• 【發(fā)布單位】河北省
• 【發(fā)布文號】冀政[2005]69號
• 【發(fā)布日期】2005-08-18
• 【生效日期】2005-08-18
• 【失效日期】--
• 【文件來源】河北省
• 【所屬類別】政策參考

河北省人民政府關(guān)于進一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見

河北省人民政府關(guān)于進一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見

(冀政[2005]69號)





各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：

 為加快建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，推動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和藥品生產(chǎn)流通體制改革，現(xiàn)就進一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革提出如下意見。

 一、指導(dǎo)思想和基本原則

 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，樹立和落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不變，堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不變，堅持政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民健康權(quán)益的責任不變，以實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點，通過深化改革，加快發(fā)展，構(gòu)建投資多元、配置合理、服務(wù)規(guī)范、管理科學的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制。

 （一）統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和分類管理，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

 （二）堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，落實政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的職責，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償政策，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求；引入市場機制，充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、調(diào)節(jié)等方面的作用。

 （三）拓寬籌資渠道，改善辦醫(yī)環(huán)境。積極引導(dǎo)社會資源進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高服務(wù)和運營效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

 （四）轉(zhuǎn)變政府職能，加強行業(yè)監(jiān)管。完善醫(yī)療機構(gòu)的宏觀管理體制和內(nèi)部運行機制，運用政府監(jiān)管和市場調(diào)節(jié)等手段，規(guī)范服務(wù)行為，促進醫(yī)療機構(gòu)的有序競爭與協(xié)作，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

 （五）維護群眾利益，保護醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。既要保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，又要保護醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序。

 二、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

 實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府調(diào)控醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費用增長的重要手段。

 （一）制訂并實施規(guī)劃。各設(shè)區(qū)市要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》和《河北省衛(wèi)生資源配置標準》，從當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展狀況、群眾健康水平和就醫(yī)需求出發(fā)，按照屬地化原則，制訂并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要明確城市醫(yī)療資源總規(guī)模、不同所有制、不同類別醫(yī)療機構(gòu)布局、數(shù)量以及不同層次醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等，將轄區(qū)內(nèi)不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式和不同管理類別的醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等），全部納入規(guī)劃，實行統(tǒng)一管理。

 （二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源配置。設(shè)區(qū)市要以規(guī)劃為指導(dǎo)對現(xiàn)有醫(yī)療資源存量進行調(diào)整，通過改組、改造、兼并、劃轉(zhuǎn)等多種形式，對區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有同類型重復(fù)建設(shè)、服務(wù)效率低下的政府所屬醫(yī)療機構(gòu)進行布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，將其轉(zhuǎn)為?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或加入大型優(yōu)勢醫(yī)療集團，不斷優(yōu)化資源配置。

 （三）嚴格準入管理。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要定期向社會公布醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整等相關(guān)信息，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整進行嚴格管理。新設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和購置大型醫(yī)療設(shè)備，必須符合規(guī)劃要求，并按有關(guān)準入標準管理。

 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃由設(shè)區(qū)市人民政府制定，報省人民政府原則同意后組織實施。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審核，報經(jīng)當?shù)厝嗣裾鷾屎蠼M織實施。

 三、實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，落實相應(yīng)管理政策按照醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)和社會功能，將城市醫(yī)療機構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)，分別實行不同的經(jīng)濟政策和管理方式。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。

 （一）非營利性醫(yī)療機構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)，不以營利為目的而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。非營利性醫(yī)療機構(gòu)又分為政府所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

 1、政府所屬醫(yī)療機構(gòu)是指政府投資建立、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、代表區(qū)域水平、對醫(yī)療市場具有調(diào)節(jié)和主導(dǎo)作用并完成政府交辦的其他任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。其基本功能除了向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還承擔突發(fā)事件的應(yīng)急處置，貧困人口醫(yī)療救治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦幼保健，醫(yī)療支邊、支農(nóng)、援外，醫(yī)學教育、科研，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學等任務(wù)。政府所屬醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費項目和確定的價格，以確保其公益性質(zhì)。其收支結(jié)余只能用于改善醫(yī)療服務(wù)條件、提高醫(yī)療技術(shù)和人員培訓等。政府所屬醫(yī)療機構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、承擔政府賦予任務(wù)所需的經(jīng)費由政府財政合理安排。

 2、社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)是指社會投資或參與投資舉辦、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。其功能是向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，有條件的也可承擔醫(yī)學教育、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他公益性任務(wù)。社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費項目和確定的價格，其收支結(jié)余只能用于醫(yī)院自身發(fā)展。利用銀行貸款或社會融資投資的，可按一定比例在醫(yī)療機構(gòu)管理費用中列支用于還本付息。社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時，政府財政給予相應(yīng)的補助。

 （二）營利性醫(yī)療機構(gòu)是指社會投資、自主確定醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)療機構(gòu)。其所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報，在核準的診療科目和醫(yī)療服務(wù)項目范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項目的價格，依法自主經(jīng)營，履行納稅義務(wù)。社會營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時，政府財政給予相應(yīng)的補助。

 （三）當發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫(yī)療機構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

 （四）設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機構(gòu)分類原則和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況和群眾基本醫(yī)療需求，對市區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)逐一核定管理類別，分別確定政府所屬醫(yī)療機構(gòu)、社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量，落實有關(guān)政策，并嚴格實施監(jiān)管。

 （五）為保障群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，設(shè)區(qū)市在實施分類管理時，政府所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成為城市醫(yī)療服務(wù)體系的主體。

 四、調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

 調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的重點是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合理、配合密切、互為補充、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

 （一）加大城市醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整力度。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，對現(xiàn)有城市一級和部分二級公立醫(yī)院（即政府所屬、部門所屬和國有企業(yè)所屬的醫(yī)療機構(gòu)）逐步進行結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，原則上每個街道或每3－5萬人口設(shè)立一所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建立城市大中型醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓、雙向轉(zhuǎn)診等方面的有效合作機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療費用。

 （二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，區(qū)級政府屬地管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要納入城市社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實施。衛(wèi)生行政部門行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理職能，其他有關(guān)部門要各負其責，制定支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的各項政策和措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供良好的環(huán)境。區(qū)級政府和街道辦事處協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展工作提供必要的條件。

 （三）落實支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的有關(guān)經(jīng)濟政策。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強政府所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，并對其開展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費給予必要支持。

 （四）衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門制定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。勞動社會保障部門應(yīng)把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍，規(guī)定醫(yī)療保險基金應(yīng)支付的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用自付比例應(yīng)低于二、三級醫(yī)院。

 五、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，推進政府所屬醫(yī)療機構(gòu)管理體制改革

 為人民群眾提供基本醫(yī)品