目前，我國(guó)醫(yī)患之間的關(guān)系已經(jīng)越來(lái)越復(fù)雜，近年來(lái)，全國(guó)各地的醫(yī)療糾紛事件層出不窮，因醫(yī)療糾紛引起的沖突事件也時(shí)有發(fā)生。然而，隨著公民維權(quán)意識(shí)和法律觀念越來(lái)越強(qiáng)，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，更多的人開(kāi)始選擇法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。

醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任

舉證責(zé)任是指當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責(zé)任，它的內(nèi)容，一是行為責(zé)任，就是由誰(shuí)舉證，二是后果責(zé)任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰(shuí)承擔(dān)。具體包括：1、當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提出證據(jù)；2、當(dāng)事人對(duì)自己提供的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張；3、若當(dāng)事人對(duì)自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導(dǎo)致法院對(duì)自己不利的裁判，即承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件，審查有無(wú)侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過(guò)錯(cuò)，以此來(lái)判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第（八）項(xiàng)規(guī)定：因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。

醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任的分配

舉證責(zé)任倒置只是將原來(lái)患者的證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的舉證義務(wù)轉(zhuǎn)至醫(yī)方身上，患者無(wú)須花費(fèi)精力金錢去證明醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，但這并無(wú)損于患者的舉證權(quán)利，只要有確實(shí)的證據(jù)，患者依然可以提交給法院。特別是在醫(yī)院舉出全部都是有利于自己的證據(jù)時(shí)，作為原告的患者如果不能掌握必要的證據(jù)，就會(huì)陷于被動(dòng)的局面。

所以患者在實(shí)行舉證責(zé)任倒置后，依然應(yīng)積極地收集證據(jù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查姿料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者根據(jù)這一規(guī)定取得的病例資料復(fù)印件仍有權(quán)利向法院提供，以防止醫(yī)院在具征過(guò)程中只提供對(duì)自己有利的證據(jù)。同時(shí)對(duì)于上述醫(yī)院舉證的證據(jù)種類，如患者能夠掌握，都可以向法院舉證。

雖然醫(yī)療糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置規(guī)則，但并不意味著患者具沒(méi)有舉證的權(quán)利和義務(wù)，而且有些證據(jù)必須由患者進(jìn)行舉證，患者的舉證義務(wù)在于證明醫(yī)療傷害的結(jié)果存在。例如，患者應(yīng)以門診病歷、醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)等證據(jù)來(lái)證明其確實(shí)在該院就診過(guò)，以受到醫(yī)療傷害后的病例、鑒定結(jié)論等證據(jù)證明醫(yī)療傷害結(jié)果的存在。

因此，在醫(yī)療糾紛案件中，由患者就其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過(guò)程中受到醫(yī)療傷害承擔(dān)舉證責(zé)任，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，既有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)體法上保護(hù)弱者、實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義的價(jià)值，又有利于實(shí)現(xiàn)程序法上提高舉證效率及審判公正的目的。

醫(yī)療糾紛訴訟應(yīng)提交的證據(jù)

依照法律規(guī)定，醫(yī)療官司，準(zhǔn)確地說(shuō)是醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。如果證明不了的話，則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識(shí)到，舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說(shuō)舉證的難度，患者一方要打贏官司，仍然要舉出比較充分的證據(jù)。

一般來(lái)說(shuō)，下列證據(jù)是不可少的：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)，例如有住院病歷或者門診診斷治療的證據(jù)；患者具體的損害結(jié)果，即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害，住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害；損失或者損害的范圍，例如，支出的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具了自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和責(zé)任的醫(yī)療鑒定，患者認(rèn)為不客觀、不真實(shí)的，還要舉證證明它的不客觀、不真實(shí)?？傊t(yī)療官司盡管實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，仍然是有很大難度的，最好還是尋求律師的幫助。

醫(yī)療訴訟的舉證期限

舉證期限是指當(dāng)事人向人民法院履行提供證據(jù)責(zé)任的期間，在舉證期限內(nèi)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向人民法院提交證據(jù)材料，當(dāng)事人在舉證期限內(nèi)不提交的，視為放棄舉證權(quán)利。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，人民法院應(yīng)當(dāng)在送達(dá)案件受理通知書和應(yīng)訴通知書的同時(shí)向當(dāng)事人送達(dá)舉證通知書。舉證通知書應(yīng)當(dāng)載明舉證責(zé)任的分配原則與要求、可以向人民法院申請(qǐng)調(diào)查取證的情形、人民法院根據(jù)案件情況指定的舉證期限以及逾期提供證據(jù)的法律后果。

舉證期限可以由當(dāng)事人協(xié)商一致，并經(jīng)人民法院認(rèn)可。由人民法院指定舉證期限的，指定的期限不得少于三十日，自當(dāng)事人收到案件受理通知書和應(yīng)訴通知書的次日起計(jì)算。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)向人民法院提交證據(jù)材料，當(dāng)事人在舉證期限內(nèi)不提交的，視為放棄舉證權(quán)利。對(duì)于當(dāng)事人逾期提交的證據(jù)材料，人民法院審理時(shí)不組織質(zhì)證。但對(duì)方當(dāng)事人同意質(zhì)證的除外。

當(dāng)事人增加、變更訴訟請(qǐng)求或者提起反訴的，應(yīng)當(dāng)在舉證期限屆滿前提出。訴訟過(guò)程中，當(dāng)事人主張的法律關(guān)系的性質(zhì)或者民事行為的效力與人民法院根據(jù)案件事實(shí)作出的認(rèn)定不一致的，不受本規(guī)定第三十四條規(guī)定的限制，人民法院應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以變更訴訟請(qǐng)求。當(dāng)事人變更訴訟請(qǐng)求的，人民法院應(yīng)當(dāng)重新指定舉證期限。因此，在訴訟過(guò)程中當(dāng)事人要注意人民法院限定的舉證期限，以避免不利的后果。

近幾年，醫(yī)療侵權(quán)作為一種特殊的侵權(quán)責(zé)任受到廣泛關(guān)注，因?yàn)獒t(yī)療事故與人們的生命安全息息相關(guān)，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為影響醫(yī)院醫(yī)療秩序和改革的一大因素。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)冷靜對(duì)待，盡量避免發(fā)生醫(yī)患沖突，可以尋求律師幫助，保存好相關(guān)證據(jù)，運(yùn)用法律合理、合法地維護(hù)自己的權(quán)益。