• 【發(fā)布單位】山西省
• 【發(fā)布文號】晉政辦發(fā)〔2004〕26號
• 【發(fā)布日期】2004-04-29
• 【生效日期】2004-04-29
• 【失效日期】--
• 【文件來源】山西省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點工作方案

山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點工作方案

（晉政辦發(fā)〔2004〕26號）





各市、縣人民政府，省人民政府各委、廳，各直屬機構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳制定的《山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點工作方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真組織實施。



 二○○四年四月二十九日



 山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案



 為建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，依據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號），結(jié)合我省試點情況，制定本工作方案。

 一、目標、任務(wù)和基本原則

 （一）目標

 總目標：到2010年，全省所有縣（市、區(qū)）全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并不斷提高新型合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風險能力。

 試點工作目標：2003年全省選擇15個縣（市）（襄汾、河津、潞城、沁源、大同、左云、文水、平定、澤州、河曲、懷仁、陽曲、婁煩、壽陽、榆社）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，2004年原則上不再擴大試點。主要工作目標是：在15個試點縣（市）積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式、管理體制和運行機制，為實現(xiàn)“到2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”的總目標積累經(jīng)驗。

 （二）試點工作的主要任務(wù)

 研究和建立適應(yīng)我省社會發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、服務(wù)體系和監(jiān)管方式，為在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定基礎(chǔ)。

 （三）基本原則

 試點縣（市）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作必須遵循的原則是：自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；科學管理，民主監(jiān)督；積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。

 二、組織機構(gòu)

 （一）領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。

 省人民政府成立“山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組”，負責制訂全省農(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策，指導(dǎo)和監(jiān)督各地的工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中的重大問題。各市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責本地區(qū)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作；試點縣（市）成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各有關(guān)部門負責人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責審定具體的實施方案，做好當?shù)睾献麽t(yī)療的組織、協(xié)調(diào)和管理工作。

 （二）管理機構(gòu)。

 省、市、縣衛(wèi)生行政部門設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負責試點方案的制訂、調(diào)查研究、督辦檢查、信息收集、日常管理等工作，人員編制內(nèi)部調(diào)劑解決。

 （三）經(jīng)辦機構(gòu)。

 縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，負責具體工作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級可根據(jù)需要設(shè)立派出機構(gòu)（人員）或委托相關(guān)機構(gòu)辦理。經(jīng)辦人員一般按縣（市）6―8人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2―3人配備，人員編制由縣（市）人民政府調(diào)劑解決。

 （四）政府與部門職責。

 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強，任務(wù)艱巨。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把試點工作列入重要議事日程，落實機構(gòu)、人員和工作經(jīng)費，及時解決工作中的困難和問題，為試點工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各有關(guān)部門要明確職責，密切配合，形成合力，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。

 衛(wèi)生行政部門作為主管部門，重點研究和探索新型合作醫(yī)療制度的科學管理體制和長效運行機制，同時積極推進當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生的改革與發(fā)展。

 民政部門負責制定《山西省農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助辦法》，建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點解決農(nóng)村五保戶、軍烈屬和貧困家庭參加新型合作醫(yī)療的困難。

 財政部門負責督促落實新型合作醫(yī)療補助資金，組織制訂新型合作基金管理、財務(wù)管理辦法，建立并完善合作醫(yī)療基金會計核算和監(jiān)督制度，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。

 農(nóng)業(yè)部門要配合做好新型合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，加強信息反饋，協(xié)助籌資管理，監(jiān)督資金使用。

 宣傳部門負責制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作方案，將新型合作醫(yī)療的宣傳與文化下鄉(xiāng)結(jié)合起來，廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介要開辟公益宣傳版塊，開展連續(xù)性、滾動式宣傳。

 教育部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入農(nóng)村中小學校健康教育內(nèi)容，鼓勵學生參加新型合作醫(yī)療。

 機構(gòu)編制部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的確定。

 計劃、扶貧部門從2004年開始，重點支持試點縣（市）農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)能力，確保新型合作醫(yī)療工作順利開展。

 人口計生部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策措施和相關(guān)知識納入對育齡人群的宣傳內(nèi)容，配合做好相關(guān)宣傳發(fā)動工作。

 審計部門負責對試點縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行年度專項審計。

 食品藥品監(jiān)督部門加強對農(nóng)村藥品的監(jiān)管，依法查處非法交易和制售假劣藥品的違法行為，保障農(nóng)村居民用藥安全。

 物價部門加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。

 紀檢（監(jiān)察）部門對各級政府和政府有關(guān)部門及其工作人員在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中履行職責的情況實施監(jiān)察。

 成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級專家技術(shù)指導(dǎo)組，各市也要成立相應(yīng)的組織。專家小組要經(jīng)常深入試點縣（市），進行調(diào)查研究，收集相關(guān)資料，幫助解決疑難問題。要定期對試點工作進行監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)新型合作醫(yī)療實施過程中的問題。要逐步建立和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督評價體系和管理信息系統(tǒng)。

 三、工作要求

 （一）認真開展基線調(diào)查。

 各市要按照試點工作啟動會的要求，組織開展基線調(diào)查，全面掌握本地社會經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求和利用、疾病經(jīng)濟負擔、衛(wèi)生服務(wù)可及性、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)狀況、藥品購銷運營、農(nóng)民及其他利益相關(guān)者的合作醫(yī)療意愿等有關(guān)情況，為制定切實可行、科學規(guī)范的新型合作醫(yī)療實施方案提供依據(jù)。

 （二）制定實施方案。

 各市要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家和我省有關(guān)文件精神，及時制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》，并報省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組審批。實施方案和配套辦法的制定必須考慮新型合作醫(yī)療制度的特色和特點，即考慮合作醫(yī)療的自主性與互助性，強調(diào)農(nóng)民自愿參加；考慮農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)和農(nóng)民承受能力，強調(diào)各級政府的資金扶持和引導(dǎo)；考慮統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，強調(diào)主要保大病、適當保小?。豢紤]統(tǒng)籌資金抗風險和有效監(jiān)管的需要，強調(diào)以縣為統(tǒng)籌單位，以提高新型合作醫(yī)療的互助共濟能力；考慮農(nóng)村貧困人口的特殊情況，強調(diào)合作醫(yī)療要與醫(yī)療救助和扶貧開發(fā)相結(jié)合；考慮合作醫(yī)療試點工作的重要性和復(fù)雜性，強調(diào)起步階段政府的組織、引導(dǎo)和監(jiān)管。

 （三）落實診療規(guī)范和有關(guān)制度。

 試點縣制訂轉(zhuǎn)診規(guī)范，明確轉(zhuǎn)診的標準和程序，建立并不斷規(guī)范逐級轉(zhuǎn)診與雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率。依照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物指導(dǎo)目錄》，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制訂本縣新型合作醫(yī)療基本藥物目錄，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的用藥行為，并實行藥品價格公示制度，加大入保農(nóng)民的監(jiān)督力度，嚴格控制不合理的醫(yī)藥費用。

 （四）組織實施。各試點縣（市）制定的實施方案經(jīng)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組批準后，要精心組織、精心運作，務(wù)求扎實地推進試點工作。2003年的試點縣中，除潞城市和澤州縣外，其它各縣（市）參保及起付時間定為2004年1月1日起。從2004年起，每年8月底前，將農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶；9月底前，市、縣級財政根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，將補助資金劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶；10月底前，省級財政根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和各級財政補助資金到位情況，將中央和省級補助資金一并劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶。

 （五）監(jiān)督檢查。2004年1―6月，省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室將組織有關(guān)專家對各試點縣（市）的工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)，隨時掌握各地實施情況，及時研究解決各地實施過程中出現(xiàn)的問題，以確保試點工作順利進行。

 （六）總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善。2004年7月，各試點縣（市）要對試點工作進行認真總結(jié)，省新型合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組將根據(jù)各地工作情況，組織召開試點工作現(xiàn)場會，總結(jié)、交流經(jīng)驗，研究部署工作，推動試點工作健康發(fā)展。