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因工受傷后,工傷保險和醫(yī)療保險可以同時報銷嗎?

時間:2020-06-09 19:49:17 來源:法律投稿
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案情簡介
韓某是某電力維修公司的維修工。某日在檢修電路時因電線漏電導(dǎo)致自己被電傷。經(jīng)過一個星期的住院治療后,韓某基本恢復(fù)健康。電力公司按照規(guī)定對韓某在住院治療期間所花費的治療費、住院費、伙食費等都申報了工仿保險待遇。但是申請材料上交后,韓某突然想起,自己還參加了職工醫(yī)療保險,所以向公司申請用醫(yī)療保險對治療期間的花費再次報銷。
韓某可以同時申報工傷保險和醫(yī)療保險嗎?
以案釋法
勞動者在工作時間、工作地點,因工作原因受傷后,依法應(yīng)當(dāng)享受工傷保險待遇,工傷保險基金的支付范圍和內(nèi)容必須嚴(yán)格按照法律規(guī)定予以報銷。但是應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
因此韓某在工傷保險范圍內(nèi)支付住院治療所花費的費用,不能再次由醫(yī)療保險來支付。也就是說,韓某不能同時申報工傷保險和醫(yī)療保險。
法條鏈接
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
律師提示
除需要注意勞動者不能同時申報工傷保險和醫(yī)療保險外,也應(yīng)注意,并不是所有的因工傷發(fā)生的費用,都是由工傷保險基金支付的。工傷保險基金只支付以下費用:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。

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