查封（暫扣）決定書

____[ ] _____號(hào)

（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）

（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：

地址： （與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）

法定代表人（負(fù)責(zé)人）： （姓名）

因你（單位） （案由） 的行為，涉嫌違反了  （法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）  的規(guī)定。依據(jù) （法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）  的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）  （涉案場(chǎng)所、物品予以查封或者暫扣）  。

（查封或者暫扣的場(chǎng)所、物品）  自 _________________________________  年 _________________________________  月 _________________________________ 日至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日，以  （就地或者異地）  方式，存放于  （地點(diǎn)）  。在此期間，你（單位）不得動(dòng)用、調(diào)換、損毀、變賣。

你（單位）如對(duì)本查封（暫扣）決定不服，可在收到本決定之日起六十日內(nèi)向（ 上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門 ）或者（ 本級(jí) ）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定之日起三個(gè)月內(nèi)向 _________________________________ 人民法院提起行政訴訟。

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)

附：  （查封或者暫扣）  物品清單