定和發(fā)展，引起了各國政府的極大關(guān)注。廣州經(jīng)濟(jì)、商貿(mào)、旅游等活動頻繁，流動人口多，極易受到各種傳染病疫情的波及，應(yīng)加快重大傳染病防控衛(wèi)生資源的配置，提高暴發(fā)疫情的應(yīng)急能力。



 5．廣州城市總體規(guī)劃的日趨完善，對醫(yī)療衛(wèi)生資源的質(zhì)量和布局提出新的要求。按照城市總體規(guī)劃，本市將繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)、快速度地推進(jìn)城市現(xiàn)代化建設(shè)和改造。而目前部分三級醫(yī)院建筑陳舊，基本設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)較低，病房和門急診設(shè)施簡陋、就診環(huán)境擁擠，與國際大都市的整體形象不相匹配。番禺區(qū)、花都區(qū)人口增加，蘿崗區(qū)、南沙區(qū)不斷加快的建設(shè)進(jìn)程，要求醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與之適應(yīng)。大型居住區(qū)的建設(shè)，各區(qū) (縣級市)人口變化加快，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局作相應(yīng)的調(diào)整，既要突出?？铺厣€要注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)的合理設(shè)置。



 二、規(guī)劃指導(dǎo)思想、目標(biāo)和基本原則



 (一)指導(dǎo)思想。



 以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，以強(qiáng)化結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合為主線，以公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，建立符合我市城市地位與功能要求的衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。



 (二)規(guī)劃目標(biāo)。



 基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、規(guī)模數(shù)量日趨適宜、質(zhì)量效益不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)上新臺階，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，使醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與廣州中心城市的地位相協(xié)調(diào)。在保障基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)上，努力構(gòu)筑滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求的衛(wèi)生服務(wù)體系，把廣州建成輻射華南地區(qū)，影響東南亞的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。



 至2010年，居民平均期望壽命78歲以上，嬰兒死亡率下降到6．5‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率下降到16／10萬以下，衛(wèi)生服務(wù)和居民主要健康指標(biāo)接近中等發(fā)達(dá)國家水平。



 (三)基本原則。



 1．堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，各級政府應(yīng)加大對衛(wèi)生的投入，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應(yīng)與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)。



 2．堅(jiān)持以人為本，以人民群眾的健康需求為衛(wèi)生資源配置的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。



 3．堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮財(cái)政導(dǎo)向的作用，引導(dǎo)衛(wèi)生資源從醫(yī)療領(lǐng)域向預(yù)防保健領(lǐng)域流動，從大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動，從城市向農(nóng)村流動。重視和發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用。



 4．堅(jiān)持政府宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，倡導(dǎo)多元辦醫(yī)，打破行政隸屬關(guān)系和所有制限制，對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入城市發(fā)展總體規(guī)劃，依法加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。



 5．堅(jiān)持深化改革，不斷推動衛(wèi)生資源的科學(xué)配置，提倡資源共享，形成整體的、綜合的、高效的衛(wèi)生服務(wù)體系。



 三、衛(wèi)生資源配置目標(biāo)



 (一)醫(yī)療資源配置目標(biāo)。



 1．機(jī)構(gòu)與床位。



 全市醫(yī)院數(shù)和醫(yī)院床位數(shù)原則上嚴(yán)格控制，著重進(jìn)行布局調(diào)整和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。千人口床位數(shù)控制在5張左右。全市平均病床使用率提高到85％左右，平均住院天數(shù)減少1－2天。



 符合條件的非營利性醫(yī)院，可在確保基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，開設(shè)適量特需醫(yī)療床位，按不超過醫(yī)院核定床位數(shù)的10％設(shè)置。適量設(shè)置營利性醫(yī)院，床位數(shù)逐步達(dá)到全市總床位數(shù)的10―15％。



 各區(qū)域醫(yī)院床位配置：



 (1)越秀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)嚴(yán)格控制，醫(yī)院床位數(shù)不再增加。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)病床嚴(yán)格控制在規(guī)定的比例以內(nèi)。



 (2)海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)著重調(diào)整資源結(jié)構(gòu)，提高資源質(zhì)量和使用效率。根據(jù)常住人口變動情況，可適量增加醫(yī)院床位數(shù)。



 (3)蘿崗區(qū)、南沙區(qū)醫(yī)院床位根據(jù)人口發(fā)展的速度和規(guī)模逐步增加。區(qū)域總床位數(shù)控制在千人口床位4張左右。結(jié)合蘿崗區(qū)、南沙區(qū)建設(shè)進(jìn)程，按照區(qū)域人口發(fā)展規(guī)模，逐步設(shè)置相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 (4)從化市、增城市著重提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的質(zhì)量和使用效率，在盤整現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，隨著居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增長適量增加醫(yī)院床位數(shù)。



 2．執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士。



 全市執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量控制在每千人口2．85人水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按每萬名居民配備3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師；全科醫(yī)生與護(hù)士比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士數(shù)量配備逐步達(dá)到醫(yī)護(hù)比1：1．2、床護(hù)比1：0．6的標(biāo)準(zhǔn)；新建醫(yī)院配備標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)提高。



 培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合，到2010年，公立醫(yī)院臨床醫(yī)生85％達(dá)本科及以上學(xué)歷，全部鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，力爭2010年40％以上的注冊護(hù)士達(dá)到大專及以上學(xué)歷。



 3．大型醫(yī)療設(shè)備。



 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》和《廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》配置本市大型醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行總量控制，嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件，充分兼顧技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性。鼓勵(lì)大型醫(yī)療設(shè)備資源共享，不斷提高設(shè)備使用率。人口導(dǎo)入?yún)^(qū)的大型醫(yī)院優(yōu)先配置。



 2010年前，CT、MRI、PET、UFCT、X刀、Ｙ刀原則上維持現(xiàn)有配備水平，醫(yī)用直線加速器在省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的腫瘤放射治療定點(diǎn)科內(nèi)視需要配置。



 4．建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按《廣東省醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《廣州市城市規(guī)劃管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則》進(jìn)行建設(shè)。新建(遷建)醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)和布局符合服務(wù)流程，每床位占地面積≥130m2／床，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥110m2／床，每百床停車場車位≥50。建筑密度一般不得大于30％，綠化率不應(yīng)低于40％。改建或擴(kuò)建現(xiàn)有醫(yī)院，應(yīng)達(dá)到床位占地面積>80m2／床，建筑密度不超過30％和綠地率不低于40％的標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，結(jié)合各級醫(yī)院的功能定位，基本完成醫(yī)院門急診、病房等基本醫(yī)療設(shè)施和現(xiàn)代化大型醫(yī)院的基本建設(shè)，全面改善就醫(yī)條件，為病人提供優(yōu)良的診療環(huán)境。



 (二)預(yù)防保健資源配置目標(biāo)。



 按照行政區(qū)劃，相應(yīng)設(shè)置市、區(qū)(縣級市)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)。到2010年，從事疾病預(yù)防控制醫(yī)師數(shù)達(dá)到3．0～4．0名／萬人，本科以上學(xué)歷達(dá)到50％以上。從事婦幼保健的醫(yī)師數(shù)達(dá)到2名／萬人，本科以上學(xué)歷達(dá)到50％以上。



 (三)衛(wèi)生監(jiān)督資源配置目標(biāo)。



 按照衛(wèi)生部規(guī)定，每10萬人口最低應(yīng)配置10名衛(wèi)生監(jiān)督人員，并可根據(jù)需要增設(shè)10～15％的管理和后勤保障人員，東部地區(qū)考慮流動人口系數(shù)上調(diào)10～15％。到2010年，全市每萬人口配置衛(wèi)生監(jiān)督人員1．3人，市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按每10萬人口2人配備，區(qū)(縣級市)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按每萬人口1．1人配備。市衛(wèi)生監(jiān)督所具有相關(guān)專業(yè)大專以上文化程度的衛(wèi)生監(jiān)督員達(dá)到95％，區(qū)(縣級市)衛(wèi)生監(jiān)督所達(dá)80％以上。



 (四)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置。



 各級政府要努力增加衛(wèi)生投入，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度不低于財(cái)政支出的增長幅度。新增衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域。



 各級財(cái)政要保障疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康教育和婦幼保健等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。



 提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》及有關(guān)文件，落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，市、區(qū)(縣級市)兩級財(cái)政共同籌集資金，通過購買、新建或改造等方式解決65所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金原則上由區(qū)(縣級市)財(cái)政投入。



 按照市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的意見》及有關(guān)文件，增大農(nóng)村衛(wèi)生投入。市財(cái)政每年至少安排3000萬元農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金，用于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市、區(qū)(縣級市)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金，按每個(gè)行政村每年補(bǔ)助1萬元對全市村衛(wèi)生站醫(yī)生給予補(bǔ)貼。區(qū)(縣級市)、鎮(zhèn)財(cái)政按照本地區(qū)農(nóng)村常住人口不低于每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)安排鎮(zhèn)公共衛(wèi)生補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。



 加大對中醫(yī)的投入，中醫(yī)經(jīng)費(fèi)的年均增速不低于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的年均增速。



 四、衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)



 (一)醫(yī)療服務(wù)體系。



 逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系。城區(qū)實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)向二級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，建立起以大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村地區(qū)進(jìn)一步完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使其成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合服務(wù)網(wǎng)。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。完善急救體系，提高災(zāi)害事故的應(yīng)急醫(yī)療救援能力。



 1．大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。



 大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院醫(yī)、教、研結(jié)合，主要立足于承擔(dān)疑、難、危、重病的診治任務(wù)。大型綜合醫(yī)院不按區(qū)(縣級市)平均設(shè)置，?？漆t(yī)院的設(shè)置原則不受區(qū)域限制，全市同一?？朴袃伤陨厢t(yī)院的，應(yīng)當(dāng)合理布局。



 適度調(diào)整大型綜合性醫(yī)院布局。通過多種形式在白云、番禺、南沙、蘿崗等區(qū)域各建設(shè)1所大型綜合醫(yī)院。對不能達(dá)到醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，且就地改造和發(fā)展受到限制的大型綜合醫(yī)院，鼓勵(lì)遷至以上區(qū)域，相應(yīng)區(qū)域的醫(yī)院床位增量優(yōu)先給予遷入的大型綜合醫(yī)院。



 在越秀區(qū)東部以廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)眼科中心、中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院等為核心醫(yī)院組成廣州醫(yī)療中心。重點(diǎn)支持一批體現(xiàn)國內(nèi)先進(jìn)水平、具有優(yōu)勢學(xué)科群的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院和特色專科醫(yī)院，成為我市醫(yī)療、教學(xué)、科研重要基地，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療服務(wù)集散和輻射能力。



 花都區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、從化市、增城市各選擇1所大型綜合醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療中心，地方政府在財(cái)力上予以大力支持。各區(qū)域醫(yī)療中心聯(lián)合專科醫(yī)院和其他醫(yī)院，與相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立幫扶關(guān)系和轉(zhuǎn)診制度。充分發(fā)揮大型綜合醫(yī)院在技術(shù)、質(zhì)量和管理上的優(yōu)勢，帶動全市醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。



 各區(qū)政府原則上不新舉辦醫(yī)院，現(xiàn)有區(qū)屬醫(yī)院有條件的可發(fā)展成?？漆t(yī)院，或轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其向康復(fù)、老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域拓展，或通過兼并、撤銷等方式調(diào)整。對平均床位使用率長期偏低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位予以調(diào)整。



 鼓勵(lì)發(fā)展和調(diào)整部分?？漆t(yī)療資源。完成廣州市婦女兒童醫(yī)療中心建設(shè)和廣州市第八人民醫(yī)院遷建。組建廣州市精神衛(wèi)生中心，在適宜位置增設(shè)門診和適量病床，重點(diǎn)發(fā)展心理咨詢門診。適應(yīng)腫瘤發(fā)病率上升，醫(yī)療需求增加的趨勢，新建1間腫瘤醫(yī)院。適應(yīng)人口老齡化需要，選擇合適的地點(diǎn)建設(shè)1所老年病醫(yī)院，開展老年病防治、臨終關(guān)懷、老年康復(fù)、老年護(hù)理等服務(wù)。對布局不合理、重復(fù)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)量長期不足的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 鼓勵(lì)大型設(shè)備和檢驗(yàn)資源共享，組建若干臨床檢測中心。



 2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。



 建立健全與人民群眾的基本衛(wèi)生需求相適應(yīng)、布局合理、經(jīng)濟(jì)有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，直接面向群眾、面向家庭，為社區(qū)居民提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、可及的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上以街道辦事處所轄范圍，并按服務(wù)3―10萬人設(shè)置，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補(bǔ)充。服務(wù)人口超過10萬的，按上述原則增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。街道人口不足3萬的，可設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。



 街道衛(wèi)生院全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求，將符合設(shè)置條件的現(xiàn)有城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分二級醫(yī)院改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行建設(shè)。到2010年建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)劃設(shè)置128個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和190個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，隨著廣州市城市化進(jìn)程及人口變化情況，同步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和調(diào)整。



 3．農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。



 以完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心，加強(qiáng)區(qū)(縣級市)、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，使其成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的衛(wèi)生綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個(gè)鎮(zhèn)(街)要有一所政府辦的衛(wèi)生院。到2010年，全市有農(nóng)村建制的鎮(zhèn)(街)各設(shè)置一所鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中中心鎮(zhèn)各建設(shè)一所二級規(guī)模醫(yī)院。村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照農(nóng)民步行半小時(shí)到達(dá)的距離合理設(shè)置，全市1147個(gè)行政村設(shè)村衛(wèi)生站1094個(gè)。



 4．中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。



 加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快市中醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，逐步將現(xiàn)有的2―3間中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為現(xiàn)代化綜合性名中醫(yī)醫(yī)院，建立中西醫(yī)結(jié)合的科研基地和農(nóng)村中醫(yī)人才培訓(xùn)基地，建成3個(gè)國家重點(diǎn)中醫(yī)?？疲囵B(yǎng)造就一批名中醫(yī)。白云區(qū)、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)各建設(shè)1所符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)院。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)全方位融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六大功能之中，再建1個(gè)有中醫(yī)藥特色全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，30間中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)率不低于40％。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)工作，到2008年從化市、增城市、番禺區(qū)進(jìn)入全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)(縣級市)行列，廣州市達(dá)到全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市(地)水平。



 5．醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。



 加快建設(shè)與國際大都市地位相適應(yīng)的現(xiàn)代化城市醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提高院前急救能力和服務(wù)質(zhì)量。



 完善急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)，選址新建市急救醫(yī)療指揮中心。在南沙區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市、增城市等區(qū)域建設(shè)二級分中心，并逐步納入市急救醫(yī)療指揮中心管理。合理設(shè)置和延伸急救網(wǎng)點(diǎn)，縮短院前急救半徑。在白云機(jī)場附近選擇一所醫(yī)院，支持其加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)。把鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善“120”呼叫通訊網(wǎng)和指揮調(diào)度中心。



 6．采供血網(wǎng)絡(luò)。



 加強(qiáng)廣州血液中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和各區(qū)固定獻(xiàn)血站建設(shè)。整合花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市、增城市供血機(jī)構(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一管理。



 7．多元化辦醫(yī)。



 根據(jù)社會需求，適量設(shè)置營利性醫(yī)院。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、吸收社會資金通過多種渠道，以多種形式投入發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。支持引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備、管理和服務(wù)模式，鼓勵(lì)舉辦老年護(hù)理、精神和康復(fù)等?？漆t(yī)院。對醫(yī)療資源相對薄弱區(qū)域，應(yīng)當(dāng)積極考慮引入多元化辦醫(yī)，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)。對醫(yī)療資源已過?；蝻柡偷膮^(qū)域，鼓勵(lì)社會資金參與盤整現(xiàn)有公立醫(yī)療資源。



 (二)預(yù)防保健體系。



 健全和完善由市、 區(qū)(縣級市)預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，城市社區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的預(yù)防保健工作體系。加強(qiáng)基層預(yù)防保健組織建設(shè)，提高基層預(yù)防保健服務(wù)能力。



 1．疾病預(yù)防控制體系。



 優(yōu)化疾病預(yù)防控制資源，完善慢性病防治、職業(yè)病防治、精神病防治、皮膚性病防治、結(jié)核病防治、腫瘤防治、健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立大疾控工作體系，提高疾病控制和預(yù)防保健的效能。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急功能，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警和處置工作。加快推進(jìn)市疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢驗(yàn)檢測水平；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，將其建設(shè)成現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制中心。通過合并、重組等方式整合區(qū)(縣級市)疾病預(yù)防控制資源，按照《全國疾病預(yù)防控制中心基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》及省頒布的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，加快區(qū)(縣級市)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件。將疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)延伸至城市的社區(qū)和農(nóng)村的鎮(zhèn)、村。



 2．婦幼保健體系。



 加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)。各區(qū)(縣級市)要有一所婦幼保健院，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求設(shè)置婦女保健室和兒童保健室。市婦幼保健院配合市衛(wèi)生行政部門，制定業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)干預(yù)措施，開展科研和信息管理；對各區(qū)(縣級市)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和監(jiān)督管理。



 (三)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。



 依據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)要求，本著依法行政、政事分開、綜合管理、精簡效能、行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、辦事高效的原則，理順衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制，實(shí)行衛(wèi)生行政綜合執(zhí)法。完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，按照劃片設(shè)置、垂直管理的原則，區(qū)(縣級市)在鎮(zhèn)和街道設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)完成中心鎮(zhèn)和街道衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的建設(shè)。到2008年基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系。



 按照衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。各級政府按不低于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，改善衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房和監(jiān)督執(zhí)法條件，到2010年達(dá)到各項(xiàng)要求。



 加強(qiáng)食物中毒、職業(yè)中毒應(yīng)急配備，提高應(yīng)急處理能力。



 (四)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。



 按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享，多方投資、分級負(fù)責(zé)”的原則，建設(shè)準(zhǔn)確、高效的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。逐步完善衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子政務(wù)系統(tǒng)和衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)。建立衛(wèi)生政務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科技和健康教育、監(jiān)測預(yù)警以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等應(yīng)用子系統(tǒng)。



 五、政策措施



 (一)提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)。



 深化衛(wèi)生改革，構(gòu)建適應(yīng)社會發(fā)展和人民群眾健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系，是各級人民政府的重要職責(zé)。各級人民政府要充分重視發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，并將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃之中。



 由市衛(wèi)生局、市規(guī)劃局、市發(fā)改委、市財(cái)政局等部門共同參與，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、評估、修訂，確保規(guī)劃順利實(shí)施并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的具體實(shí)施管理，在有關(guān)部門支持下，實(shí)施衛(wèi)生資源配置的宏觀調(diào)控；市發(fā)改委負(fù)責(zé)將區(qū)域衛(wèi)生納入全市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，組織落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造任務(wù)；市財(cái)政局要加大對衛(wèi)生工作的投入，并確保資金對重點(diǎn)領(lǐng)域的投向，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)向公平、高效、優(yōu)質(zhì)、多樣化發(fā)展；市規(guī)劃局將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入城市總體規(guī)劃修編，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，安排衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和用地，按照廣州市城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則的要求，確保新建居住小區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房；市國土房管局、市勞動和社會保障局、市人事局等有關(guān)部門大力配合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施工作，在醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)和衛(wèi)生人力資源配置等方面予以支持。



 各區(qū)(縣級市)政府應(yīng)高度重視，組織各有關(guān)部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求制定實(shí)施細(xì)則，積極做好行政區(qū)域內(nèi)的資源配置和調(diào)控工作，確保區(qū)域內(nèi)居民得到公平、可及、適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。



 (二)強(qiáng)化行業(yè)管理，轉(zhuǎn)變政府職能。



 衛(wèi)生行政管理部門要轉(zhuǎn)變職能，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)的手段，加強(qiáng)宏觀管理，對區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評價(jià)。區(qū)域內(nèi)各部門、各行業(yè)以及軍隊(duì)對地方開放的衛(wèi)生資源全部納入規(guī)劃范圍，個(gè)體行醫(yī)以及其他所有制形式的衛(wèi)生資源配置，必須服從規(guī)劃的總體要求。對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理。要強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員、新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入和退出的管理。區(qū)域內(nèi)新增衛(wèi)生資源，無論何種資金渠道，必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，按照相應(yīng)管理程序，嚴(yán)格審批。完善衛(wèi)生執(zhí)法體系，建立健全各類衛(wèi)生規(guī)章，嚴(yán)格依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。



 (三)落實(shí)投入政策，拓展投融資渠道。



 加大政府對衛(wèi)生的投入力度，增加對衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)、政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助和基本建設(shè)投資。確保投入，辦好社區(qū)衛(wèi)生和若干具有國內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)院，公共衛(wèi)生方面要加大對應(yīng)急疫情處理、重點(diǎn)疾病的預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督方面的經(jīng)費(fèi)保障，強(qiáng)化專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理。



 改革衛(wèi)生投融資體制，適度放開醫(yī)療市場。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，鼓勵(lì)社會力量投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備、管理和服務(wù)理念，推動醫(yī)療資源的重組和機(jī)構(gòu)調(diào)整，補(bǔ)充和改善區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。參與多元化辦醫(yī)的社會資金允許依法轉(zhuǎn)讓給其他投資者，建立多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的新機(jī)制。



 合理確定非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格，理順價(jià)格體系。逐步提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格。適度拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)差距，合理分流病人。在嚴(yán)格界定非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，放開營利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。



 (四)深化醫(yī)療服務(wù)體制改革，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。



 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制；健全財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本核算；促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革，實(shí)行定編定崗、競爭上崗、逐級聘用、分類管理。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照優(yōu)勢互補(bǔ)原則，采取合并、重組等方式逐步調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療資源配置。



 (五)營造公平、有序的衛(wèi)生服務(wù)供需環(huán)境。



 按照統(tǒng)一開放和公平、公開、公正的要求，打破隸屬關(guān)系的管理和壟斷，取消或調(diào)整妨礙多種形式辦醫(yī)的不合理政策，充分發(fā)揮市場機(jī)制在衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)調(diào)整中的作用，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)，鼓勵(lì)和扶持發(fā)展有一定規(guī)模的民營醫(yī)院和專科醫(yī)院，全面引入競爭機(jī)制，努力營造衛(wèi)生服務(wù)的公平競爭環(huán)境。建立健全衛(wèi)生服務(wù)要素準(zhǔn)入制度、衛(wèi)生服務(wù)行為規(guī)范和衛(wèi)生服務(wù)行為考核、評價(jià)體系，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)體系的良性運(yùn)作。



 (六)加快人才培養(yǎng)，實(shí)施科技興醫(yī)。



 加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃目標(biāo)。制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住、用得上的衛(wèi)生人才。積極培養(yǎng)和引進(jìn)衛(wèi)生管理人才，適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理的需要。積極引進(jìn)國內(nèi)外信息系統(tǒng)高級管理人才。



 加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、科技成果獎勵(lì)政策力度。堅(jiān)持人才培養(yǎng)、技術(shù)梯隊(duì)建設(shè)與學(xué)科建設(shè)同步發(fā)展，培養(yǎng)和引進(jìn)一批高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和具有國際水平的學(xué)科帶頭人，形成我市醫(yī)療衛(wèi)生的學(xué)術(shù)合力、技術(shù)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢。開展高科技技術(shù)的應(yīng)用研究和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究，加快科研成果的轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。



 加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究，依靠創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。



 (七)加大投資力度，創(chuàng)造良好的衛(wèi)生信息化發(fā)展環(huán)境。



 在明確需求、做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，加大衛(wèi)生信息化建設(shè)投資力度，把信息化建設(shè)投資納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。本著“標(biāo)準(zhǔn)先行”的原則，適當(dāng)引用國際標(biāo)準(zhǔn)、貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)和研制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推廣普及現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的衛(wèi)生信息化規(guī)章和政策。整合信息資源，實(shí)觀資源共享和有效利用，發(fā)揮信息化在降低醫(yī)療成本、提高服務(wù)水平、合理使用衛(wèi)生資源、提高科學(xué)決策能力中的重要作用。



 (八)實(shí)施與評估。



 成立由市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市規(guī)劃局、市勞動和社會保障局、市人事局、市民政局等相關(guān)部門，省衛(wèi)生廳、廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部和部分醫(yī)學(xué)院校， 中央、省屬、部隊(duì)醫(yī)院等單位參加的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，掛靠在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的日常工作。市衛(wèi)生局、市規(guī)劃局依據(jù)本規(guī)劃聯(lián)合制定《廣州醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》。各區(qū)(縣級市)政府要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制訂轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生資源規(guī)劃實(shí)施細(xì)則，確保本規(guī)劃的任務(wù)指標(biāo)得到落實(shí)。



 領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組下設(shè)專家評估組，設(shè)計(jì)評估方案，建立評估指標(biāo)體系，每年對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行考核評估，提出修訂意見，報(bào)市政府審議后執(zhí)行。