現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一種具有高度專業(yè)性、技術(shù)性的執(zhí)業(yè)，一般人難以了解、明確醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)及后果，因此，法律規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有一定的告知義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)告知患者將要進(jìn)行醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)及可能引起的后果，并征得患者的同意。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知義務(wù)的內(nèi)容

依據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)明義務(wù)的內(nèi)容可以分為兩個(gè)部分，即一般的說(shuō)明義務(wù)和特殊的說(shuō)明義務(wù)。一般的說(shuō)明義務(wù)，是指在所有診療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)有的就患者的病情和醫(yī)療措施的說(shuō)明義務(wù)。特殊的說(shuō)明義務(wù)，是指在法律特別規(guī)定的特定類型的診療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)有的說(shuō)明義務(wù)。

醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)履行的告知義務(wù)具體包括：1、如實(shí)向患者或其親屬告知病情和診療計(jì)劃、方案，以及擬采取的診療方法的理由，存在的風(fēng)險(xiǎn)(包括診療措施的并發(fā)癥，藥物的毒、副作用等)，疾病的預(yù)后等，但應(yīng)該避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果；2、向患者告知醫(yī)院管理制度中與其權(quán)益相關(guān)的制度；3、詳細(xì)向患者告知診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的配合方式、方法；4、詳細(xì)向患者告知手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，以及擬采取的預(yù)防、避免和補(bǔ)救措施；5、實(shí)施新的實(shí)驗(yàn)性臨床治療方法時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險(xiǎn)概率，以及批準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的機(jī)關(guān)和有關(guān)法律手續(xù)；6、詳細(xì)向患者告知藥物的服用方法和保存方法；7、如實(shí)告知患者不能提供約定的醫(yī)療服務(wù)的原因；8、在患者的病情出現(xiàn)重大變化，或者需要調(diào)查診斷、治療方案時(shí)，或患者出現(xiàn)輕生等心理變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知患者及其親屬；9、詳細(xì)向患者告知出院后的注意事項(xiàng)及院外治療方法，以及復(fù)診的時(shí)間、需攜帶的資料。

違反告知義務(wù)的侵權(quán)損害責(zé)任

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員未盡到說(shuō)明義務(wù)而造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?？梢?jiàn)，違反醫(yī)療告知義務(wù)的侵權(quán)損害構(gòu)成要件包括：

第一，醫(yī)務(wù)人員未充分履行告知義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能清楚地對(duì)患者的病情及其建議的所有醫(yī)療措施給予說(shuō)明，包括任何治療所帶來(lái)的副作用及其危險(xiǎn)性。如果沒(méi)有病人或其家屬的知情同意，不能對(duì)病人采取任何診療措施。如果在醫(yī)療和護(hù)理上有適宜的替代方法，也應(yīng)如實(shí)告知病人。

第二、未履行充分告知的義務(wù)給患者造成了損害后果。未履行充分告知的義務(wù)給患者造成的損害可能是多種多樣的，如人身?yè)p害、精神損害和財(cái)產(chǎn)損害等。既可能給患者造成現(xiàn)實(shí)權(quán)益損害，還可能導(dǎo)致患者期待利益的損害。這主要表現(xiàn)為患者喪失治療最佳時(shí)機(jī)（包括存活機(jī)會(huì)）、最佳治療方案、喪失其他可預(yù)見(jiàn)利益，以及遭受間接財(cái)產(chǎn)損失等。

第三、未履行充分告知義務(wù)與損害后果之間有因果關(guān)系。未履行充分告知的義務(wù)而實(shí)施的治療或手術(shù)就是對(duì)患者身體自主權(quán)的損害。實(shí)施治療或手術(shù)在先，知情在后，手術(shù)或治療就是因，治療或手術(shù)結(jié)果就是果，二者形成因果關(guān)系。

在此，違反告知義務(wù)，侵犯患者知情同意權(quán)的醫(yī)療損害責(zé)任，采用的歸責(zé)原則為過(guò)錯(cuò)推定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要舉證證明自己無(wú)過(guò)失。首先，原則上，任何證據(jù)方法均得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員已善盡醫(yī)療說(shuō)明和告知義務(wù)或者已取得患者同意的證明方法，不以書(shū)面文件為必要；其次，在事實(shí)上，大多仍依據(jù)醫(yī)療專業(yè)科別、疾病或癥狀類型、醫(yī)療處置方法或手術(shù)種類的不同，以事先擬定印刷的制式說(shuō)明書(shū)或同意書(shū)，交由患者閱讀或簽署，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員已善盡義務(wù)的證明方法；再次，在有些情況下，這種方法尚不足以證明已善盡醫(yī)療說(shuō)明和告知義務(wù)或已經(jīng)取得病患同意，而必須依據(jù)個(gè)別病患的具體情況，伴隨一些個(gè)人化的、可以理解的、充分的、適當(dāng)?shù)?、有用的說(shuō)明告知，才能免除損害賠償責(zé)任。能夠證明自己依照醫(yī)療倫理和良知已經(jīng)履行了告知義務(wù)，即可確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在醫(yī)療過(guò)失。

因此，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法對(duì)患者盡到告知和說(shuō)明義務(wù)，未履行告知義務(wù)還是未履行充分的告知義務(wù)，或者錯(cuò)誤告知，或者遲延履行告知義務(wù)等都會(huì)對(duì)患者的現(xiàn)實(shí)利益或者期待利益造成不同程度的損害，是對(duì)告知義務(wù)的未盡謹(jǐn)慎與勤勉的違反。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有充分認(rèn)識(shí)到告知義務(wù)的重要性，才能更好的保護(hù)自己的切身利益，也能夠保護(hù)患者的合法權(quán)益，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

客觀的講，由于病理的復(fù)雜性，而且醫(yī)療是一種專業(yè)性極強(qiáng)的行為，醫(yī)療活動(dòng)勢(shì)必存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而患者有權(quán)利了解身體健康的具體信息，了解疾病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì)，因此，醫(yī)生履行告知義務(wù)是保障患者知情權(quán)的重要前提。