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保險(xiǎn)公司是否要賠償醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)保外用藥的部分?

時(shí)間:2020-08-12 來源:法律投稿
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問:發(fā)生交通事故的時(shí)候,如果肇事車輛購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是否要賠償醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)保外用藥的部分?

廣西宋某

答:商業(yè)第三者險(xiǎn)責(zé)任條款第十四條約定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定賠償金額。保險(xiǎn)事故造成第三者人身傷亡的,保險(xiǎn)人按照《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用”。

最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:

(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;

(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;

(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。

被侵權(quán)人或者其近親屬請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持?!?br>
廣西壯族自治區(qū)高級(jí)人民法院2014年下發(fā)的《關(guān)于審理機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案件有關(guān)問題的解答》第五條規(guī)定:“商業(yè)第三者險(xiǎn)保險(xiǎn)公司主張?jiān)谫r償醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額中扣除醫(yī)保外用藥并能提供證據(jù)證明的,應(yīng)予支持。交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司主張扣除醫(yī)保外用藥的,一般不予支持。”

綜上,您反映的問題保險(xiǎn)公司賠償時(shí)候應(yīng)剔除醫(yī)保外醫(yī)療用藥部分進(jìn)行賠償。

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