• 【發(fā)布單位】82502
• 【發(fā)布文號(hào)】陜政發(fā)[2000]53號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-11-22
• 【生效日期】2000-11-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省人民政府關(guān)于加快 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知

 陜西省人民政府關(guān)于加快
 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知
 
（陜政發(fā)［2000］53號(hào)2000年11月22日）
各市、縣（區(qū)）人民政府，各地區(qū)行政公署，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

 今年以來，全省各級(jí)政府按照省政府的安排部署，統(tǒng)籌規(guī)劃，努力工作，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革取得了階段性成效。但工作進(jìn)展不平衡，一些地方對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革仍有等待、觀望思想。今年7月份，國務(wù)院在上海召開了全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，要求在今年底前務(wù)必完成基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的任務(wù)。為此，各級(jí)政府必須進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，按照《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體規(guī)劃的通知》（陜政發(fā)［1999］9號(hào)）要求，采取有力措施，加大工作力度，加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的步伐，在年內(nèi)基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：



 一、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要意義和近期目標(biāo)任務(wù)

 黨的十五屆五中全會(huì)通過的《
中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃的建議》提出：“完善的社會(huì)保障制度是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的重要支柱，關(guān)系改革、發(fā)展、穩(wěn)定的全局。要加快形成獨(dú)立于企業(yè)事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系?！背擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是企業(yè)改革與發(fā)展的必要條件，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下職工獲得基本醫(yī)療服務(wù)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)基礎(chǔ)性保障，各級(jí)政府一定要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性和緊迫性。

 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的總體目標(biāo)，就是用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。按照這一
目標(biāo)要求，我省要在2000年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋人數(shù)達(dá)到三分之一以上；2001年達(dá)到三分之二以上；2002年基本實(shí)現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工。



 二、加大工作力度，確保完成今年確定的目標(biāo)任務(wù)

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是本屆政府確定的重要改革任務(wù)之一。年初省政府已與各地市政府分別簽定了目標(biāo)責(zé)任書，把完成醫(yī)改任務(wù)列入對(duì)地市政府的目標(biāo)考核內(nèi)容。規(guī)定今年內(nèi)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面要完成140萬人，爭取達(dá)到160萬人。目前，全省各地市和省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)改工作已經(jīng)啟動(dòng)，但實(shí)際參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)只有86萬人，占年計(jì)劃覆蓋人數(shù)的60％，且全省工作進(jìn)展不平衡，下一步工作任務(wù)很重。各地市要充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)任務(wù)的艱巨性和緊迫性，抓住當(dāng)前有利時(shí)機(jī)，制定工作計(jì)劃、調(diào)整工作布局，加快工作節(jié)奏，加大組織實(shí)施力度，層層建立目標(biāo)責(zé)任制，把任務(wù)落實(shí)到人，確保今年醫(yī)改任務(wù)的順利完成。

 省醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要按月通報(bào)各地工作進(jìn)展情況，同時(shí)，要對(duì)各地醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作進(jìn)行專項(xiàng)督查。

 當(dāng)前，各地市要盡快理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，要建立健全省、地市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付和管理等項(xiàng)工作。要充實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)干部隊(duì)伍，并有目的、有計(jì)劃、分層次地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)干部進(jìn)行培訓(xùn)，以進(jìn)一步提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。



 三、注意解決好建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度過程中的一些重點(diǎn)問題

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革關(guān)系到每個(gè)職工的切身利益，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，落實(shí)各項(xiàng)政策要特別注意解決好一些重點(diǎn)問題。

 （一）堅(jiān)持“三穩(wěn)”方針，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革要本著“穩(wěn)妥、穩(wěn)步、穩(wěn)健”的方針向前推進(jìn)。各地市應(yīng)本著先易后難、先大后小的原則，按照省政府確定的目標(biāo)任務(wù)，合理確定啟動(dòng)實(shí)施范圍，漸次推進(jìn)，逐步擴(kuò)大覆蓋面。

 （二）妥善解決大病和慢性病患者的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。大病患者盡管為數(shù)不多，但往往對(duì)其家庭生活構(gòu)成嚴(yán)重影響；大額慢性病患者，通常在門診治療，但費(fèi)用完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)確實(shí)難以承受。對(duì)大病患者超過“封頂線”以上的醫(yī)療費(fèi)用，可以由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)互助基金或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以積極探索發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)等多種途徑解決；對(duì)大額慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用，在明確劃分統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶支付范圍的前提下，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，將部分大額慢性病的門診醫(yī)療費(fèi)用列入統(tǒng)籌基金支付范圍。

 （三）做好貧困縣、困難企業(yè)職工參保工作。一些貧困縣籌資比例較低，可先建立統(tǒng)籌基金，解決大病保險(xiǎn)問題；在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)少數(shù)實(shí)在沒有繳費(fèi)能力的困難企業(yè)（困難企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3個(gè)月或一年度累計(jì)6個(gè)月停發(fā)職工工資的企業(yè)），從解決目前職工大病醫(yī)療的角度出發(fā)，可以適當(dāng)降低企業(yè)繳費(fèi)比例，先從建立統(tǒng)籌基金起步，再創(chuàng)造條件逐步過渡完善，但要堅(jiān)持統(tǒng)賬結(jié)合的原則，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度。

 （四）允許職工自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要引入競爭機(jī)制，允許職工選擇不同級(jí)別、不同類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，允許職工選擇醫(yī)生，職工持醫(yī)生處方可以在醫(yī)院藥房購藥，也可以到定點(diǎn)藥店購藥，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，提高管理和服務(wù)水平，方便職工群眾。

 （五）大力推進(jìn)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展?；踞t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)居民的醫(yī)療保健服務(wù)，建立居民健康檔案。社區(qū)服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要合理分工，建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，以優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。



 四、管好、用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

 醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保職工的“救命錢”，不允許搞任何形式的投資，不能擠占挪用，各級(jí)地稅部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行好各自的職責(zé)。要做好統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的征繳、建帳、支付和監(jiān)控工作；要建立內(nèi)部的財(cái)務(wù)、審計(jì)等制度，把責(zé)任落實(shí)到人，堵塞管理漏洞，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全有效運(yùn)行。各級(jí)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門要切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。



 五、切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革互為條件，相輔相成，缺一不可，涉及勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財(cái)政、計(jì)劃、物價(jià)、經(jīng)貿(mào)等部門的工作，各有關(guān)部門要明確責(zé)任，密切配合，互相支持，合力推進(jìn)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等形式，加大宣傳工作力度，以取得廣大職工群眾的理解和支持。