• 【發(fā)布單位】勞動和社會保障部
• 【發(fā)布文號】勞社廳發(fā)〔2002〕6號
• 【發(fā)布日期】2002-08-12
• 【生效日期】2002-08-12
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】國家法律法規(guī)

勞動和社會保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶管理的通知

勞動和社會保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶管理的通知

(勞社廳發(fā)〔2002〕6號)





各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局)：



 《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)下發(fā)以來，各地勞動保障部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)的管理取得了一定的成效。但目前仍有相當(dāng)一部分統(tǒng)籌地區(qū)對加強(qiáng)個人帳戶的管理重視不夠，管理不規(guī)范，個別地區(qū)存在個人帳戶基金流失現(xiàn)象。為了加強(qiáng)個人帳戶管理，維護(hù)廣大參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，保證基本醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運(yùn)行，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：



 一、統(tǒng)一思想，提高對加強(qiáng)個人帳戶管理重要性的認(rèn)識



 建立統(tǒng)籌基金與個人帳戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是黨的十四屆三中全會確定的一項(xiàng)重要原則。個人帳戶是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要內(nèi)容，個人帳戶資金是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分。建立個人帳戶的核心是解決參保職工的門診或小額醫(yī)療費(fèi)用，同時為職工年老體弱時積累部分資金。個人帳戶管理不到位，不僅會影響參保職工當(dāng)期的醫(yī)療保障，同時也會對職工未來的醫(yī)療保障構(gòu)成威脅。各地勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一定要充分認(rèn)識加強(qiáng)個人帳戶管理，對維護(hù)參保職工的基本醫(yī)療保障權(quán)益、確保新制度穩(wěn)健運(yùn)行的重要意義，轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)決克服“個人帳戶完全歸個人所有，可放開不管”等模糊認(rèn)識，采取有效措施，切實(shí)把個人帳戶納入各級勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理范圍。



 二、統(tǒng)一個人帳戶的基本內(nèi)容，規(guī)范管理形式



 實(shí)行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結(jié)合的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要按規(guī)定為參保人員建立個人帳戶，及時記錄參保人員個人帳戶的收入、醫(yī)藥費(fèi)用支出和帳戶結(jié)余額等相關(guān)信息。各地要努力通過計算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)對個人帳戶進(jìn)行管理，按照《社會保險管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系――業(yè)務(wù)部分(LB101-2000)》(勞社信息函〔2000〕19號)的要求，規(guī)范和健全個人帳戶的指標(biāo)體系，并做到及時更新和維護(hù)。對個人帳戶實(shí)行委托管理的統(tǒng)籌地區(qū)，要明確委托方責(zé)任和管理權(quán)限，同時要積極創(chuàng)造條件，盡快實(shí)現(xiàn)個人帳戶由當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。



 三、加強(qiáng)個人帳戶基金管理，嚴(yán)格控制資金支出和使用方向



 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《社會保險基金財務(wù)制度》(財社字〔1999〕60號)、《社會保險基金會計制度》(財會字〔1999〕20號)規(guī)定，嚴(yán)格個人帳戶基金的管理與核算。個人帳戶基金必須納入財政專戶管理，按規(guī)定編制基金預(yù)算和財務(wù)決算報告。要加強(qiáng)個人帳戶基金的支出管理和監(jiān)督。個人帳戶基金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。個人帳戶原則上要實(shí)行錢帳分管，個人當(dāng)期的醫(yī)療消費(fèi)支出可采取劃帳的形式，最后由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。個人帳戶原則上不得提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費(fèi)支出。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對個人帳戶支出情況的審核和監(jiān)督，對不符合要求的項(xiàng)目，不得納入個人帳戶基金的支付范圍。



 勞動保障部門要加強(qiáng)對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為。對違反規(guī)定向參保職工提供醫(yī)療保障以外產(chǎn)品或服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，要按有關(guān)規(guī)定和定點(diǎn)協(xié)議進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的要取消其定點(diǎn)資格。



 四、加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理，方便參保職工就醫(yī)購藥



 各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，及時與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。要定期與職工進(jìn)行個人帳戶對帳工作，完善個人帳戶的查詢服務(wù)。要深入開展政策宣傳，讓廣大參保人員充分認(rèn)識建立個人帳戶的作用和加強(qiáng)管理的必要性，支持和配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好相關(guān)工作。要加強(qiáng)個人帳戶基金的收入、支出、結(jié)余和費(fèi)用支出分布等信息的統(tǒng)計分析，及時準(zhǔn)確掌握個人帳戶各項(xiàng)主要指標(biāo)的動態(tài)變化情況，并按規(guī)定向上級機(jī)構(gòu)報送相關(guān)信息。



 各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)本通知要求，盡快對本地區(qū)個人帳戶管理情況進(jìn)行一次全面的檢查，凡不符合規(guī)定要求的，要限期進(jìn)行整改。檢查情況請于2002年10月底前報送我部社會保險事業(yè)管理中心。我部將適時對各地個人帳戶管理情況進(jìn)行抽查。



 二○○二年八月十二日