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其他 | 2021-05-07 15:56:22

鐵路醫(yī)保
我父親是鐵路醫(yī)保，然后在鐵路定點(diǎn)醫(yī)院做了心臟手術(shù)后出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，總共花費(fèi)的費(fèi)用是六十多萬，我們自己出了三十萬左右，去問單位鐵路只得到答復(fù)是在定點(diǎn)醫(yī)院的話醫(yī)保在醫(yī)院系統(tǒng)里就自動(dòng)劃出醫(yī)保的部分不需要報(bào)銷，而且說我們已經(jīng)達(dá)到大病報(bào)銷的最高金額27.5萬，其他的什么都沒有了，但是據(jù)我了解那個(gè)自動(dòng)抵扣的應(yīng)屬于統(tǒng)籌范圍，我想請(qǐng)問如果自費(fèi)的費(fèi)用太高還有什么方法可以報(bào)銷嗎，家庭實(shí)在承受不起老百姓要看不起醫(yī)生了，有沒有人可以解答一下的鐵路醫(yī)保政策
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44位律師解答

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  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 28″
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      2021-05-07 15:58:10
    • 樓主：
      我咨詢過社保，說鐵路醫(yī)保不是一個(gè)系統(tǒng)管不了，鐵路醫(yī)保也是很敷衍
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      2021-05-07 15:59:57
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

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  • 趙嚴(yán)

    律師

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    • 你好，根據(jù)你的問題描述，以及你所提供的資料來看，對(duì)于20萬以上的醫(yī)保費(fèi)用，大額保險(xiǎn)支付98%，參保人員支付2%，按照這樣的規(guī)定，60萬醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)應(yīng)該不到15萬，您這30多萬費(fèi)用都是哪些費(fèi)用？建議你還是要跟社保部門以及醫(yī)院收費(fèi)處進(jìn)行溝通處理，看看你們的醫(yī)保哪些是不予報(bào)銷的，如果協(xié)商不成可通過訴訟方式解決。
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      2021-05-07 16:05:40
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    • 您好，按照你所發(fā)的鐵路醫(yī)保報(bào)銷政策的第二條第三項(xiàng)來看，如果您的父親已經(jīng)住院期間消費(fèi)超過二十萬應(yīng)該由大額保險(xiǎn)報(bào)銷98%，您這邊自行承擔(dān)2%，如果不能給您合理解釋，可以將鐵路醫(yī)保局作為被告提起行政訴訟來維權(quán)
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      2021-05-07 16:09:32
    • 樓主：
      如果是中間醫(yī)保不能報(bào)的一些藥物等等，我還能提起訴訟那
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      2021-05-07 16:11:07
    • 王寶珊 服務(wù)方：
      非醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)藥品就無法主張報(bào)銷
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      2021-05-07 16:11:41
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    • 根據(jù)您的情況描述，一句發(fā)過來的這些啊，文字的解釋，那么應(yīng)該清楚了，就是你們?nèi)绻卺t(yī)保的范圍內(nèi)，那么，最高報(bào)銷額也就是27.8萬，如果這些費(fèi)用超出你們所負(fù)擔(dān)，能力的話，您可以問一下他們鐵路系統(tǒng)里面還有沒有比如說補(bǔ)充醫(yī)保，或者有補(bǔ)充補(bǔ)助等等這些措施。
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      2021-05-07 16:30:45
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    • 根據(jù)我?guī)资甑穆蓭熃?jīng)驗(yàn)和法律顧問經(jīng)驗(yàn)，我就是專業(yè)醫(yī)療律師，這種情況可以采取多種方法，如果措施得當(dāng)是能夠減輕不少負(fù)擔(dān)。
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      2021-05-07 16:42:39
    • 樓主：
      請(qǐng)問可以采取什么措施
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      2021-05-07 16:43:54
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    • 花費(fèi)六十多萬，自己出三十萬左右，醫(yī)保在醫(yī)院系統(tǒng)里就自動(dòng)劃出醫(yī)保的部分屬于統(tǒng)籌范圍不需要報(bào)銷‘如果自費(fèi)的費(fèi)用太高是否符合相關(guān)補(bǔ)助，到當(dāng)?shù)厣绫Ｔ敿?xì)詢問
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      2021-05-07 16:44:57
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    • 問問你父親的單位有沒有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如果有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以再報(bào)銷一大部分。如果沒有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，那就只能去水滴籌了。
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      2021-05-07 17:07:08
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  • 韓孟揚(yáng)

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 根據(jù)你所描述的問題，首先你這個(gè)情況屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，建議向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障部門進(jìn)行咨詢辦理。如果有社保的話，也可以向社保局進(jìn)行咨詢。
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      2021-05-07 17:34:57
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    • 你對(duì)醫(yī)保政策有異議你可以找相關(guān)的部門去詢問相關(guān)部門，看有什么救濟(jì)的辦法，如果有補(bǔ)充的商業(yè)保險(xiǎn)也可以做個(gè)補(bǔ)充。
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      2021-05-07 17:36:11
  • 郭淑嬌

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 你好，鐵路醫(yī)保報(bào)銷政策第2條第3項(xiàng)來看，您的父親已經(jīng)住院，期間消費(fèi)超過20萬應(yīng)該有大額保險(xiǎn)報(bào)銷98%，您這邊自行承擔(dān)2%
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      2021-05-07 17:37:36
  • ￥0.56
    • 您好，就您描述的情況，既然職工有大額保險(xiǎn)，那超過20萬就需要按照大額保險(xiǎn)政策執(zhí)行才可以，建議最好拿著相關(guān)證明協(xié)商解決。否則的話，只能到法院起訴處理。
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      2021-05-07 17:44:33
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    • 鐵路醫(yī)保問題，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門去咨詢一下，這個(gè)問題律師也不是很清楚，另外要看您父親之前是否有購買其他商業(yè)保險(xiǎn)，如果有的話看下能不能覆蓋，還有另外就是您父親生病是不是在工作過程中，處于工作過程中發(fā)生的話屬于工傷，這個(gè)可以要求賠償。
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      2021-05-07 18:28:11
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 如你所述，“單位鐵路只得到答復(fù)我們已經(jīng)達(dá)到大病報(bào)銷的最高金額27.5萬”，所以，建議你詳詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，以醫(yī)保答復(fù)為準(zhǔn)。
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      2021-05-07 18:32:32
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    • 合理，這是合法的，可以這樣做的哈情況呢，要聯(lián)系一下當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)部門。才能核實(shí)清楚。畢竟每個(gè)部門的負(fù)責(zé)人或者接待人能更完善解決您的問題
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      2021-05-07 18:32:44
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 鐵路醫(yī)保與其他企事業(yè)單位的社保并沒有什么特別。只是起付線和最高支付限額嘆標(biāo)準(zhǔn)不同而已。都只“?！辈弧鞍?。所以如果沒有其他的商業(yè)保險(xiǎn)作為保障，基本上，沒有什么完全減負(fù)。
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      2021-05-07 18:41:29
  • ￥0.56
    • 首先，對(duì)您現(xiàn)在的心情表示理解。祝您父親早日康復(fù)。 ① 如因重大疾病等造成嚴(yán)重生活困難，您及家人可以向所在的社區(qū)申請(qǐng)臨時(shí)救助。因臨時(shí)救助的條件在各地之間存在一定差異，故具體辦理事宜建議您咨詢社區(qū)或者當(dāng)?shù)孛裾块T。 ② 關(guān)于鐵路醫(yī)保政策，具體事宜您可咨詢當(dāng)?shù)罔F路管理部門。
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      2021-05-07 18:41:39
  • ￥0.56
    • 你好，看了你的描述，醫(yī)保報(bào)銷問題建議直接去當(dāng)?shù)卣?wù)大廳，咨詢醫(yī)保部門，他們給的回復(fù)比較精準(zhǔn)。各地醫(yī)保報(bào)銷政策略有不同，所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門給的答復(fù)最精準(zhǔn)。
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      2021-05-07 19:03:18
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    • 醫(yī)保，對(duì)吧 有卡嗎？ 我們處理過類似案件 ， 你好，我們?cè)?jīng)處理過類似的案件，非常巧合，我可以告訴你如何處理維護(hù)你最大的合法權(quán)利。
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      2021-05-07 19:07:34
    • 樓主：
      有的
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      2021-05-07 19:15:22
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  • 李國(guó)民

    律師

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    • 你好，如果是自費(fèi)的相關(guān)藥品的話，建議你可以讓醫(yī)生寫相關(guān)的醫(yī)囑，一般來說自費(fèi)藥可能確實(shí)不在醫(yī)保的范圍內(nèi)，你可以看看是否有可以代替自費(fèi)藥可報(bào)銷的藥。
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      2021-05-07 20:00:55
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    • 沒有報(bào)銷的部分，可以找單位承擔(dān)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，可以要求單位承擔(dān)這部分醫(yī)療費(fèi)用，從法律角度來說是完全可以的！
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      2021-05-07 20:49:17
    • 樓主：
      請(qǐng)問是從那個(gè)角度和單位去談，因?yàn)樗o出的答復(fù)就是沒有
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      2021-05-07 21:30:56
    • 匿名 服務(wù)方：
      完全可以起訴單位！
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      2021-05-07 21:33:19
    • 樓主：
      這邊上面的圖片就是我收集的鐵路醫(yī)保的政策，上面說是最高限額27萬左右
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      2021-05-07 21:37:49
    • 匿名 服務(wù)方：
      剩余的不能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，找單位，單位不支付，可以起訴！
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      2021-05-07 21:41:23
  • ￥0.56
    • 對(duì)于您所講的這種情況，社會(huì)保險(xiǎn)中醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，全國(guó)基本上是一致的。你所說的鐵路醫(yī)保也沒有什么差別。你可以及時(shí)向治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。盡量使用在醫(yī)保范圍之內(nèi)的藥品。以便降低自己的負(fù)擔(dān)部分。
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      2021-05-07 21:13:20
  • ￥0.56
    • 社會(huì)保險(xiǎn)制度是國(guó)家為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)而設(shè)置的，按照醫(yī)保的正常流程報(bào)銷，剩余部分應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)，如果確實(shí)無法承擔(dān)，可以向民政部門申請(qǐng)社會(huì)救助
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      2021-05-07 21:13:49
  • ￥0.56
    • 你好，一般情況下，看病在支付藥費(fèi)結(jié)賬的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)是已經(jīng)報(bào)銷了應(yīng)該統(tǒng)籌的費(fèi)用，自己花費(fèi)的費(fèi)用過高，按照規(guī)定也是沒有辦法的，建議問一下當(dāng)?shù)氐拿裾块T咨詢一下有沒有相應(yīng)的政策？
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      2021-05-07 21:39:44
  • ￥0.56
    • 你好。兩項(xiàng)結(jié)合最高支付限額是35.5萬。而且其中大額支付是按比例的。在保險(xiǎn)限額內(nèi)，需要投保人承擔(dān)一小部分。希望對(duì)你有幫助。
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      2021-05-07 21:40:55
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