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工傷事故 | 2024-11-11 11:37:37

工傷

我在工廠上班扭到腰導(dǎo)致腰間盤(pán)脫出壓到神經(jīng)需要做手術(shù),廠里面買(mǎi)有商業(yè)保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)說(shuō)腰間盤(pán)突出不在理賠范圍。我怎么才能要回我的理賠(保險(xiǎn)或者廠的?)
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50位律師解答

  • ¥0.74
    • 走國(guó)家工傷社保途徑。 我是鄭晅律師,我是鄭晅律師,我是鄭晅律師,我是鄭晅律師,我是鄭晅律師,我是鄭晅律師
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      2024-11-11 11:38:32
    • 匿名 服務(wù)方:
      微信號(hào)是15658517890
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      2024-11-11 11:38:52
    • 樓主:
      你給我解答就這????
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      2024-11-11 11:40:02
  • ¥0.74
    • 這種情況你需要先去申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定下來(lái)后可以要求工廠按照工傷待遇賠償,工廠如果不賠,你可以去申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
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      2024-11-11 11:39:07
  • ¥0.74
  • ¥0.74
    • 19″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:嗯,正常單位是應(yīng)該給職工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的,如果單位沒(méi)有給你購(gòu)買(mǎi)工商保險(xiǎn),那么單位應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)的范圍內(nèi)對(duì)職工的商品承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
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      2024-11-11 11:39:19
  • ¥0.74
    • 這種情況您首先要做一個(gè)鑒定,證明您的工作崗位和工作性質(zhì)導(dǎo)致了您的腰椎盤(pán)突出,那么這個(gè)成立的話就可以認(rèn)定為工傷,后續(xù)就可以按工傷的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。
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      2024-11-11 11:39:24
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
  • ¥0.74
    • 找工廠,工廠應(yīng)該為勞動(dòng)者買(mǎi)工傷保險(xiǎn),沒(méi)有買(mǎi)就由工廠全額賠償,當(dāng)然前提是你能定得上為工傷,否則一切都兩說(shuō)了。
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      2024-11-11 11:40:22
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
    • 腰椎間盤(pán)突出,不是屬于慢性職業(yè)病,很難認(rèn)定為工傷,也不屬于意外傷害,可能也不在商業(yè)保險(xiǎn)理賠范圍,目前作者為一能獲得權(quán)益的是醫(yī)療保險(xiǎn)這一項(xiàng)目的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。如果用人單位沒(méi)有給勞動(dòng)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。
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      2024-11-11 11:40:52
  • ¥0.74
    • 您好,建議您這邊先申請(qǐng)工傷認(rèn)定 認(rèn)定工傷之后呢 可以按照工傷標(biāo)準(zhǔn) 由工傷保險(xiǎn)基金賠付或由工廠賠付,與商業(yè)保險(xiǎn)賠付不沖突
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      2024-11-11 11:43:15
  • ¥0.74
    • 13″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:嗯,可以進(jìn)行工傷認(rèn)定啊,進(jìn)行工傷認(rèn)定,然后今天先生非常如協(xié)商不成可以進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。
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      2024-11-11 11:44:05
  • ¥0.74
    • 你好。如果是在工作過(guò)程中導(dǎo)致的,可以認(rèn)定工傷,至于公司給你上了什么保險(xiǎn),不重要,只要認(rèn)定上工傷,就可以用工傷保險(xiǎn)。
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      2024-11-11 11:44:45
    • 您好,我是劉智凱律師,根據(jù)你的描述要看是自身疾病還是在工廠上受傷,如果是在工廠上受傷,那么這個(gè)是屬于工傷的。可以申報(bào)工傷,享受工傷待遇,但如果是自身突發(fā)疾病,那這個(gè)只能是自己花錢(qián)治了
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      2024-11-11 11:45:07
  • ¥0.74
    • 這不是商業(yè)保險(xiǎn)的問(wèn)題,他應(yīng)該給你上的是正規(guī)的保險(xiǎn),這是為了省錢(qián)侵害你的權(quán)益,所以要堅(jiān)決的斗爭(zhēng)可以通過(guò)你。各種方法包括投訴起訴等等最大限度未婚的合法權(quán)益
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      2024-11-11 11:45:26
  • ¥0.74
    • 38″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:您好,根據(jù)描述的情況來(lái)看呢,首先你要搞清楚他這個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)呢,不是賠償?shù)?,這個(gè)情況符不符合當(dāng)時(shí)這個(gè)保險(xiǎn)合同的約定,一般的在這個(gè)保險(xiǎn)合同當(dāng)中呢,他都有這個(gè)免責(zé)性的條款,看你這個(gè)情況和免得性的條款也不一致,如果是一致的那個(gè)人家的人給調(diào)整是沒(méi)問(wèn)題的,那這個(gè)時(shí)候的話,你可以這個(gè)和單位之間如果有勞動(dòng)關(guān)系的話呢,那么就正常認(rèn)定工傷,享受工傷醫(yī)療單位就可以了好,再見(jiàn)。
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      2024-11-11 11:49:21
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
  • ¥0.74
    • 你好! 如果是工傷,直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定,準(zhǔn)備好材料向勞動(dòng)局工傷管理科??請(qǐng),單位買(mǎi)了意外險(xiǎn),也可以報(bào),扭傷導(dǎo)致的,就是意外,如果商業(yè)保險(xiǎn)包括意外,直接把保險(xiǎn)公司起訴了。
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      2024-11-11 11:51:18
  • 趙嚴(yán)

    律師

    投訴
    ¥0.74
    • 好,根據(jù)你的問(wèn)題描述,首先看一下你商業(yè)保險(xiǎn)有沒(méi)有針對(duì)腰間盤(pán)突出這種疾病進(jìn)行承保,另外,你也同時(shí)可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
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      2024-11-11 11:53:19
  • ¥0.74
    • 42″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:嗯,你好,根據(jù)你的描述,首先呢,你要確定這個(gè)是因?yàn)楣ぷ鲗?dǎo)致的受傷,如果說(shuō)因?yàn)楣ぷ鲗?dǎo)致的受傷,那就是工傷啊,你可以申請(qǐng)工傷賠償啊,他申請(qǐng)工商賠償?shù)脑?,他是像這個(gè),嗯,你可以讓廠里面也就是你的用人單位來(lái)寫(xiě)作業(yè),或者說(shuō)如果說(shuō)有單位沒(méi)有給你們交的社保的社保的話,那你只能是到這個(gè)工傷認(rèn)定部門(mén)就是那個(gè)社保局那兒,這些工商認(rèn)定啊,如果說(shuō)打到這個(gè)工商認(rèn)定的話,那么用人單位或者是保險(xiǎn)基金就給你配這個(gè)啊對(duì)你進(jìn)行相應(yīng)的理賠希望能幫到你。
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      2024-11-11 11:54:17
  • ¥0.74
    • 可以自己或者要求公司去單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定,然后跟公司協(xié)商工傷賠償事宜。至于商業(yè)理賠,聯(lián)系將合同拿給專(zhuān)業(yè)的律師幫你看下,如果在協(xié)議賠償范圍內(nèi),那么,可以直接起訴。
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      2024-11-11 12:01:31
  • ¥0.74
    • 我是李琳律師,根據(jù)您的描述情況及以往案例。保險(xiǎn)公司都是大忽悠,這樣不賠那樣不賠,那就只能打官司唄。打到保險(xiǎn)公司賠為止咯。
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      2024-11-11 12:02:10
    • 你說(shuō)的情況,如果是扭傷,可以要求保險(xiǎn)賠償,協(xié)商不成,可以去法院起訴。同時(shí)構(gòu)成工傷,可以去勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
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      2024-11-11 12:04:29
  • 張揚(yáng)智

    律師

    投訴
    ¥0.74
    • 21″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:這種情況,這個(gè)屬于工傷,你要去人力資源社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定工廠應(yīng)該是沒(méi)有給你繳納社保,工傷保險(xiǎn)的,你后面可以去申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,要求工廠的承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
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      2024-11-11 12:06:18
  • ¥0.74
    • ① 首先,對(duì)您在工作中不幸受傷表示慰問(wèn)。祝您早日康復(fù)! ② 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條之規(guī)定,結(jié)合您介紹的基本情況考查,如果前述疾病被認(rèn)定為職業(yè)病,則您所受傷害為工傷,您有權(quán)自工傷保險(xiǎn)基金和所在工廠獲得工傷保險(xiǎn)待遇。
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      2024-11-11 12:06:48
  • ¥0.74
    • 這個(gè)情況下,如果是在上班的過(guò)程中,因?yàn)楣ぷ髟驅(qū)е屡???梢陨暾?qǐng)工傷認(rèn)定,如認(rèn)定為工傷后,可以向用人單位主張相應(yīng)的工傷賠償。
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      2024-11-11 12:10:27
  • ¥0.74
    • 你可以向當(dāng)?shù)厣绫>稚暾?qǐng)工傷認(rèn)定,如果認(rèn)定上工傷就享受工傷待遇,如果認(rèn)定不上可以向法院起訴單位要求賠償,由法院判決。
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      2024-11-11 12:25:18
  • ¥0.74
    • 商業(yè)保險(xiǎn)不是包賠一切傷害,要看是否屬于保險(xiǎn)條款約定的理賠范圍。腰椎間盤(pán)突出也不屬于職業(yè)病范圍。能夠證明是受到外力傷害導(dǎo)致的,可以申請(qǐng)認(rèn)定工傷。認(rèn)定工傷后,單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)的,由單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
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      2024-11-11 12:29:00
  • ¥0.74
    • 根據(jù)你的敘述,腰間盤(pán)突出是否工傷在業(yè)界是有爭(zhēng)議的。根據(jù)你的情況,對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn),你可以進(jìn)行起訴,由法官給你判定是否能商業(yè)保險(xiǎn)賠償。
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      2024-11-11 12:31:08
  • ¥0.74
    • 在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。 審核商業(yè)保險(xiǎn)條款免責(zé)條款是否合理,是否履行提示告知義務(wù)。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 12:56:17
  • ¥0.74
    • 這個(gè)可以跟用人單位進(jìn)行協(xié)商,也就是跟場(chǎng)景進(jìn)行協(xié)商解決,如果能協(xié)商好當(dāng)然是最好,如果協(xié)商不了可以去勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定書(shū)。
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      2024-11-11 12:56:27
  • ¥0.74
    • 首先,在工作期間受傷屬于工傷,那么根據(jù)我們國(guó)家工傷保險(xiǎn)條例的相關(guān)規(guī)定:工作期間受傷屬于工傷,單位在受傷的一個(gè)月內(nèi)可以為勞動(dòng)者申報(bào)工傷,勞動(dòng)者在一年后自行申報(bào)工傷,最后,商業(yè)保險(xiǎn)的事情你需要看下具體的合同了。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 12:58:12
  • 李國(guó)民

    律師

    投訴
    ¥0.74
    • 12″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:啊你好,那么這種情況下,建議你首先去認(rèn)識(shí)去申請(qǐng)工傷認(rèn)定認(rèn)定完畢之后再進(jìn)行勞動(dòng)仲裁就可以要求啊,獲得工商賠償了。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 13:09:10
  • 王雪楠

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
    • 您好,一般醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是腰間盤(pán)突出不屬于職業(yè)病,商業(yè)險(xiǎn)也有很多不給理賠的。如果您有證據(jù)證明確實(shí)是因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)扭傷,而不是舊病,可以試試申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
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      2024-11-11 13:12:47
  • ¥0.74
    • 這屬于這種情況屬于工傷。及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,走工傷程序,到社保局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。需要賠償醫(yī)療費(fèi),護(hù)理費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),誤工費(fèi),康復(fù)費(fèi),交通費(fèi)等。
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      2024-11-11 13:36:49
  • ¥0.74
    • 申請(qǐng)工傷認(rèn)定,去人社局申請(qǐng)工傷,認(rèn)定工傷以后再申請(qǐng)工傷等級(jí)鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)果確定要求工傷賠償。同時(shí)要求支付停工留薪期工資,護(hù)理費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 13:42:13
  • ¥0.74
    • 19″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:唉,你好朋友,根據(jù)你描述的情況呢?這種是屬于工傷啊,那么相應(yīng)的責(zé)任啊,如果說(shuō)工廠沒(méi)有給你繳納社保啊,那么就應(yīng)當(dāng)由工廠來(lái)承擔(dān)這個(gè)賠償責(zé)任??!
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      2024-11-11 13:52:28
  • ¥0.74
    • 25″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:我就是我們那個(gè)那么你可以說(shuō)說(shuō)是不是那個(gè)什么什么你不用我說(shuō),你這個(gè)烏龜那么一個(gè)人,我們就是我們不管你知道嗎?我就說(shuō)我們玩一個(gè)看看看看。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 13:53:38
  • ¥0.74
    • 26″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:你好像你所說(shuō)這種情況如果上班時(shí)間扭傷唉的情況下,這樣就是可以活包銷(xiāo)條件的,如果說(shuō)是扭傷之后再有的腰椎盤(pán)突出,那就是不服了,如果是當(dāng)中扭傷系列的情況下就是可以嗨爆的。
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      2024-11-11 14:05:51
  • 韓帥

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
    • 第一,雙方構(gòu)成工傷保險(xiǎn)待遇法律關(guān)系。第二用人單位應(yīng)當(dāng)依法為勞動(dòng)者繳納基本工傷保險(xiǎn),沒(méi)有繳納工傷。保險(xiǎn)的發(fā)生工傷后待遇由用人單位來(lái)支付。第三,目前來(lái)分析工廠只為你購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),屬于合同保險(xiǎn)的范圍,不屬于基本工傷保險(xiǎn)。第四,建議你盡快向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。在治療終結(jié)后對(duì)工傷的傷情進(jìn)行等級(jí)鑒定。第五,對(duì)于保險(xiǎn)待遇可以拿著上述材料(工傷認(rèn)定,工傷等級(jí))申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁前置處理。
      展開(kāi)
      收起
      2024-11-11 14:31:51
  • ¥0.74
    • 31″
      自動(dòng)轉(zhuǎn)換:工商的話,是需要向勞動(dòng)部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定以后是你治療完畢,并向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)了勞動(dòng)能力鑒定,也就是工傷等級(jí)鑒定以后才可以使要求單位是工傷賠償,你就不說(shuō)。
      展開(kāi)
      收起
      2024-11-11 14:39:00
  • ¥0.74
    • 你好,可以線先和廠里協(xié)商賠償事宜。由廠里出面解決商業(yè)險(xiǎn)不能獲得賠償?shù)脑?。如協(xié)商不了,可以走工傷賠償
      展開(kāi)
      收起
      2024-11-11 14:44:56
  • 夏虹

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
    • 1.商業(yè)保險(xiǎn)按約定辦理,不理賠很正常,也合規(guī)。2.你只有尋求走工傷理賠程序,根據(jù)你的描述,符合規(guī)定。
      展開(kāi)
      收起
      2024-11-11 14:52:51
  • ¥0.74
    • 你好,如果是在工作期間導(dǎo)致的,可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金理賠的,先和公司溝通,讓幫你報(bào)工傷,完了申請(qǐng)理賠即可。詳細(xì)可以詳聊。希望能夠幫到你。
      展開(kāi)
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      2024-11-11 15:27:03
  • 張廣雷

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.74
    • 你好,看了一下你描述的情況,你得看一下你們保險(xiǎn)合同簽訂的,包括的賠償項(xiàng)目是什么?如果包括這個(gè)腰間盤(pán)突出的,可以考慮起訴
      展開(kāi)
      收起
      2024-11-11 15:39:48
  • ¥0.74
    • 首先說(shuō)商業(yè)保險(xiǎn),是意外傷害險(xiǎn)的話,如果保險(xiǎn)公司對(duì)于腰間盤(pán)突出不在理賠范圍,在,簽訂合同的時(shí)候進(jìn)到了法律規(guī)定的提示說(shuō)明義務(wù),就不屬于理賠范圍,因?yàn)槟闼鲈谏习嗟臅r(shí)候,因?yàn)楣ぷ髟蚴艿搅藗?,?yīng)當(dāng)屬于工傷,有廠里或者你個(gè)人,提出工傷認(rèn)定,如果沒(méi)有上工傷保險(xiǎn)的話,單位應(yīng)當(dāng)賠償你工傷保險(xiǎn)待遇,
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      2024-11-11 15:47:09
  • 劉學(xué)勤

    律師

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    ¥0.74
    • 你好,本人專(zhuān)業(yè)處理工傷案件啊,你這個(gè)情況的話,雖然沒(méi)給你交工傷保險(xiǎn),但是你也可以走工傷認(rèn)定的,只要存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系就可以。
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      2024-11-11 16:20:19
  • ¥0.74
  • ¥0.74
    • 您好,就您描述的情況,你可以去申請(qǐng)工傷認(rèn)定,等傷勢(shì)穩(wěn)定了再去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)相應(yīng)等級(jí)獲得相應(yīng)賠償,如果工廠沒(méi)有買(mǎi),那可以去申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
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      2024-11-11 17:10:20
  • 李國(guó)培

    律師

    投訴
    • 答謝
      根據(jù)您提供的情況和搜索結(jié)果,以下是對(duì)您問(wèn)題的回答: 1. 關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)理賠: ? 商業(yè)保險(xiǎn)是否理賠腰間盤(pán)脫出(突出)取決于具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品和條款。有些保險(xiǎn)產(chǎn)品可能將腰間盤(pán)突出列為除外責(zé)任,即不在理賠范圍內(nèi)?。您提到商業(yè)保險(xiǎn)表示腰間盤(pán)突出不在理賠范圍,這可能是因?yàn)槟谋kU(xiǎn)條款中明確排除了此類(lèi)疾病。不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任范圍不同,有些可能覆蓋,有些可能不覆蓋?。 2. 關(guān)于工傷保險(xiǎn): ? 如果您的腰間盤(pán)脫出是在工作過(guò)程中發(fā)生的,您可能有權(quán)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條,如果您在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害,這可以被認(rèn)定為工傷?。因此,如果您的情況符合工傷的定義,您可以向工廠申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)理賠。 3. 如何要回理賠: ? 如果您認(rèn)為您的腰間盤(pán)脫出是由于工作原因?qū)е碌?,您?yīng)該與工廠溝通,要求他們按照工傷保險(xiǎn)流程進(jìn)行理賠。如果工廠拒絕,您可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門(mén)投訴或?qū)で蠓稍? ? 同時(shí),您可以咨詢法律專(zhuān)業(yè)人士,了解您的權(quán)益,并探討通過(guò)法律途徑要求保險(xiǎn)公司重新考慮理賠的可能性。 4. 關(guān)于誤工費(fèi): ? 誤工費(fèi)的計(jì)算通常基于您的工資和誤工天數(shù)。如果您因傷無(wú)法工作,您可以要求工廠支付誤工費(fèi)。具體的計(jì)算方式和支付責(zé)任,您需要咨詢當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門(mén)或法律專(zhuān)業(yè)人士。 5. 關(guān)于墊付醫(yī)療費(fèi)用: ? 如果您目前沒(méi)有足夠的資金支付醫(yī)療費(fèi)用,您可以與工廠協(xié)商,看是否可以由工廠先行墊付,之后再通過(guò)保險(xiǎn)理賠來(lái)償還。如果工廠不愿意墊付,您可能需要自己先行支付,然后通過(guò)保險(xiǎn)理賠來(lái)報(bào)銷(xiāo)。 建議您盡快與工廠的人力資源部門(mén)或法務(wù)部門(mén)溝通,了解您的權(quán)益,并尋求專(zhuān)業(yè)的法律咨詢以保護(hù)您的權(quán)益。同時(shí),保留好所有相關(guān)的醫(yī)療記錄和費(fèi)用單據(jù),這些將是理賠和法律訴訟的重要證據(jù)。希望您能盡快康復(fù)。
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      2024-11-11 21:47:41
    • 答謝
      以下是一些你可以考慮的途徑來(lái)爭(zhēng)取理賠或補(bǔ)償: 一、從保險(xiǎn)角度 仔細(xì)研究保險(xiǎn)條款 要求保險(xiǎn)公司提供詳細(xì)的保險(xiǎn)合同條款,特別是關(guān)于免責(zé)范圍的部分。有時(shí)候,保險(xiǎn)公司可能對(duì) “腰間盤(pán)突出” 這一情況的界定比較模糊。例如,你的情況是因?yàn)樵诠S上班扭到腰導(dǎo)致腰間盤(pán)脫出,這和單純的腰間盤(pán)突出疾病可能有所不同。如果保險(xiǎn)條款只是排除了先天性或慢性的腰間盤(pán)突出疾病,而你的情況是由意外事故引發(fā)的,可能并不在免責(zé)范圍內(nèi)。 查看保險(xiǎn)合同中對(duì)于 “意外事故” 的定義。如果在工作過(guò)程中扭到腰符合意外事故的定義,且腰間盤(pán)脫出是這次意外的直接后果,你就有理由要求理賠。你可以尋找專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)顧問(wèn)或者律師來(lái)幫助你解讀這些條款。 收集證據(jù)證明因果關(guān)系 醫(yī)院的診斷證明非常關(guān)鍵。你需要確保醫(yī)生在病歷中詳細(xì)記錄了你是因?yàn)樵诠S扭到腰,隨后出現(xiàn)腰間盤(pán)脫出并壓迫神經(jīng)的情況。例如,病歷上應(yīng)該有明確的受傷時(shí)間、受傷過(guò)程描述(如在工作場(chǎng)所,進(jìn)行何種工作時(shí)受傷)以及后續(xù)病情發(fā)展的記錄。 收集現(xiàn)場(chǎng)證人證言。如果有同事看到你在工廠扭到腰的過(guò)程,讓他們出具書(shū)面的證人證言,包括證人的姓名、聯(lián)系方式、工作崗位以及看到你受傷的具體時(shí)間和場(chǎng)景描述。這些證據(jù)可以幫助你證明腰間盤(pán)脫出是由工作中的意外事故引起的,而不是所謂的免責(zé)范圍內(nèi)的疾病。 與保險(xiǎn)公司協(xié)商和投訴 以書(shū)面形式向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),并附上所有收集到的證據(jù)。在申請(qǐng)中詳細(xì)說(shuō)明事情的經(jīng)過(guò)和你認(rèn)為應(yīng)該理賠的理由。 如果保險(xiǎn)公司拒絕理賠,要求他們以書(shū)面形式說(shuō)明拒絕的具體原因,并根據(jù)其原因進(jìn)行針對(duì)性的反駁。你可以向保險(xiǎn)公司的客服部門(mén)或者理賠部門(mén)的上級(jí)主管進(jìn)行投訴,說(shuō)明你對(duì)理賠結(jié)果的不滿以及你所提供的合理依據(jù)。 還可以向保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴。在中國(guó),你可以向中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)投訴保險(xiǎn)公司不合理的拒賠行為。提供完整的保險(xiǎn)合同、理賠申請(qǐng)材料、保險(xiǎn)公司的拒賠通知等相關(guān)文件,監(jiān)管機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的行為進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)督。 二、從工廠角度 確定是否為工傷 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。你在工廠上班時(shí)扭到腰導(dǎo)致腰間盤(pán)脫出,很有可能符合工傷認(rèn)定條件。你需要向工廠的人力資源部門(mén)或者安全管理部門(mén)報(bào)告你的受傷情況,并申請(qǐng)工傷認(rèn)定。 工廠應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(一般是 30 天內(nèi))向當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果工廠不申請(qǐng),你或者你的近親屬、工會(huì)組織也可以在 1 年內(nèi)直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng)。在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),需要提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))等。 要求工廠承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任 如果工傷認(rèn)定成功,你可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、停工留薪期工資福利待遇不變等。即使工廠購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),也不能免除其在工傷保險(xiǎn)方面的法定義務(wù)。 如果工廠沒(méi)有為你購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),根據(jù)法律規(guī)定,工廠應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。在這種情況下,你可以要求工廠支付你的手術(shù)費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、停工期間的工資等相關(guān)費(fèi)用。如果工廠拒絕承擔(dān)責(zé)任,你可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)或者人民法院提起仲裁或訴訟,維護(hù)自己的合法權(quán)益。在仲裁或訴訟過(guò)程中,同樣要提供充分的證據(jù),如前面提到的醫(yī)院診斷證明、證人證言、工作記錄等,以證明你的受傷是在工作過(guò)程中發(fā)生的。
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      2024-11-12 15:11:52
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