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中央預算內專項資金（國債）項目縣醫(yī)院建設指導意見

一、總則
第一條為加強中央預算內專項資金（國債）縣醫(yī)院建設項目的管理，合理確定建設規(guī)模和標準，滿足縣醫(yī)院基本功能需要，發(fā)揮資金最大的投資效益，特制定中央預算內專項資金（國債）項目縣醫(yī)院建設指導意見（以下簡稱指導意見）。
第二條縣醫(yī)院建設的總體目標是：通過加大投入和深化改革，完善縣醫(yī)院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩大功能，提高服務能力，使其具備作為全縣醫(yī)療和業(yè)務技術指導中心的條件，滿足人民群眾的需求。
第三條指導意見所稱建設項目，是指經(jīng)項目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)改委、衛(wèi)生廳局論證確定，列入中央預算內專項資金（國債）縣醫(yī)院建設計劃的項目。

二、建設原則
第四條整合資源，合理布局。縣醫(yī)院布局應根據(jù)批準的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合衛(wèi)生資源，實現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運行效率。在此基礎上按照指導意見提出的標準本著填平補齊的原則建設業(yè)務用房和購置設備。凡基本達到標準的縣醫(yī)院不再建設。
第五條完善功能，滿足基本需求。縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務技術指導中心，負責基本醫(yī)療及危重、急癥病人的搶救，接受鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生醫(yī)療機構的轉診，承擔鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生技術人員的進修培訓及業(yè)務技術指導任務。縣醫(yī)院在房屋建設和設備配置上要滿足當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求。
第六條統(tǒng)一標準，規(guī)范建設?？h醫(yī)院建設要根據(jù)指導意見精神、覆蓋人口及服務功能確定建設規(guī)模，實行統(tǒng)一技術規(guī)范，做到規(guī)模適度、功能適用、裝備適宜，經(jīng)濟合理。房屋建設以改擴建為主，嚴格控制新建項目，同時配備必要的設備。

三、建設內容和標準
第七條主要建設內容是業(yè)務用房建設和重點醫(yī)療設備配置。
業(yè)務用房建設原則依照指導意見確定的標準安排。重點設備配置按表2品目依據(jù)填平補齊的原則進行選配，設備采購按照國家招投標有關法律法規(guī)執(zhí)行。
第八條醫(yī)院總體建設規(guī)模應根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)、醫(yī)療服務需要和現(xiàn)有醫(yī)療資源確定，建立與機構職能相符的科室及床位數(shù)，并配備相應的衛(wèi)生技術人員。嚴格控制床位規(guī)模，原則上現(xiàn)有編制床位數(shù)不再增加。
第九條縣醫(yī)院中門、急診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建筑面積指標為60m2/床。
第十條縣醫(yī)院建設造價原則上按每平方米1000元控制（不含土地和各種取費），具體根據(jù)氣候、地域等因素上下浮動10―20%。改造造價按每平方米500元控制。
第十一條縣醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占比例，宜符合表1規(guī)定。在使用時，各類用房占總建筑面積比例可根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的實際需要適當調整。
縣醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例（%）表1
部門比例（%）
門、急診部 17
住院部 40
醫(yī)技科室 23
保障系統(tǒng) 9
行政管理 5
院內生活 6
第十二條縣醫(yī)院內預防保健用房的建筑面積，應按編制內的每位預防保健工作人員20m2配置。
第十三條縣醫(yī)院工作人員編制按國家有關政策規(guī)定執(zhí)行?？砂床〈才c衛(wèi)生技術人員之比為基數(shù)計算：100～400床為1:1.4～1.5，500床以上為1:1.6～1.7。

四、設備配置標準
第十四條縣醫(yī)院醫(yī)療設備裝備，應符合以下原則：
一、根據(jù)其不同功能定位及業(yè)務技術項目，合理配置。
二、醫(yī)療設備裝備水平，應與其醫(yī)技人員的技術水平、開展的業(yè)務項目及工作量相適應。
第十五條在滿足基本設備配置的情況下，本次縣醫(yī)院的重點裝備按表2由縣醫(yī)院自行選配。
縣醫(yī)院重點裝備表表2
序號設備名稱
1 中心監(jiān)護系統(tǒng)（中心臺+4床以上）
2 動態(tài)心電分析儀（Holter）
3 肺功能分析儀
4 血液透析機
5 自動生化分析儀≥150測試/小時
6 血液分析儀
7 酶標分析儀
8 冷凍切片機
9 數(shù)字X線機
10 移動式X線機
11 預真空高壓鍋
12 化學氣體消毒柜
13 內窺鏡清洗消毒機
14 高壓氧艙
15 救護車
16 焚燒爐

五、建筑要求
第十六條縣醫(yī)院選址，應滿足醫(yī)院功能與環(huán)境要求，院址應選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置，并應充分利用城鎮(zhèn)基礎設施，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。
縣醫(yī)院選址，應充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質，協(xié)調好與周邊環(huán)境的關系。
第十七條縣醫(yī)院總體建設規(guī)劃的確定，應符合下列規(guī)定：
一、必須堅持科學合理、節(jié)約用地的原則。
二、在滿足基本功能需要的同時，適當考慮未來發(fā)展。
三、合理確定功能分區(qū)，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求。
四、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗。
五、根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然采光和通風，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，為員工提供良好的工作環(huán)境。
第十八條縣醫(yī)院的建設，應貫徹適用、經(jīng)濟、美觀的原則，建筑標準應區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定。
第十九條縣醫(yī)院應以多層建筑為主，不宜建設高層。門、急診、醫(yī)技與住院等主要建筑，應采用框架結構。
第二十條縣醫(yī)院的建筑裝修和環(huán)境設計，應有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點和當?shù)氐拿袼滋攸c。
第二十一條縣醫(yī)院建設除應符合國家《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》要求外，尚應根據(jù)醫(yī)院服務對象的特殊性，滿足患者對無障礙設施的需求。
第二十二條縣醫(yī)院主要建筑物的圍護結構及屋面，應符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求；外窗應選用氣密性和防水性能良好的產(chǎn)品。
第二十三條門、急診和病房，應充分利用自然采光和通風。室內凈高不應低于下列規(guī)定：
一、診查室2.60m，病房2.80m。
二、醫(yī)技科室2.80m，或根據(jù)需要而定。
第二十四條門、急診部、住院部、醫(yī)技科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務用房的室內裝修，應符合下列規(guī)定：
一、一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，其陰陽角宜做成圓角。踢腳板、墻裙應與墻面平。
二、手術室、燒傷病房、潔凈病房等潔凈度要求高的用房，其室內裝修應滿足易清潔、耐腐蝕的要求。
三、生化檢驗室和中心實驗室的部分化驗臺臺面，通風柜臺面，采血與血庫的灌液室和洗滌室的操作臺臺面，病理科的染色臺臺面，均應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關的洗滌池和排水管亦應采用耐腐蝕材料。
四、藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫均應采取防潮、防鼠等措施。
五、太平間、病理解剖室，均應采取防蚊蟲、防雀、防鼠以及其它動物侵入的措施。
六、配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結露的房間，應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。
第二十五條縣醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應和寒冷地區(qū)的冬季供暖，應采用分區(qū)專線供應。主要建筑物內，排水管道口徑應加大一級并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施；應設置管道井和設備層。主要管道溝應便于維修和通風，應采取防水措施。
第二十六條縣醫(yī)院的供電設施應安全可靠并應采用雙回路供電，保證不間斷供電。院區(qū)內應采用分回路供電方式。
不具備雙回路供電條件的醫(yī)院，應設置自備電源。
電源裝配容量應滿足現(xiàn)有設備及近期的增容量。
放射科大型醫(yī)療裝備的電源，應由變電所單獨供電。
第二十七條縣醫(yī)院的建筑耐火等級應不低于二級，消防設施的配置應遵守國家有關建筑防火設計規(guī)范規(guī)定。
第二十八條縣醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗科、有關實驗室等用房應設置空調和通風設施。
有條件設置潔凈手術室的縣級醫(yī)院，其空氣凈化設施應符合《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》。
第二十九條縣醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院的使用特點和需求，有條件的設置智能化系統(tǒng)。
第三十條縣醫(yī)院應配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。
第三十一條縣醫(yī)院應建設滿足業(yè)務工作需要的醫(yī)用氣體供應設施。
第三十二條縣醫(yī)院的給水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)污水的水質應滿足《污水綜合排放標準》中關于醫(yī)院污水排放的規(guī)定。
第三十三條縣醫(yī)院的污物處理應滿足《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定。廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關法律法規(guī)的規(guī)定。

縣醫(yī)院基本服務功能表3
基本功能具體內容
醫(yī)療 1、開展院前急救，對急診病例24小時應診、出診、搶救、治療和組織轉診。
2、具備應對突發(fā)事件，接受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門派遣緊急醫(yī)療隊的能力。
3、具有內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等至少10個臨床一級科室。
4、開展血、尿、便常規(guī)及生化細菌檢驗；X線檢查；心電、超聲、內窺鏡檢查等。
預防保健及
計劃生育 1、按規(guī)定開展疾病預防、免疫接種、傳染病疫情報告、健康教育、孕產(chǎn)婦和兒童保健。
2、開展常見計劃生育手術。
業(yè)務指導 1、受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托，負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生組織醫(yī)務人員醫(yī)藥知識的培訓。
2、受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托，負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生組織開展醫(yī)藥業(yè)務指導和技術支持。

縣醫(yī)院基本設置與構成表4
門、急診醫(yī)技科室住院保障系統(tǒng) 行政院內生活
1、急診
2、公用部分
3、內科
4、外科
5、婦產(chǎn)科
6、兒科
7、五官科
8、中醫(yī)科
9、皮膚科
10、理療科
11、腸道門診
12、肝炎門診
13、麻醉科 1、藥劑科
2、檢驗科
3、血庫
4、放射科
5、功能檢查
6、手術室
7、病理科
8、供應室
9、營養(yǎng)部
10、醫(yī)療設備科
1、公用部分
2、病房
3、產(chǎn)房 1、鍋爐房
2、配電室
3、太平間
4、洗衣房
5、總務庫房
6、通訊
7、設備機房
8、傳達室
9、室外廁所
10、總務修理
11、污水處理
12、垃圾處置
1、辦公用房
2、計算機房
3、圖書館
1、職工食堂
2、浴室
3、單身宿舍

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