認(rèn)定公民限制民事行為能力申請書

申請人:________，性別_______，年齡______,民族_______，籍貫______________,現(xiàn)住______________________。

被申請人：_________,性別_______，年齡______,民族_______，籍貫______________,現(xiàn)住______________________。

請求事項(xiàng):因被申請人不能辨認(rèn)自己的行為，請求人民法院依法宣告其為限制民事行為能力人。

事實(shí)與理由：

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此致

_________人民法院

申請人：（簽名或蓋章）

年 月 日

附：診斷證明或鑒定書。