• 【發(fā)布單位】湖南省
• 【發(fā)布文號(hào)】湖南省人民政府令第179號(hào)
• 【發(fā)布日期】2003-11-07
• 【生效日期】2004-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

(湖南省人民政府令第179號(hào))





 《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)2003年10月10日省人民政府第18次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2004年1月1日起施行。



代省長(zhǎng) 周伯華

2003年11月7日








第一章 總則




第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡生育和避孕節(jié)育措施費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)勞動(dòng)保障和計(jì)劃生育有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。




第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)單位、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。




第三條 縣級(jí)以上勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。人口與計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政等行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。



 勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照省人民政府規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。




第四條 職工所在單位參加了生育保險(xiǎn)，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職和領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)期間依照本辦法享受生育保險(xiǎn)待遇。



 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為職工支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用。




第二章 生育保險(xiǎn)基金的籌集




第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：



 （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；



 （二）生育保險(xiǎn)基金的利息；



 （三）延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；



 （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。




第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則確定。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)率控制在職工工資總額0．7％的范圍內(nèi)，具體繳費(fèi)費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定后報(bào)上一級(jí)人民政府批準(zhǔn)。




第七條 生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次保持一致。




第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。



 用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)費(fèi)率之積。




第九條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納、征收和管理的具體辦法，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉辦法》辦理。




第三章 生育保險(xiǎn)待遇




第十條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：



 （一）女職工生育，產(chǎn)假90天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：



 l、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天；3、晚育的，增加產(chǎn)假30天；4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。



 （二）女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。



 女職工每天生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度本單位職工月平均工資除以30天之商；低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由單位補(bǔ)足。




第十一條 用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：



 （一）生育或者終止妊娠所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；



 （二）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用；



（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費(fèi)用；



（四）實(shí)施絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用；



（五）治療本條第二款范圍內(nèi)的并發(fā)癥的費(fèi)用。



 用人單位職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產(chǎn)假期間的醫(yī)療費(fèi)用和因絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付；產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。但按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的除外。



 本條第一款費(fèi)用的具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、價(jià)格、衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等行政部門(mén)制定。




第十二條 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用。




第十三條 用人單位男職工的配偶生育第一胎，其配偶無(wú)工作單位的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50％。




第四章 生育保險(xiǎn)管理



 第十四條用人單位職工必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含符合條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。



 用人單位職工進(jìn)行本辦法第十一條范圍內(nèi)的生育、節(jié)育的，憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《診療手冊(cè)》和縣（市、區(qū)）人口與計(jì)劃生育部門(mén)出具的證明，在規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)免付費(fèi)用（掛號(hào)費(fèi)除外），其費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。




第十五條 生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由用人單位、本人或者其委托人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。



 申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料：



（一）人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明；



（二）本人的身份證；



（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；



（四）是失業(yè)婦女的，提交經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的失業(yè)證；



（五）男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶所在的村（居）民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；



 （六）受委托代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和受委托人的身份證；



 （七）省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)規(guī)定的其他材料。



 任何人不得提供虛假材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。




第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)，對(duì)職工享受生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人。




第十七條 享受生育保險(xiǎn)待遇的職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。




第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)與用人單位職工結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。



 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病歷。



 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明和病情證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。




第五章 法律責(zé)任




第十九條 用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉辦法》處理。




第二十條 不符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)處以1000元以下的罰款。




第二十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)部門(mén)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。




第六章 附則




第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)在預(yù)算中安排。




第二十三條 職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享受的待遇，本辦法沒(méi)有規(guī)定的，按照原有規(guī)定辦理。第二十四條本辦法自2004年1月1日起施行。