• 【發(fā)布單位】82302
• 【發(fā)布文號(hào)】云政發(fā)[2000]216號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-12-13
• 【生效日期】2000-12-13
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

云南省人民政府關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)的通知

 云南省人民政府關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn)
 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)的通知
 
（二000年十二月十三日云政發(fā)〔2000〕216號(hào)）
各州、市人民政府，各地區(qū)行政公署，省直各委、辦、廳、局、公司：

 為貫徹落實(shí)《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）和全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議的精神，去年以來(lái)，省人民政府發(fā)布了《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（第86號(hào)令）以及相關(guān)的15個(gè)配套文件，對(duì)全省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革起到了積極的推進(jìn)作用，取得了階段性成果。具體表現(xiàn)為：一是醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)體系基本形成；二是新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在大部分地州市已開(kāi)始啟動(dòng)；三是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制已基本理順。但各地發(fā)展極不平衡，有此地方領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，存在怕、等、靠的思想，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立遲緩，人員配備不齊，經(jīng)費(fèi)投入不足，工作措施不力等，嚴(yán)重阻礙了我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的全面推進(jìn)。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于在今年內(nèi)全國(guó)基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，為加快我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐，特提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 一、當(dāng)前改革的主要目標(biāo)和任務(wù)

 《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和省人民政府第86號(hào)令，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革應(yīng)遵循的原則和具體政策措施都作了明確的規(guī)定。各地要按照省人民政府對(duì)醫(yī)改方案的批復(fù)意見(jiàn)，盡快修改完善后頒布，并組織實(shí)施。有條件的地區(qū)可一步到位，實(shí)行地州市級(jí)統(tǒng)籌，條件暫不具備的地區(qū)可先實(shí)行縣（市）級(jí)統(tǒng)籌，并逐步向地州市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)原則上由地州市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步向全省統(tǒng)一繳費(fèi)比例，統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一調(diào)劑使用，統(tǒng)一組織管理的方向發(fā)展?？紤]到財(cái)政結(jié)算年度問(wèn)題，凡今年擬定改革方案，2001年1月份正式啟動(dòng)的可視為完成了今年的改革任務(wù)。此外，在省人民政府批復(fù)各地醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上，對(duì)繳費(fèi)比例，劃入個(gè)人帳戶的比例等問(wèn)題，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際作適當(dāng)調(diào)整。



 二、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，形成改革合力

 各級(jí)人民政府要按照國(guó)務(wù)院關(guān)于年內(nèi)必須建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐；要知難而進(jìn)，務(wù)實(shí)求真，扎扎實(shí)實(shí)做好工作；要加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的投入和宣傳力度，創(chuàng)造良好的改革氛圍；要明確方向、責(zé)任到人、措施得力、確保如期完成改革目標(biāo)。



 三、要加快機(jī)構(gòu)設(shè)置，人員配備，職能劃轉(zhuǎn)工作的步伐

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)十分艱巨，必須強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，有一支過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，才能有效推進(jìn)改革，完成黨和人民賦予的使命。1998年以來(lái)，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)管理辦公室先后下發(fā)了（中編辦發(fā)〔1998〕8號(hào)）、（中編辦發(fā)〔1999〕98號(hào)）文，要求省、地兩級(jí)理順醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。最近，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室就市縣社會(huì)保障機(jī)構(gòu)建設(shè)問(wèn)題專(zhuān)門(mén)發(fā)了《關(guān)于構(gòu)建市縣勞動(dòng)和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》（中編辦發(fā)〔2000〕18號(hào)），再次強(qiáng)調(diào)了機(jī)構(gòu)建設(shè)，職能劃轉(zhuǎn)，配備專(zhuān)職人員等問(wèn)題。目前，各地在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、職能劃轉(zhuǎn)方面強(qiáng)調(diào)省以下機(jī)構(gòu)改革尚未進(jìn)行，存在等一等，看一看的思想。在這個(gè)問(wèn)題上，各級(jí)人民政府應(yīng)引起高度重視，按照中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)建設(shè)的意見(jiàn)》的要求，盡快建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備強(qiáng)有力的工作班子，同時(shí)將原公費(fèi)醫(yī)療職能統(tǒng)一劃歸勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)管理。



 四、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理工作

 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的按時(shí)征收和支付是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要環(huán)節(jié)。各地應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作中存在的問(wèn)題，區(qū)別不同情況，采取相應(yīng)的措施妥善加以解決。首先，應(yīng)按照先易后難的原則逐步將各類(lèi)不同性質(zhì)的單位及其職工納入醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系；其次，按照省人民政府第86號(hào)令的規(guī)定，無(wú)論任何單位必須參加所在地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，凡不按時(shí)參加和按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的必須補(bǔ)繳，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付；再次，由財(cái)政補(bǔ)助的單位不按時(shí)繳費(fèi)的，除補(bǔ)繳外，財(cái)政補(bǔ)助部分不予核撥，由單位自行解決。



 五、努力擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

 目前，我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要對(duì)象是國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員的具體政策尚未明確，這部分人員所占比重大，他們積極要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以解除后顧之憂。對(duì)此，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳應(yīng)按照省人民政府第86號(hào)令的規(guī)定，采取積極的態(tài)度抓緊擬定具體管理辦法，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后頒布實(shí)施。



 六、認(rèn)真做好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)工作

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是最復(fù)雜、最難管理的一個(gè)險(xiǎn)種，既涉及用人單位、參保職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售單位、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的相互協(xié)調(diào)和配合，又涉及參保職工隨時(shí)就醫(yī)購(gòu)藥，隨時(shí)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)與支付，給管理工作帶來(lái)了諸多困難。因此，各級(jí)人民政府必須重視此項(xiàng)工作，加大對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)方面的投入，采用現(xiàn)代化的管理手段，適應(yīng)工作的需要。



 七、抓緊研究制定公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法

 國(guó)務(wù)院辦公廳已正式批轉(zhuǎn)了勞動(dòng)和社會(huì)保障部和財(cái)政部《關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》。該《通知》強(qiáng)調(diào)在不降低公務(wù)員現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確定具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)施。省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳應(yīng)根據(jù)我省的實(shí)際，會(huì)同省財(cái)政廳盡快擬定貫徹意見(jiàn)，報(bào)省政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。



 八、加強(qiáng)離休人員醫(yī)療費(fèi)用的管理工作

 離休人員是我們國(guó)家的寶貴財(cái)富，是一個(gè)特殊的人群，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革范疇，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。目前，其醫(yī)療費(fèi)用管理多部門(mén)、多渠道，管理辦法不一，發(fā)生費(fèi)用的額度也很大。按照國(guó)家的規(guī)定，統(tǒng)一由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)管理。省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳應(yīng)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門(mén)盡快擬定管理辦法。



 九、積極鼓勵(lì)開(kāi)展多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)

 當(dāng)前所推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，僅僅解決了職工的基本醫(yī)療需要，是一個(gè)較低層次的保障體系。因此，各地可根據(jù)具體實(shí)際，積極探索建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)、職工互助保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等途徑，逐步建設(shè)較為完善的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。