• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-26
• 【生效日期】2006-05-26
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

人感染高致病性禽流感流行病學調查方案

人感染高致病性禽流感流行病學調查方案





 為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱"人禽流感"）疫情的流行病學調查，預防和控制人禽流感病例的發(fā)生、傳播，特制定本方案。



 1 調查目的



 1.1調查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預防控制提供科學依據(jù)。



 1.2 發(fā)現(xiàn)和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。



 1.3 發(fā)現(xiàn)人傳人的線索，并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應對準備提供依據(jù)。



 2 組織與準備



 2.1 啟動條件



 衛(wèi)生行政部門或疾病預防控制機構通過監(jiān)測系統(tǒng)報告、群眾反映、媒體報道、疫情通報等途徑獲知本轄區(qū)內出現(xiàn)下列情況時，應及時開展流行病學調查：



 (1)發(fā)生經(jīng)省級及以上農(nóng)業(yè)部門證實的禽流感疫情。



 (2)發(fā)現(xiàn)人禽流感預警病例。



 (3)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例。



 (4)發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調查的相關情況。



 2.2 組織及實施



 2.2.1縣級衛(wèi)生部門 縣級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內疫情調查的組織及領導；縣級疾病預防控制機構負責開展禽流感疫情流行病學調查，應在接到疫情報告后2小時內開展現(xiàn)場流行病學調查，及時采取相應預防、控制措施,并將調查結果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。根據(jù)需要，可請求上級部門給予技術支持和指導。



 2.2.2市級及以上衛(wèi)生部門 市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調查組前往疫情發(fā)生地進行調查；市級及以上疾病預防控制機構可應邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導當?shù)丶膊☆A防控制機構開展流行病學調查。



 2.3 調查準備



 調查單位應迅速成立現(xiàn)場調查組，制定流行病學調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查組成員一般包括有關領導、流行病學工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實驗室工作人員、其它相關人員等。



 3 調查內容和方法



 3.1背景資料收集



 3.1.1當?shù)氐乩?、氣象、人口等資料的收集



 通過查閱資料、咨詢當?shù)叵嚓P部門等方法了解當?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）、氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）、農(nóng)林業(yè)（土地使用、農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)、野生動物、候鳥遷徙情況等）、人口資料（最新的人口總數(shù)、年齡別構成、流動人口數(shù)）、社會經(jīng)濟發(fā)展指標（如國民經(jīng)濟總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)、學校數(shù)量等）、其它相關資料如特殊風俗及生活習慣等。



 3.1.2歷史及橫斷面相關資料調查



 通過查閱疾病預防控制機構及醫(yī)院相關資料，了解當?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內的流感樣病例、不明原因肺炎、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況和主要傳染病種類及發(fā)病情況,了解當?shù)匾荒陜鹊牧鞲幸呙缃臃N情況（接種疫苗型別、覆蓋率、主要接種范圍及對象、接種疫苗數(shù)量等）。



 3.2 動物疫情調查



 3.2.1動物養(yǎng)殖及禽流感疫情情況



 向省級農(nóng)林部門及當?shù)氐霓r(nóng)林部門了解當?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)情況(包括家禽種類、數(shù)量、密度、免疫狀況等)、歷史上的禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地、診斷情況、動物類型、病原型別以及疫情發(fā)生處理情況等）、當年的動物禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地及疫區(qū)范圍、診斷情況、動物類型、病原型別、發(fā)生經(jīng)過及處理情況等）、動物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監(jiān)測情況等。



 3.2.2當?shù)厍蓊惤灰浊闆r



 調查當?shù)丶爸車霓r(nóng)貿市場尤其是活禽交易市場情況。對市場內的活禽及禽類制品經(jīng)營者進行調查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰、防護情況、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。



 3.2.3當?shù)貏游镲曫B(yǎng)及動物疫情情況



 參見病例的流行病學調查內容。



 3.3 病例搜索



 疾病預防控制專業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在當?shù)刂饕t(yī)療機構采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調查等方式主動搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對搜索出的病例進行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。



 3.4 病例的流行病學調查和標本的采集



 對于搜索和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感預警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感醫(yī)學觀察病例等應及時開展流行病學調查和標本的采集。調查內容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、居住地及家庭背景、個人暴露史、密切接觸者情況等。



 3.4.1臨床資料



 通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、治療進展等情況。



 3.4.2病例所在地基本情況



 (1)環(huán)境情況:通過現(xiàn)場調查了解病例居住地地理位置、人口資料、社區(qū)環(huán)境、交通狀況、經(jīng)濟水平、衛(wèi)生狀況等情況。



 (2)動物飼養(yǎng)情況:通過農(nóng)業(yè)部門了解病例居住地所有養(yǎng)殖場及住戶進行動物及家禽飼養(yǎng)情況調查，了解家禽種類、飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模、禽流感疫苗免疫接種、禽類交易情況等。



 (3)動物疫情情況:向當?shù)剞r(nóng)業(yè)、林業(yè)部門了解當?shù)貏游镆咔楸O(jiān)測結果，特別是禽類的異常死亡情況。通過向獸醫(yī)詢問、入戶調查的方式了解病例居住地一年內是否有家禽異常死亡情況，重點掌握近期內（6個月內，尤其是近1～2個月）發(fā)生禽流感或禽鳥類發(fā)?。ㄋ劳觯┣闆r（發(fā)生時間、動物發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病及死亡的動物種類、死亡數(shù)量、診斷結論及依據(jù)、處置情況等）。



 3.4.3 病例家庭及家居環(huán)境情況



 通過詢問及現(xiàn)場調查了解病例家庭人員情況、家庭居住位置、家居環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況、病死家禽及家畜情況。



 3.4.4 病例發(fā)病前活動范圍及暴露史



 (1)發(fā)病前7天內與人禽流感病例的接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點、接觸時采取防護措施情況等。



 (2)發(fā)病前7天內與病死禽的接觸及防護情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理?。ㄋ溃┣荩苯咏佑|?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮?、分泌物等。



 (3)發(fā)病前7天內有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實驗室污染）的情況。



 (4)當病例無上述三項接觸史時，重點調查其發(fā)病前7天內的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病（死）禽的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿市場及動物養(yǎng)殖場所等。



 3.4.5病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者



 確定病例發(fā)病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。



 3.5高危人群的調查



 3.5.1通過現(xiàn)場調查及向農(nóng)業(yè)、工商等部門了解情況等方式，掌握動物禽流感疫情，重點了解人禽流感疫情發(fā)生地的禽類養(yǎng)殖場、禽類散養(yǎng)戶、屠宰場、禽類批發(fā)及交易市場、公園禽鳥類養(yǎng)殖場所的禽類飼養(yǎng)、捕捉、屠宰活禽、儲藏、運輸人員、禽類交易及經(jīng)營人員以及寵物鳥類的養(yǎng)殖人員，并了解曾滯留禽類養(yǎng)殖、屠宰場所時間較長的人員情況。



 3.5.2向動物研究專業(yè)機構了解專業(yè)從事禽類研究及監(jiān)測人員情況。



 3.5.3現(xiàn)場流行病學調查人員根據(jù)現(xiàn)場調查情況確定有潛在高危行為的人員。



 3.6密切接觸者的調查及處理（詳見附件4）



 3.7聚集性人禽流感病例



 3.7.1聚集性病例定義 以疫點為單位出現(xiàn)2例及以上人禽流感病例。



 3.7.2聚集性病例的調查



 從病例間的接觸地點、接觸時間、接觸方式等方面了解病例間是否存在人傳染人的可能性。



 3.8其它相關調查及研究



 3.8.1人禽流感感染因素研究



 為探索人禽流感的危險因素，分析可能的感染方式、感染途徑及影響因素，開展人禽流感的病例對照研究。調查內容可參考流行病學調查表。



 3.8.2血清流行病學調查



 對不同暴露機會、暴露方式、暴露時間及頻次的人群開展血清流行病學調查，以了解是否存在輕型感染及隱性感染病例。



 4資料的分析、總結和利用



 4.1在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門報告。



 4.2在疫情調查結束后，各省級疾病預防控制機構將人禽流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中心。



 4.3流行病學調查原始資料、匯總分析結果、調查報告及時整理歸檔。