• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控[2006]93號
• 【發(fā)布日期】2006-05-19
• 【生效日期】2006-05-19
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案

全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案

(衛(wèi)辦疾控[2006]93號)





各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：



 為加強(qiáng)我國的傳染病防治工作，做好針對脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、麻風(fēng)病等4種傳染病的常規(guī)監(jiān)測，我部組織專家制定了《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》、《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》、《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》、《全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。



 二○○六年五月十九日





全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案



 為進(jìn)一步落實(shí)《2003-2010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃》，更好地發(fā)揮急性弛緩性麻痹（以下簡稱AFP）監(jiān)測系統(tǒng)的作用，特制定本監(jiān)測方案。



 一、監(jiān)測目的



 1．及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。



 2．及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。



 3．評價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。



 4．監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。



 二、病例定義與分類



 （一）監(jiān)測病例定義



 1．急性弛緩性麻痹（AFP）病例



 所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。



 AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。



 常見的AFP病例包括以下疾?。?


 （1）脊髓灰質(zhì)炎；



 （2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；



 （3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；



 （4）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）；



 （5）神經(jīng)根炎；



 （6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；



 （7）單神經(jīng)炎；



 （8）神經(jīng)叢炎；



 （9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；



 （10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；



 （11）急性多發(fā)性肌炎；



 （12）肉毒中毒；



 （13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；



 （14）短暫性肢體麻痹。



 2．高危AFP病例



 年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。



 3．聚集性臨床符合病例



 同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。



 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡稱VDPV病例）



 AFP病例大便標(biāo)本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基因序列變異介于1%～15%之間 。如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，則視為VDPV循環(huán)（cVDPVs）。



 （二）病例分類標(biāo)準(zhǔn)



 AFP病例分類參照WHO推薦的病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。省級專家診斷小組根據(jù)脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)、臨床等資料對AFP病例進(jìn)行診斷分類（附圖，AFP病例分類流程圖）。



 1．脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。



 2．VDPV病例：從大便標(biāo)本中分離出VDPV，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。



 3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。



 （1）凡是采集到合格大便標(biāo)本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV的病例；



 （2）無標(biāo)本或無合格標(biāo)本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床排除脊灰診斷的病例。



 4．脊灰臨床符合病例：無標(biāo)本或無合格標(biāo)本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論60天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。



 三、監(jiān)測內(nèi)容



 （一）AFP病例報(bào)告



 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本（表樣參照附表，表1），登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。



 （二）主動(dòng)監(jiān)測



 1．AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院



 所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院,每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。



 人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作；交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級醫(yī)院也應(yīng)定期開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。各省還可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院范圍。



 2．主動(dòng)監(jiān)測工作的內(nèi)容



 （1）AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索；縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)搜索。



 （2）開展主動(dòng)監(jiān)測時(shí)，監(jiān)測人員應(yīng)到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。



 AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)于次旬2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告"AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報(bào)表"（附表，表2）；AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院如經(jīng)過核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 "零" 病例報(bào)告。縣、市級疾控機(jī)構(gòu)分別于次旬3、6日前以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫形式逐級上報(bào)"AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報(bào)匯總表" （附表，表3）。



 縣級疾控機(jī)構(gòu)對監(jiān)測醫(yī)院進(jìn)行AFP病例主動(dòng)監(jiān)測時(shí)應(yīng)填寫"AFP病例主動(dòng)監(jiān)測記錄表"（附表，表4），并于次月3日前將上月主動(dòng)監(jiān)測結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫，形成匯總數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)逐級上報(bào)。



 （三）病例調(diào)查



 1．個(gè)案調(diào)查



 接到AFP病例報(bào)告后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫"急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表"（附表，表5）。



 調(diào)查按以下步驟進(jìn)行：



 （1）了解發(fā)病過程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV服苗史等。



 （2）進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況。



 （3）填寫個(gè)案調(diào)查表：要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。



 2．高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查



 詳見《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號）。



 3．VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查



 對于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，了解當(dāng)?shù)豋PV接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險(xiǎn)性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。調(diào)查內(nèi)容詳見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案（另行下發(fā)）。



 （四）AFP病例隨訪



 1．在麻痹發(fā)生60天后，要對所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機(jī)構(gòu)完成，隨訪必須要見到病例本人，建議隨訪者為對該病例進(jìn)行過調(diào)查的人員。



 2．隨訪時(shí)要填寫"AFP病例麻痹隨訪表"（附表，表6），隨訪表填寫完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)市、省級疾控機(jī)構(gòu)。



 3．在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。必要時(shí)組織省級專家組專家進(jìn)行訪視。



 （五）AFP病例的專家診斷



 各省應(yīng)成立由具有AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科、兒科、傳染病學(xué)）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，定期開展診斷工作，工作內(nèi)容及要求詳見《省級AFP病例分類專家診斷小組工作規(guī)范》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號）。



 （六）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測



 1．AFP病例標(biāo)本的采集



 對所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。



 2．接觸者標(biāo)本的采集



 （1）AFP病例接觸者：以下情況應(yīng)采集AFP病例的5名接觸者（原則上5歲以下）大便標(biāo)本。



 1）每年AFP病例大便標(biāo)本數(shù)少于150份的??；



 2）未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；



 3）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例；



 4）死亡的AFP病例。



 （2）VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者



 對于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，其接觸者標(biāo)本的采集要求見輸入性脊灰野病毒病例和VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案。



 3．原始標(biāo)本運(yùn)送



 （1）標(biāo)本采集后要在7天內(nèi)送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國家對標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。



 （2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫完整（附表，表7）。



 4．省級實(shí)驗(yàn)室檢測



 （1）標(biāo)本送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號，并于-20℃保存?zhèn)錂z。



 （2）省級脊灰實(shí)驗(yàn)室要按照WHO《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊》（現(xiàn)行版）進(jìn)行病毒分離及型別鑒定。



 5．陽性分離物運(yùn)送



 省級脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在分離定型后14天內(nèi)將脊灰病毒陽性分離物送達(dá)國家脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)冷凍運(yùn)送，在送達(dá)國家脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝必須完整。標(biāo)本的運(yùn)送同時(shí)要符合國家對標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。



 6．國家級實(shí)驗(yàn)室檢測



 國家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照《脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊》采用PCR、ELISA方法對送檢標(biāo)本進(jìn)行脊灰病毒型內(nèi)鑒定。對上述兩種方法結(jié)果異常的毒株進(jìn)行VP1區(qū)核苷酸序列測定和分析。



 7．結(jié)果報(bào)告與反饋



 （1）省級脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到標(biāo)本后28天內(nèi)將標(biāo)本檢測結(jié)果，包括脊灰病毒陰性、脊灰病毒陽性型別和非脊灰腸道病毒（NPEV），反饋給同級流行病學(xué)監(jiān)測人員和下級送檢單位。



 （2）國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室要將脊灰病毒型內(nèi)鑒定于7天內(nèi)完成并將結(jié)果反饋給省級脊灰實(shí)驗(yàn)室，省級脊灰實(shí)驗(yàn)室要將國家鑒定結(jié)果及時(shí)反饋給同級流行病學(xué)監(jiān)測人員和下級送檢單位。



 （3）需進(jìn)行測序的標(biāo)本，國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室要在型內(nèi)鑒定結(jié)果后14天內(nèi)完成并將測序結(jié)果反饋省級脊灰實(shí)驗(yàn)室。



 （七）疫情處理



 當(dāng)發(fā)生VDPV病例、VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例時(shí)，應(yīng)按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案的要求進(jìn)行處理。



 （八）AFP監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)及資料分析



 1．監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)指標(biāo)



 （1）監(jiān)測的敏感性



 - 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10萬。



 （2）監(jiān)測的及時(shí)性



 - AFP病例監(jiān)測報(bào)告（包括"零"病例報(bào)告）及時(shí)率≥80%；



 - AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率≥80%；



 - AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率≥80%；



 - AFP病例大便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率≥80%；



 - 省級脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時(shí)率≥80%；



 - 陽性分離物在14天內(nèi)送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率≥80%；



 - 國家脊灰實(shí)驗(yàn)室7天內(nèi)完成省級送達(dá)的陽性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率≥80%；



 - 需進(jìn)行核酸序列分析的陽性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后14天完成序列檢測；



 - AFP病例麻痹60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率≥80%；



 - AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率≥80%；



 （3）監(jiān)測的完整性



 - 省級對高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到100%；



 - 國家級AFP病例分類專家診斷小組對臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到100%；



 - 旬報(bào)完整性



 實(shí)際監(jiān)測報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測報(bào)告數(shù)×100%



 （應(yīng)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）



 - 主動(dòng)監(jiān)測報(bào)表完整性



 實(shí)際監(jiān)測報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測報(bào)告數(shù)×100%



 （應(yīng)監(jiān)測報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）



 2．監(jiān)測系統(tǒng)資料分析



 （1）AFP病例流行病學(xué)分布



 以縣、市或省為單位繪制病例散點(diǎn)圖；以市地為單位統(tǒng)計(jì)AFP發(fā)病率。每年重點(diǎn)分析15歲以下人口已達(dá)10萬而AFP報(bào)告發(fā)病率<1/10萬的地區(qū)，尋找原因。也可對15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá)10萬而沒有AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較低）的縣級單位進(jìn)行分析，尋找原因。分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布。



 （2）AFP病例免疫史



 計(jì)算AFP病例OPV"零"劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，分析兒童未全程免疫原因，重點(diǎn)分析"零"劑次免疫兒童。



 （3）AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測結(jié)果



 計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例，脊灰病毒陽性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等。



 （4）分析AFP監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性、完整性



 計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)，評價(jià)監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量，分析存在的問題。



 3．工作質(zhì)量評價(jià)



 （1）個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實(shí)性和完整性（有無缺項(xiàng)、有無邏輯錯(cuò)誤，與實(shí)際情況是否相符等）。



 （2）省、市級是否定期對基層的AFP病例監(jiān)測工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。



 （3）省級AFP專家診斷小組活動(dòng)頻次、活動(dòng)的及時(shí)性以及資料完整性。



 （九）資料管理與信息反饋



 1．資料管理



 各級疾控機(jī)構(gòu)要將所有的AFP監(jiān)測資料（電話報(bào)告記錄、旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、AFP病例標(biāo)本送檢表、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測記錄、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果報(bào)告單等）至少每年度整理一次，歸檔保存。同時(shí)做好AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的備份和保存。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰后。



 2．信息反饋與交流



 （1）國家和省級應(yīng)定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，并將監(jiān)測結(jié)果反饋到下級疾控機(jī)構(gòu)。反饋可采用簡報(bào)、通報(bào)等方式。內(nèi)容應(yīng)包括各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)完成情況、存在問題和建議等。



 （2）各級對AFP監(jiān)測問題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行信息交流和溝通。



 （十）異地AFP病例監(jiān)測管理



 1．異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級以上疾控機(jī)構(gòu)管理。異地病例可分為跨省異地AFP病例和本省異地AFP病例（跨縣或跨市）。



 2．異地AFP病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等各項(xiàng)監(jiān)測工作，由病例暫住地的縣級以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。病例標(biāo)本檢測由采樣送檢單位所在的省級脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。



 3．省級疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告的異地AFP病例后，應(yīng)及時(shí)將病例資料（個(gè)案調(diào)查表等）傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級（跨省異地AFP病例）或市級（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)。異地AFP病例實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，由省級脊灰實(shí)驗(yàn)室傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級（跨省異地AFP病例）或市級（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)。



 4．病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的AFP病例后，應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所在地省級（跨省異地AFP病例）或縣級（本省異地AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)溝通，收集該病例的個(gè)案、病案、實(shí)驗(yàn)室、隨訪等資料進(jìn)行綜合管理。各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，特別是省級疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測工作。



 四、各級職責(zé)



 （一）中國疾病預(yù)防控制中心



 收集、分析、公布和反饋全國AFP監(jiān)測情況；利用監(jiān)測資料，評價(jià)全國監(jiān)測進(jìn)展；負(fù)責(zé)對省級AFP病例監(jiān)測的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；協(xié)助衛(wèi)生部組織國家級AFP病例專家診斷和分類活動(dòng)；負(fù)責(zé)國家級脊灰實(shí)驗(yàn)室管理，確保監(jiān)測質(zhì)量；組織對VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例進(jìn)行調(diào)查和應(yīng)急處理；對國家維持無脊灰策略與措施提出改進(jìn)建議。



 （二）省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集并分析縣、市級上報(bào)資料，對AFP病例實(shí)行個(gè)案管理；每月定期將本省病例監(jiān)測資料傳送國家級疾控機(jī)構(gòu)；監(jiān)督、指導(dǎo)各地AFP各項(xiàng)監(jiān)測活動(dòng)的開展；對市、縣級疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)；定期對監(jiān)測資料進(jìn)行分析與評價(jià)，及時(shí)向本級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向下級疾控機(jī)構(gòu)反饋；根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定本省監(jiān)測薄弱地區(qū)和高危人群，組織開展相關(guān)調(diào)查研究；組織對高危AFP病例、聚集性臨床符合病例、VDPV病例的調(diào)查和處理；負(fù)責(zé)省級脊灰實(shí)驗(yàn)室的管理，確保監(jiān)測質(zhì)量；評價(jià)本省AFP監(jiān)測狀況，向衛(wèi)生行政部門提出本省維持無脊灰策略與措施的建議；與國家和其它?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）溝通和信息交流，協(xié)調(diào)異地AFP病例報(bào)告、調(diào)查及其它相關(guān)事宜。



 （三）市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集轄區(qū)內(nèi)縣級疾控機(jī)構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AFP病例疫情報(bào)告及個(gè)案調(diào)查表，對縣級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告的資料進(jìn)行審核，按規(guī)定向上級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；監(jiān)督、指導(dǎo)縣級各項(xiàng)監(jiān)測活動(dòng)的開展；負(fù)責(zé)對縣級疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)；監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病例的發(fā)生情況，參與高危AFP病例、聚集性臨床符合病例的調(diào)查；評價(jià)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測現(xiàn)狀，并向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。



 （四）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 收集轄區(qū)內(nèi)AFP病例報(bào)告，按規(guī)定向上級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；開展AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集、運(yùn)送及病例隨訪工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的主動(dòng)監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員AFP監(jiān)測的培訓(xùn)；對轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測工作開展督導(dǎo)、檢查，評價(jià)監(jiān)測質(zhì)量，并向上級疾控機(jī)構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門報(bào)告監(jiān)測工作情況。



 （五）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)本醫(yī)院AFP病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作；制定本單位監(jiān)測報(bào)告程序和工作制度，在本單位開展病例的主動(dòng)監(jiān)測；在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開展對預(yù)防保健科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、病案室等相關(guān)科室和人員的AFP監(jiān)測培訓(xùn)；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集并開展主動(dòng)監(jiān)測工作；收集、補(bǔ)充AFP病例的臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。



 （六）各級衛(wèi)生行政部門



 負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)AFP監(jiān)測的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障工作必須經(jīng)費(fèi)，對轄區(qū)監(jiān)測工作進(jìn)行評估、督導(dǎo)與考核。