• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-12-25
• 【生效日期】2006-12-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào))





各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：



 近年來，我國結(jié)核病防治工作取得了顯著進(jìn)展。2005年，我國如期實(shí)現(xiàn)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標(biāo)和全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，防治工作步入新的階段。為進(jìn)一步貫徹全國結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，強(qiáng)化重點(diǎn)防治措施，確保肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率保持在較高水平，實(shí)現(xiàn)全國結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標(biāo)和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，我部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提高“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率，到2010年以省為單位、到2015年以縣為單位前“三率”超過95%，后“兩率”超過85%。我部組織專家制定了相關(guān)技術(shù)方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。



附件1：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法.doc



附件2：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求.doc



附件3：新登記涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南.doc



附件4：結(jié)核病防治工作“五率”含義.doc



二○○六年十二月二十五日





醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法



 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病專科醫(yī)院結(jié)核病防治工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]294號(hào)）的要求，進(jìn)一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率，特制定本辦法。



 一、衛(wèi)生行政部門職責(zé)



 衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（含獨(dú)立結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）在肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和追蹤工作中的協(xié)調(diào)與管理，并監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。



 （一）將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容之一，至少每半年考核一次。



 （二）建立例會(huì)制度，定期聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)關(guān)于轉(zhuǎn)診和追蹤工作進(jìn)展情況匯報(bào)，解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，并提出下一步工作要求。



 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，感染性疾病科或其他指定科室具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的落實(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記，感染性疾病科負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診。



 （一）病人發(fā)現(xiàn)。



 1．首診醫(yī)生要提高對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性。



 2．對(duì)于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查；不具備查痰條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療管理。



 （二）轉(zhuǎn)診。



 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各有關(guān)科室建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本、住院登記本及藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本等，感染性疾病科應(yīng)建立全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本，對(duì)需轉(zhuǎn)診的病人登記在肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本上（附1）。認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。



 2．發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在填報(bào)《中華人民共和國傳染病疫情報(bào)告卡》的同時(shí)，填寫《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份：一份由感染性疾病科備案；一份由感染性疾病科送達(dá)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，用于病人轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)轉(zhuǎn)送病人；一份由病人攜帶，到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診后,用于病人轉(zhuǎn)診到位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。感染性疾病科每天需核查相關(guān)科室疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，核對(duì)疫情報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡病人數(shù)等信息，確保疫情信息的準(zhǔn)確性和完整性。



 3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院的肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，住院期間進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療和管理；病人出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，按照病人轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)送病人到當(dāng)?shù)刂付ǖ慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)繼續(xù)系統(tǒng)治療和管理。



 三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)



 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)，對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤。



 （一）每周與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科共同核查疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)、傳染病報(bào)告卡及轉(zhuǎn)診登記本，確認(rèn)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位情況。



 （二）每天將疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中前一天的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人的基本信息導(dǎo)出，包括患者姓名、性別、出生日期、電話、工作單位、現(xiàn)住詳細(xì)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告單位等相關(guān)信息，以備核對(duì)到位情況使用。



 （三）根據(jù)疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的病人基本信息和病人轉(zhuǎn)診單（病人聯(lián)），并核對(duì)《初診病人登記本》，確定病人是否到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，填寫病人追訪通知單，進(jìn)行追蹤，并對(duì)病人追蹤和到位情況及時(shí)進(jìn)行登記（附2、附3）。



 （四）追蹤方法。



 1．電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診或派出專業(yè)人員對(duì)病人進(jìn)行檢查。



 2．鄉(xiāng)、村醫(yī)生追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，通過電話與鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，告知病人的詳細(xì)情況。由鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生通知村級(jí)醫(yī)生，再由村級(jí)醫(yī)生與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。



 3．巡回醫(yī)療車追蹤：疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員相互配合，利用巡回醫(yī)療車追蹤病人。



 （五）對(duì)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查。對(duì)新登記的涂陽肺結(jié)核病人的直接接觸的家庭成員和其他密切接觸者應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者按照病人就診檢查程序進(jìn)一步檢查。



 四、考核評(píng)價(jià)



 （一）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的病人登記、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤等情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。



 （二）方法及內(nèi)容。



 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)：查閱門診登記本、放射科登記本、藥房抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本、住院登記本、感染性疾病科全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本和轉(zhuǎn)診登記本以及病人轉(zhuǎn)診單進(jìn)行抽查核對(duì)。檢查登記本、疫情報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單漏報(bào)漏轉(zhuǎn)情況，疫情報(bào)告卡信息完整性和準(zhǔn)確性情況，以及疫情報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致情況。



 2．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：查閱追蹤登記本、初診病人登記本和轉(zhuǎn)診單，核查病人轉(zhuǎn)診到位、病人追蹤和追蹤到位情況。



 （三）評(píng)價(jià)指標(biāo)。



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤率和追蹤到位率。



 附：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記表



 2.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表



 3.肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診通知單



 4.肺結(jié)核病人追訪通知單