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以案說(shuō)險(xiǎn) | 花錢(qián)買(mǎi)回來(lái)的保險(xiǎn),您真的了解么?

時(shí)間:2020-07-31 來(lái)源:法律投稿
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典型案例:

花錢(qián)買(mǎi)回來(lái)的保險(xiǎn),您真的了解么?

投保人李某2016年為自己投保了住院醫(yī)療保險(xiǎn),2019年10月,其因腎結(jié)石住院治療并申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司按照條款規(guī)定予以正常賠付。

李某收到理賠結(jié)論后不予認(rèn)可,不理解為何沒(méi)有將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外的全部醫(yī)療費(fèi)用都予以賠付。

保險(xiǎn)公司工作人員就合同約定相關(guān)內(nèi)容向李某進(jìn)行了詳細(xì)解釋?zhuān)鶕?jù)合同約定,醫(yī)療費(fèi)用賠付中需扣除自費(fèi)部分。最終處理結(jié)果得到客戶(hù)李某的認(rèn)同。

【案例分析】

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ┑谑粭l:保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)?!?br>
本例中,醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)理算及扣除內(nèi)容已在合同中加粗加黑,保險(xiǎn)公司履行了提示義務(wù),消費(fèi)者要認(rèn)真閱讀合同條款,了解自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】

消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),應(yīng)該充分了解所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,不清楚的地方要向保險(xiǎn)代理人或保險(xiǎn)公司詳細(xì)咨詢(xún)。

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)后有一段猶豫期,在猶豫期內(nèi),消費(fèi)者應(yīng)該再次仔細(xì)閱讀合同相關(guān)內(nèi)容,針對(duì)有疑義的內(nèi)容一定要了解清楚,確認(rèn)保險(xiǎn)產(chǎn)品是否能夠滿(mǎn)足自身保障需求,避免出現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)到不適合自身的保險(xiǎn)產(chǎn)品,失去保險(xiǎn)保障的意義。

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