• 【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【發(fā)布文號(hào)】內(nèi)政辦字〔2005〕76號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-03-24
• 【生效日期】2005-03-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【所屬類別】政策參考

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的通知

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的通知

(內(nèi)政辦字〔2005〕76號(hào))





各盟行政公署、市人民政府，二連浩特市、滿洲里市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局， 各大企業(yè)、事業(yè)單位：

 為了推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作健康深入發(fā)展，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，自治區(qū)人 民政府于2004年11月組織開展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況大檢查。檢查結(jié)果表明，全區(qū)醫(yī)療保 險(xiǎn)制度改革工作取得很大成效，新制度運(yùn)行平穩(wěn)，保障水平逐步提高，群眾的滿意程度有所 提高。檢查中也發(fā)現(xiàn)欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問題十分嚴(yán)重，截止到2004年10月末，全區(qū)累計(jì)欠繳醫(yī) 療保險(xiǎn)費(fèi)總額達(dá)13973萬元，特別是財(cái)政欠費(fèi)嚴(yán)重，占總欠費(fèi)的80%；部分統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生擠占 挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金問題；有相當(dāng)部分的旗縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳率偏低；有的地區(qū)醫(yī) 療保險(xiǎn)基金運(yùn)行出現(xiàn)當(dāng)期赤字，基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力減弱。針對上述情況，自治區(qū)人民政府要 求各地務(wù)必引起高度重視，繼續(xù)加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革力度，采取有效措施，確保醫(yī)療保險(xiǎn) 基金安全運(yùn)行。現(xiàn)就推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的有關(guān)事宜通知如下：

 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視

 各級(jí)政府要從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn) 制度改革的重要性和必要性，以對人民群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)把此項(xiàng)工作擺上日程，主要領(lǐng) 導(dǎo)要親自過問，并組織相關(guān)職能部門重點(diǎn)研究解決各類困難群體醫(yī)療保障問題。為確保參保 職工的最基本醫(yī)療需求，自2005年起，各統(tǒng)籌地區(qū)籌資比例不得低于4%。各地要全面落實(shí)《 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的通知》(內(nèi)政 字〔2004〕286號(hào))精神，合理確定籌資比例，做好基礎(chǔ)調(diào)研測算、資金籌集等項(xiàng)工作，確保 本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康有序發(fā)展。

 二、認(rèn)真執(zhí)行征繳政策，著力解決欠費(fèi)問題

 各統(tǒng)籌地區(qū)對已發(fā)生的欠費(fèi)，特別是財(cái)政欠費(fèi)，要及時(shí)制定清欠計(jì)劃，排出補(bǔ)交時(shí)間表 ，在兩年內(nèi)徹底解決欠費(fèi)問題，決不允許再發(fā)生新的欠費(fèi)。

 為切實(shí)解決財(cái)政供養(yǎng)單位欠繳問題，各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一繳費(fèi)機(jī)制。各級(jí)財(cái)政部門要認(rèn)真 做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)算編制工作，確保醫(yī)保經(jīng)費(fèi)足額預(yù)算。要調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位的繳撥方式， 凡是采取由財(cái)政直接劃撥資金的，從2005年起一律改為由地稅部門依法全額征繳，各級(jí)財(cái)政 部門要確保按月將醫(yī)保經(jīng)費(fèi)足額撥付各參保單位。

 三、強(qiáng)化征收措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收

 勞動(dòng)保障部門要強(qiáng)化對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保改革的督察力度，全面提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳率， 協(xié)調(diào)地稅部門做好基數(shù)核定工作；要及時(shí)掌握財(cái)政資金到位情況，按月逐級(jí)上報(bào)，并適時(shí)向 同級(jí)政府報(bào)告，促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范運(yùn)作；各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)稽 核辦法》，做好醫(yī)療保險(xiǎn)稽核的組織、協(xié)調(diào)和落實(shí)工作，確保參保單位繳費(fèi)基數(shù)和參保人數(shù) 每年核定一次。各級(jí)地稅部門要把當(dāng)年擴(kuò)面新增加人數(shù)的繳費(fèi)列入當(dāng)年計(jì)劃，征繳手段盡可 能貼近稅法，制定科學(xué)的考核辦法，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳率不得低于95%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基 金應(yīng)繳盡繳。

 四、嚴(yán)明財(cái)務(wù)紀(jì)律，保證基金安全

 醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用一個(gè)帳戶進(jìn)行征繳，絕不允許基金“體制外循環(huán)”。要建立系統(tǒng)內(nèi) 部控制機(jī)制，堅(jiān)決杜絕擠占和挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)象，特別是要解決享受醫(yī)療保健人員 、離休人員等醫(yī)療照顧人群占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的問題，保障普通參保職工的合法權(quán)益。 要加強(qiáng)監(jiān)督審查，充分發(fā)揮審計(jì)、工會(huì)等部門的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保醫(yī) 療保險(xiǎn)基金安全規(guī)范運(yùn)行。

 五、嚴(yán)格基金支出管理，積極探索研究反欺詐辦法

 各地要從實(shí)際出發(fā)，通過借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐系統(tǒng)建設(shè)作為重大課題擺上 日程。要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的日常管理，認(rèn)真梳理醫(yī)療保險(xiǎn)支出各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問 題，分析甄別各種情況，著手建立舉報(bào)制度，加大重大案件的調(diào)查和處理力度，積極探索建 立反欺詐機(jī)制，確?；鹌胶?。

 六、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督管理，提高服務(wù)水平

 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革，強(qiáng)化行風(fēng) 和職業(yè)道德建設(shè)，在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)引入競爭機(jī)制，打破壟斷，促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利 用，不斷提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù) 監(jiān)督管理，進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)和藥品“虛高”價(jià)格，減輕社會(huì)不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深化，創(chuàng)造寬松環(huán)境。

 各地區(qū)、各有關(guān)部門要按照上述要求盡快予以落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。適時(shí)，自治區(qū)人民政府 將派工作組對落實(shí)情況進(jìn)行督查，并將落實(shí)情況予以通報(bào)。



 二○○五年三月二十四日