• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2006]43號
• 【發(fā)布日期】2006-12-11
• 【生效日期】2006-12-11
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

福建省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

(閩政[2006]43號)





各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構：



 根據(jù)國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)［2006］10號）和省政府第50次常務會議紀要精神，《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



福建省人民政府

二○○六年十二月十一日





關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見



 社區(qū)衛(wèi)生服務是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基本途徑。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)建設“對外開放、協(xié)調(diào)發(fā)展、全面繁榮的海峽西岸經(jīng)濟區(qū)”戰(zhàn)略構想，具有重要意義。為進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生工作，根據(jù)國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)［2006］10號）及其配套文件精神，結合我省實際，制定如下實施意見：



 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標



 （一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，按照全面落實科學發(fā)展觀和構建和諧社會、建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的要求，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，努力為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。



 （二）基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合；堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新、積極推進。



 （三）工作目標。到2008年，設區(qū)的市和有條件的縣級市以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100％；基本形成以二、三級醫(yī)療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體、其他社會醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋全省區(qū)（市、縣）所有街道辦事處，按照規(guī)劃設置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）100％達到標準化建設要求。建設一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和示范區(qū)（市、縣）。全省基本建成服務網(wǎng)絡健全、政策配套落實、人員素質(zhì)較高、服務功能完善、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范、適應廣大居民健康服務需求，符合海峽西岸經(jīng)濟區(qū)城市功能定位的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。



 社區(qū)衛(wèi)生服務取得初步成效，居民“看病難、看病貴”問題得到改善，小病到社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)的格局初步形成；針對危害居民健康的主要危險因素，以街道辦事處為單位，有計劃地實施社區(qū)干預，疾病預防控制和重點人群康復保健工作達到國家規(guī)定的要求；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構利用比例和綜合服務滿意率明顯提高，力爭達到35％和80％。



 二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主要策略與措施



 （四）全面規(guī)劃，建立較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置原則。設區(qū)市、區(qū)（市、縣）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，堅持政府主導和公益性質(zhì)原則，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的城市街道衛(wèi)生院、一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院以及國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機構進行結構和功能改造而轉(zhuǎn)型設立。同時大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展模式，鼓勵二、三級公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院向社區(qū)延伸，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。 按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，主要是舉辦診所、醫(yī)務所（室）、護理院等各類專項服務的基層衛(wèi)生服務機構，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務。城鄉(xiāng)結合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在2010年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。



 2.布局規(guī)劃。堅持合理、方便、就近的原則，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設為重點，按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬的可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋（70％居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域，人口相對集中達0.6～1.2萬人左右的，根據(jù)居民醫(yī)療需求可設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的設置原則上應相距1.5～2公里。



 3.機構建筑標準。社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房應當具備開展全科診療、中醫(yī)、護理、康復、預防接種、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術服務和信息資料管理等工作，為獨立或相對獨立的建筑，并符合無障礙的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建筑面積應不小于1000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房建筑面積應不小于150平方米。各地可根據(jù)人口規(guī)模、密度、地域環(huán)境和功能定位等因素，適當提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建筑標準。



 4.基本設備配置。按照規(guī)劃設置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要完成標準化建設，合理設置科室，配備與服務功能相適應的設施設備，確保開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需的條件。設備配備標準由省衛(wèi)生行政部門另行制定。



 5.完善服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。



 要體現(xiàn)全科醫(yī)學特點，以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要模式，開展一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。指導患者合理轉(zhuǎn)診并提供相應便利服務。開展家庭出診及家庭護理、臨終關懷、老年護理、殘疾人康復訓練指導等各種延伸性服務。在有條件的地區(qū)嘗試建立社區(qū)醫(yī)生家庭責任制的試點工作。



 要堅持預防為主的方針，突出公共衛(wèi)生服務功能。要及時掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施和預防保健服務；開展傳染病、結核病、艾滋病、寄生蟲病及其它常見傳染病的預防控制；開展兒童預防接種，完成國家免疫規(guī)劃；開展慢性非傳染性疾病的預防控制；提供精神衛(wèi)生服務；提供婦女、兒童、老年保健、計劃生育技術服務指導、社區(qū)傷殘康復、健康教育與健康促進等。



 積極應用中醫(yī)藥、針灸、推拿等適宜技術診治常見病、多發(fā)病并提供中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健咨詢等服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預防保健、醫(yī)療康復、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。



 逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)有資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務信息化網(wǎng)絡，按照服務區(qū)域、服務人群、功能任務等逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng)。通過社區(qū)衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡平臺，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預防保健機構、殘疾人康復機構和管理部門信息互動共享。



 （五）強化隊伍，提高社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍整體素質(zhì)



 1.人員配備。按照國家制定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置標準配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制為財政補助事業(yè)編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護師的比例，目前按1:1的標準配備。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素，由區(qū)（市、縣）編制部門根據(jù)有關編制標準核定，其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員根據(jù)需要合理配備，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。



 2.制定相關培訓規(guī)劃，開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓，力爭到2008年，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓率達到80％，2010年達到100％。積極開展全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作，到2008年底，各設區(qū)市至少選擇1所綜合醫(yī)院（中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院）、1～2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)臨床、社區(qū)培訓基地，經(jīng)培訓合格者可優(yōu)先進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。大力開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的社區(qū)醫(yī)師和護士的繼續(xù)教育工作。



 3.完善全科醫(yī)學任職資格制度。支持和引導社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展，建立全科醫(yī)學高級職稱任職資格制度，開展全科副主任以上醫(yī)師資格評聘工作；在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學專業(yè)中級考試，取得相應類別的全科主治醫(yī)師資格。鼓勵二、三級醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，非全科醫(yī)學專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓考核合格，可轉(zhuǎn)為相應資格的全科醫(yī)師，并按有關規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學工作。在晉升上一級資格時，其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計算。



 4.吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入社區(qū)和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作的醫(yī)師和護士，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級職稱考試；鼓勵本科以上醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，在工資待遇方面適當予以傾斜；鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術人員經(jīng)過全科醫(yī)學培訓后，到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變。



 5.加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、康復醫(yī)學、社區(qū)護理學教育和學科建設。各醫(yī)學院校應積極創(chuàng)造條件，成立全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學系、康復醫(yī)學和社區(qū)護理學系，并納入學校重點建設學科整體規(guī)劃。加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，向醫(yī)學類專業(yè)開設全科醫(yī)學課程必修課，積極將全科醫(yī)學基本理論教育和技能培養(yǎng)融入教學全過程之中。安排學生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行2～4周的畢業(yè)實習，為醫(yī)學院校畢業(yè)生進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作打好基礎。制定為社區(qū)醫(yī)師提高專業(yè)學歷的傾斜政策，探索采取定向培養(yǎng)方式，為社區(qū)醫(yī)生學歷教育開辟渠道，力爭到2010年有80％的社區(qū)醫(yī)生達到大專以上專業(yè)學歷。



 （六）加大投入，建立社區(qū)衛(wèi)生服務補償機制



 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助內(nèi)容包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的支出。



 建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費定額補助制度。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病和地方病及寄生蟲病預防控制、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生管理、重點人群保健、殘疾人社區(qū)康復和計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生服務項目，政府采取“購買服務”的方式給予相應補助。從2007年起，社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務補助標準不低于15元/人?年，經(jīng)費由省、市、區(qū)（縣、市）級財政分擔。省級按照各地財力情況，對各地通過績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，給予分檔補助。同時對各地社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等標準化建設給予必要的支持。其中：社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費具體分檔補助標準為：第一檔：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、沙縣、連江、羅源、安溪、永春；省級按每個服務人口平均給予補助8元。第二檔：南安、永安、德化、福清、閩侯、長樂、惠安及三明、南平、寧德、莆田市轄區(qū)；省級按每個服務人口平均給予補助6元。第三檔：漳州、龍巖市轄區(qū)；省級按每個服務人口平均給予補助4元。第四檔：石獅、晉江及福州、泉州市轄區(qū)。省級按每個服務人口平均給予補助2元。



 除省級財政補助外，其余的經(jīng)費由設區(qū)市和區(qū)（縣、市）財政分擔，具體分擔比例由設區(qū)市人民政府確定。各設區(qū)市、區(qū)（縣、市）級政府要切實承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任，要根據(jù)城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和服務規(guī)范以及省政府的有關規(guī)定，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費列入同級財政年度預算，并對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，按規(guī)定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費，以建立穩(wěn)定、長效的工作運行機制。廈門市對社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。



 （七）統(tǒng)籌發(fā)展，加強社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設以地方政府投入為主，承擔主體責任，要制定安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房分期分批改造建設規(guī)劃。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，按照業(yè)務用房使用面積標準，由區(qū)（市、縣）政府與街道負責無償提供。應立足現(xiàn)有基礎，通過改造、置換、購買等形式，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房匱乏問題，力爭在2～3年內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房的面積、質(zhì)量和布局有根本改觀。省發(fā)改委根據(jù)實際情況安排引導性資金，重點對困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設給予支持。



 2.城市在新建或改擴建居民住宅區(qū)時，規(guī)劃、建設等部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構建筑標準預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用，房屋產(chǎn)權依相關法律法規(guī)辦理。



 （八）政策引導，完善醫(yī)療保障支撐機制



 1.充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在醫(yī)療保障中的作用。要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍；擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務項目和用藥范圍，及時將物價和衛(wèi)生部門共同確定的新增符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍；各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金支付范圍和定額結算標準；較大比例拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付檔次，引導參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定；合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構年度門診費用次均定額指標，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。



 2.將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城市實施醫(yī)療救助定點機構、“紅十字惠民門診”的定點機構，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為城市最低生活保障人員、殘疾人、生活困難的外來暫住人口提供醫(yī)療救助。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點機構，實行門診診察費、門診注射費免收政策，免收的費用從醫(yī)療救助資金支付。



 （九）分工協(xié)作，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的技術支持



 1.加大綜合性醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的技術支持。省、市衛(wèi)生行政部門要指定區(qū)域內(nèi)大中型綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（?？漆t(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的定點技術指導、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會）診責任單位，并建立雙向轉(zhuǎn)診機制。各公立醫(yī)院特別是省和設區(qū)市的大中型醫(yī)院，必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務作為體現(xiàn)公益性職責的重要內(nèi)容之一，成立專門的業(yè)務科室，指定人員負責社區(qū)衛(wèi)生服務工作。三級醫(yī)院至少承擔所在地1個市轄區(qū)、二級醫(yī)院至少承擔所在地2個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶責任，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。



 2.建立區(qū)域內(nèi)定點技術指導醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的雙向交流培訓機制。在3～5年內(nèi)，定點技術指導醫(yī)院要免費接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的衛(wèi)生技術人員輪流到醫(yī)院進行進修培訓。公立醫(yī)院、?？漆t(yī)院組織衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心義務服務（提供診療、業(yè)務指導、開展學術活動、健康教育、殘疾康復訓練講座等），副主任醫(yī)師以上每年1～2周，主治醫(yī)師任職周期累計不少于3個月，并記錄具體工作時間和內(nèi)容，作為年終考核和評定職稱的依據(jù)。預防保健機構、計劃生育技術服務機構的專業(yè)技術人員也應規(guī)定其到社區(qū)衛(wèi)生服務機構無償提供培訓服務工作的時間和內(nèi)容。由省衛(wèi)生廳和人口計生委制定具體實施方案。



 3.調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，區(qū)（市、縣）衛(wèi)生行政部門要會同機構編制部門統(tǒng)籌安排，將免疫接種、婦女、兒童保健、殘疾預防與康復訓練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。疾病預防控制和婦幼保健機構在每年的工作計劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成的公共衛(wèi)生任務的內(nèi)容、質(zhì)量要求，并承擔業(yè)務指導、技術支持，業(yè)務考核與評價職責，并按照“費隨事走”的原則，予以相應經(jīng)費保證。



 （十）深化改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制



 1.根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對年度考核或者聘期考核不合格的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。各地要實施面向社會公開選拔社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要負責人，原則上由具有中級以上職稱、大專以上學歷的衛(wèi)生技術人員擔任，實行任期目標責任制，積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務管理人才。



 2.改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。根據(jù)國家關于績效工資分配的實施辦法和有關政策，對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，適當增加績效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理。



 3.改革藥品生產(chǎn)流通體制，減少藥品供應的中間環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品購銷渠道。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務機構生產(chǎn)、供應合格、價廉的常用藥品?？刂粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品價格并加強藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)財政補助情況，逐步開展藥品零差率銷售。



 （十一）依法監(jiān)管，健全社區(qū)衛(wèi)生服務標準和監(jiān)督評價體系



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務實行行業(yè)統(tǒng)一管理。各級衛(wèi)生行政部門應當依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)規(guī)章、技術規(guī)范和標準體系，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）實行標準化、規(guī)范化、科學化管理。



 2.依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員執(zhí)業(yè)行為的準入、監(jiān)督和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按照非營利性醫(yī)療機構設置，各設區(qū)市政府衛(wèi)生行政部門負責制定設置規(guī)劃，由區(qū)（市、縣）級衛(wèi)生行政部門依法審批，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案，以“社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）”名稱注冊登記后方可執(zhí)業(yè)，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，對其下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。其他的社區(qū)衛(wèi)生服務站接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理，以獨立法人進行執(zhí)業(yè)注冊，實行獨立核算。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應實行人事、業(yè)務、財務的單獨管理。



 3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構退出機制。按照有關標準對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行動態(tài)考核，設區(qū)市政府衛(wèi)生行政部門每年不少于1次，區(qū)（市、縣）政府衛(wèi)生行政部門每年不少于2次。對現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局和標準要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要限期進行整改、撤并，經(jīng)整改后仍達不到要求的，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）名稱進行執(zhí)業(yè)注冊和從事診療活動。



 4.社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員應具有衛(wèi)生行政部門認可的執(zhí)業(yè)資格并進行執(zhí)業(yè)注冊。二級以上醫(yī)療保健機構在職衛(wèi)生技術人員（含符合條件的退休醫(yī)護人員），依據(jù)政府和衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構注冊的區(qū)（市、縣）衛(wèi)生行政部門備案，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事相應專業(yè)的臨床診療服務。



 5.強化社會監(jiān)督機制，建立科學評價體系。實行全國統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務機構標識，以方便居民識別、利用和監(jiān)督。建立社區(qū)衛(wèi)生服務工作考核評價機制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作考核標準。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息公示和服務滿意度評價制度，把接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。



 三、切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務的組織領導



 （十二）加強組織領導，強化政府責任。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，主要責任在設區(qū)市、區(qū)（市、縣）政府。地方各級政府和省政府各有關部門務必將思想統(tǒng)一到國務院《指導意見》及其配套文件的精神上來，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位、督查到位。



 各設區(qū)市政府要根據(jù)我省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的要求，盡快編制社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃，研究制定政策措施，落實工作任務，加強督促檢查，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。各區(qū)（市、縣）政府要擔負本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的主要責任，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設綜合體系建設規(guī)劃，納入議事日程和年度工作目標考核內(nèi)容，切實加強領導，認真組織實施，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供良好條件。市轄區(qū)人民政府原則上不再新建醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。各街道辦事處成立由社區(qū)衛(wèi)生服務各方代表組成的管理委員會或相應組織，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務工作，動員轄區(qū)內(nèi)有關單位、居委會、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務。



 （十三）履行部門職責，加強協(xié)調(diào)配合。各有關部門要切實履行職責，主動作為，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展：衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設與基本設備配備標準、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。制定推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施。機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準的意見。發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。價格部門研究制訂城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品價格管理辦法；會同衛(wèi)生部門制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務項目和收費標準。教育部門負責制定醫(yī)學院校全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育有關政策措施。民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，并將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設示范活動和考核、表彰社區(qū)建設先進單位的重要內(nèi)容，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設提供相關指導和服務。勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。建設（規(guī)劃）部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施規(guī)劃納入城市建設規(guī)劃。人口和計劃生育部門負責社區(qū)開展計劃生育技術服務的指導和管理，提供免費避孕藥具，開展相關指導、咨詢和隨訪活動。食品藥品監(jiān)管部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范其藥品購進、貯存與使用，保證用藥安全。殘聯(lián)、紅十字會等組織積極發(fā)揮作用，共同推進殘疾人康復、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中的開展。



 （十四）實施齊抓共管，形成堅強合力。省政府成立由政府分管領導任組長，有關部門和單位負責人組成的福建省社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，建立聯(lián)席會議制度，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題，加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織協(xié)調(diào)及檢查督導、考核評估。各設區(qū)市、區(qū)（縣、市）也要成立相應組織機構，并結合本意見精神，制訂貫徹落實的具體實施方案。省級各有關部門要按照國務院《指導意見》的職責分工要求，根據(jù)國家配套文件精神，2006年11月底前出臺配套政策，落實相應措施。從2007年起，省里將組織對各地社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況進行專項督查。



 （十五）加大宣傳力度，營造良好氛圍。各地要充分利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進典型。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體、社區(qū)自治組織和人民群眾、社區(qū)自愿者通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生，努力在全社會形成關心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。