行政處罰聽證通知書

______[ ]________號(hào)

（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）

（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致） ：

你（單位） _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日就 （案由） 一案提出聽證要求， 本機(jī)關(guān)決定于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 時(shí) _________________________________ 分在  （ 聽證地點(diǎn)）（公開或者不公開） 舉行聽證會(huì)。

本次聽證會(huì)由 （姓名、單位、職務(wù)） 為聽證主持人，  （姓名、單位、職務(wù)） 為記錄員。

如你（單位）認(rèn)為聽證主持人、聽證員與本案有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請(qǐng)其回避。申請(qǐng)聽證主持人、聽證員回避的，可在 _________________________________  年 _________________________________ 月 _________________________________ 日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。

申請(qǐng)延期舉行聽證會(huì)的，可在  _________________________________ 年  _________________________________ 月  _________________________________ 日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。若無正當(dāng)理由缺席，視為你(單位)放棄聽證權(quán)利，聽證終止。

你（單位法定代表人）可以親自參加聽證，也可以委托1-2 名代理人參加聽證。

注意事項(xiàng)：

1．委托代理人參加聽證的，在聽證會(huì)舉行前提交授權(quán)委托書，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

2．?dāng)y帶當(dāng)事人（委托代理人）的身份證明原件、復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。

3．通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。

聯(lián)系人： _________________________________  電 話： _________________________________

地 址： _________________________________  郵政編碼： _________________________________

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)