性  別

出生年月

身份證號(hào)

民   族

現(xiàn)任職務(wù)

技術(shù)職稱

政治面貌

文化程度

所在單位

家庭住址

戶籍所在地

本      人      簡(jiǎn)      歷

何時(shí)至何時(shí)

在 何 單 位

任（兼）何職

部門意見

舉辦單位人事

公章：                            

年  月  日

登記管理機(jī)關(guān)意見

受理人

簽名：                             

年  月  日

審核人

簽名：                            

年  月  日

負(fù)責(zé)人

簽名：                            

年  月  日

發(fā)證人

發(fā)證日期

年  月  日

領(lǐng)證人

領(lǐng)證日期

年  月  日

備  注