• 【發(fā)布單位】南平市
• 【發(fā)布文號(hào)】南政綜〔2007〕250號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-09-27
• 【生效日期】2007-09-27
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

南平市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)

南平市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)

(南政綜〔2007〕250號(hào))





各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位：



 為貫徹落實(shí)全國(guó)、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議和《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）、《福建省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（閩政〔2006〕43號(hào)）精神，積極推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)：



 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想和基本原則



 指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)全國(guó)、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)綠色腹地的要求，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，努力為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。



 基本原則：堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。



 二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)



 2008年延平區(qū)、縣級(jí)市和有條件的縣以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%，基本形成二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體、其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。



 到2010年，全市26個(gè)城區(qū)街道（鎮(zhèn)）辦事處共設(shè)置28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)需要設(shè)置數(shù)量適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100%達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%；社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用比例和綜合服務(wù)滿意率達(dá)到35%和80%。每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建成1個(gè)具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，延平區(qū)和有條件的市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)（市）；全市基本建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、政策配套落實(shí)、人員素質(zhì)較高、服務(wù)功能完善、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。居民“看病難、看病貴”問(wèn)題得到改善，小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的格局初步形成；



 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃和功能定位



 1. 設(shè)置原則。各縣（市、區(qū)）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)原則，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，重點(diǎn)是對(duì)政府舉辦的城區(qū)街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立。同時(shí)大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，鼓勵(lì)二、三級(jí)公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院向社區(qū)延伸，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。 按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主要是舉辦診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等各類專項(xiàng)服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務(wù)。所有城區(qū)的街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在2008年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要重新選址或功能調(diào)整作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋區(qū)域的補(bǔ)充。



 2. 規(guī)劃布局。堅(jiān)持合理、方便、就近的原則，綜合服務(wù)人口、密度、地域環(huán)境和功能定位等因素，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點(diǎn)，原則上以每個(gè)街道辦事處、城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口3―10萬(wàn)；未設(shè)街道辦事處的縣，以城區(qū)所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為設(shè)置范圍（不含農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；服務(wù)人口2―3萬(wàn)人的街道，如有城區(qū)衛(wèi)生院等適合轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)以街道為單位設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬(wàn)的，可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域，人口相對(duì)集中達(dá)0.6～1.2萬(wàn)人左右的，根據(jù)居民醫(yī)療需求合理設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5～2公里。



 3. 功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要模式，提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能，有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教和健康促進(jìn)；開(kāi)展傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制；提供婦女、兒童、老年保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、傷殘康復(fù)、精神衛(wèi)生等服務(wù)。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥、針灸、推拿等適宜技術(shù)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病，并提供中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，或予以撤銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。有條件的地區(qū)，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生家庭責(zé)任制的試點(diǎn)工作。



 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管要求



 1. 業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的建筑，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于1000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于150平方米。



 2.科室設(shè)置和設(shè)備配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按功能劃分為預(yù)防保健區(qū)、診療與輔助診療區(qū)、康復(fù)區(qū)、健康教育區(qū)、行政后勤保障區(qū)等,區(qū)域布局要合理，并符合殘疾人的無(wú)障礙要求，同時(shí)依照《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）相關(guān)科室，科室設(shè)置必須符合醫(yī)學(xué)服務(wù)流程規(guī)范，具備預(yù)防交叉感染的措施，污水處理必須達(dá)到國(guó)家的相關(guān)規(guī)定。各科室要按要求配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，確保開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的工作條件。



 3. 人員配備。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按按照每3000名服務(wù)人口配備1名全科醫(yī)師，每萬(wàn)名居民配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備1至2名的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要合理配備，具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素，由縣級(jí)編制部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在醫(yī)護(hù)人員中，至少各有1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中級(jí)以上職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。



 4. 機(jī)構(gòu)審批。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)依法審批，并報(bào)南平市衛(wèi)生行政部門(mén)備案，以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）”名稱注冊(cè)登記后方可執(zhí)業(yè)，原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，實(shí)行獨(dú)立核算，對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，以獨(dú)立法人進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，實(shí)行獨(dú)立核算。三級(jí)醫(yī)院延伸舉辦或二級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。



 5. 管理和評(píng)價(jià)。實(shí)行行業(yè)統(tǒng)一管理，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)制度，把社區(qū)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。



 6.退出機(jī)制。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)考核，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核，南平市衛(wèi)生行政部門(mén)每年至少組織1次，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)每年至少組織2次。對(duì)考核達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)的，要限期進(jìn)行整改、撤并，經(jīng)整改后仍達(dá)不到要求的，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)和從事診療活動(dòng)。



 五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要措施



 1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以地方政府投入為主，承擔(dān)主體責(zé)任，各縣（市、區(qū)）政府要制定安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房分期分批改造建設(shè)規(guī)劃。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照業(yè)務(wù)用房使用面積標(biāo)準(zhǔn)，由縣（市、區(qū)）政府與街道負(fù)責(zé)無(wú)償提供。應(yīng)立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，通過(guò)改造、置換、購(gòu)買等形式，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房匱乏問(wèn)題，力爭(zhēng)在2～3年內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的面積、質(zhì)量和布局有根本改觀。各地在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，規(guī)劃、建設(shè)等部門(mén)要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用，房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。



 2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)



 （1）要完善全科醫(yī)師任職資格制度。支持和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展，在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合相關(guān)條件的均可參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)考試，取得相應(yīng)類別的全科主治醫(yī)師資格。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院在職的中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)省級(jí)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師，并按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)工作。在晉升上一級(jí)資格時(shí)，其轉(zhuǎn)前轉(zhuǎn)后年限合并計(jì)算。



 （2） 加強(qiáng)崗位、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。對(duì)已經(jīng)從事或由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極安排他們采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的崗位培訓(xùn)班，力爭(zhēng)到2008年，專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%，2010年達(dá)到100%。2008年，建立以南平市第一醫(yī)院、閩北衛(wèi)生學(xué)校和以延平、邵武社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的社區(qū)衛(wèi)生人才臨床和社區(qū)培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，經(jīng)培訓(xùn)合格者可優(yōu)先進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。同時(shí)大力開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士的繼續(xù)教育工作。



 （3）吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作滿2年的醫(yī)師和護(hù)士，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定后，可以提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)職稱考試；鼓勵(lì)本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，在工資待遇方面適當(dāng)予以傾斜；鼓勵(lì)離退休的中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。



 3、加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫扶



 市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要指定區(qū)域內(nèi)縣級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（專科醫(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會(huì)）診責(zé)任單位，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)需要承擔(dān)所在地1所以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任。。市、縣兩級(jí)綜合性醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一，成立專門(mén)的業(yè)務(wù)科室，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。在3～5年內(nèi)，定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院要免費(fèi)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)。公立醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義務(wù)提供診療、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)、健康教育、殘疾康復(fù)訓(xùn)練講座等服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任以上醫(yī)師每年1～2周，主治醫(yī)師任職周期累計(jì)不少于3個(gè)月，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員也應(yīng)規(guī)定其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)償提供培訓(xùn)服務(wù)工作的時(shí)間和內(nèi)容。衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)要認(rèn)真記錄具體工作時(shí)間和內(nèi)容，作為年終考核和評(píng)定職稱的依據(jù)。



 4、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作關(guān)系



 調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌安排，將免疫接種、婦女、兒童保健、殘疾預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練等適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)在每年的工作計(jì)劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成的公共衛(wèi)生任務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求，并承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持，業(yè)務(wù)考核與評(píng)價(jià)職責(zé)，并按照“費(fèi)隨事走”的原則，予以相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保證。



 5、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制



 （1）改革人事管理制度。根據(jù)事業(yè)單位改革原則，實(shí)行定崗定編、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)年度考核或者聘期考核不合格的人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可調(diào)整其工作崗位，對(duì)不同意調(diào)整崗位或到新崗位后考核仍不合格無(wú)法勝任工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與之解除聘用關(guān)系。各地要積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，實(shí)施面向社會(huì)公開(kāi)選拔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要負(fù)責(zé)人，原則上由具有中級(jí)以上職稱、大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。



 （2）改革收入分配管理制度。實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。根據(jù)國(guó)家關(guān)于績(jī)效工資分配的實(shí)施辦法和有關(guān)政策，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。職工個(gè)人所獲得的績(jī)效工資數(shù)量主要通過(guò)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)決定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理。



 （3）建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。要逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制，推進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立穩(wěn)定有序、良性互動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。對(duì)急診和疑難重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)送大醫(yī)院診療，恢復(fù)期病人及時(shí)到社區(qū)康復(fù)、護(hù)理?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作；市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要科學(xué)制定雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)范，將雙向轉(zhuǎn)診納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)考核。



 （4）建立家庭病床制度。根據(jù)社區(qū)居民需求和病情的適應(yīng)癥，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)家庭病床，提供上門(mén)服務(wù)，進(jìn)行居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，減輕醫(yī)藥費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān)。



 （5）改革藥品生產(chǎn)流通體制。采取多種措施規(guī)范藥品購(gòu)銷渠道，減少藥品供應(yīng)的中間環(huán)節(jié)，控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格，并加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助情況，逐步實(shí)行藥品零差率銷售。



 （6）逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。各地要充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、家庭、醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)信息互動(dòng)共享。



 6、完善醫(yī)療保障支撐機(jī)制



 （1）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，要及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；制定鼓勵(lì)參保職工和居民到社區(qū)看病就醫(yī)的優(yōu)先政策，逐步實(shí)現(xiàn)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)就醫(yī)的目標(biāo)；要擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目和用藥范圍，及時(shí)將社區(qū)慢病管理、家庭病床等符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；各醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；較大比例拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定；合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度門(mén)診費(fèi)用次均定額指標(biāo)，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。



 （2）建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城市實(shí)施醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、“紅十字惠民門(mén)診”的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為城市最低生活保障人員、殘疾人、生活困難的外來(lái)暫住人口提供醫(yī)療救助。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為城市低保人員和“三無(wú)”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行門(mén)診診察費(fèi)、門(mén)診注射費(fèi)免收政策，免收的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支付。



 7、加大財(cái)政投入，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制



 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)定額補(bǔ)助制度。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病和地方病及寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生管理、重點(diǎn)人群保健、殘疾人社區(qū)康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，政府采取“購(gòu)買服務(wù)”的方式給予相應(yīng)補(bǔ)助。從2007年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人.年，經(jīng)費(fèi)原則上由省、市、縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān)。其中，省上對(duì)延平區(qū)每個(gè)服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助6元，其他縣（市）每個(gè)服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助8元,不足部分由縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)齊。南平市財(cái)政給予延平區(qū)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。財(cái)政部門(mén)要建立全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和績(jī)效考評(píng)體系，在此體系的評(píng)估基礎(chǔ)上，核定各縣（市、區(qū)）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。



 各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范以及省政府的有關(guān)規(guī)定，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，并對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按規(guī)定和規(guī)定要求，安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效的工作運(yùn)行保障機(jī)制。有條件的縣（市、區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作人員工資的全核撥付。



 六、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)作



 1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。地方各級(jí)政府和各有關(guān)部門(mén)務(wù)必將思想統(tǒng)一到國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》和省政府《實(shí)施意見(jiàn)》及其配套文件的精神上來(lái)，加強(qiáng)整體部署，精心組織實(shí)施，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位、督查到位。



 各縣（市、區(qū)）政府要擔(dān)負(fù)本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要責(zé)任，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)綜合體系建設(shè)規(guī)劃，納入議事日程和年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好條件。各縣（市、區(qū)）人民政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，有關(guān)部門(mén)和組織負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問(wèn)題，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及檢查督導(dǎo)、考核評(píng)估，結(jié)合本規(guī)劃精神，制訂貫徹落實(shí)的具體實(shí)施方案。各街道辦事處成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方代表組成的管理委員會(huì)或相應(yīng)組織，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位、居委會(huì)、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。



 2. 履行部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，主動(dòng)作為，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展：



 衛(wèi)生部門(mén)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門(mén)，要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，并實(shí)施行業(yè)監(jiān)督管理。組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。研究探索發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施和思路。



 機(jī)構(gòu)編制部門(mén)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制標(biāo)準(zhǔn)。



 發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門(mén)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。



 價(jià)格部門(mén)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格管理辦法；會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。



 教育部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。



 民政部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)示范活動(dòng)和考核、表彰社區(qū)建設(shè)先進(jìn)單位的重要內(nèi)容，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。



 財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助配套資金的及時(shí)足額到位，并研究探索財(cái)務(wù)收支管理辦法。



 人事部門(mén)負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂并落實(shí)社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù)。



 勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。



 建設(shè)和規(guī)劃部門(mén)負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施規(guī)劃納入城市建設(shè)規(guī)劃。



 人口和計(jì)劃生育部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理，提供免費(fèi)避孕藥具，開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo)、咨詢和隨訪活動(dòng)。



 食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理與抽驗(yàn)，規(guī)范其藥品購(gòu)進(jìn)、貯存與使用，保證醫(yī)療器械和藥品安全，要研究制定促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的優(yōu)惠政策。



 殘聯(lián)、紅十字會(huì)等組織積極發(fā)揮作用，共同推進(jìn)殘疾人康復(fù)、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開(kāi)展。



南平市人民政府辦公室

2007年9月27日