• 【發(fā)布單位】80614
• 【發(fā)布文號】市政府令第74號
• 【發(fā)布日期】2000-11-12
• 【生效日期】2000-11-12
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

撫順市人民政府令

撫順市人民政府令
 
（第74號）
 《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》業(yè)經(jīng)市政府辦公會議通過，并經(jīng)遼寧省人民政府批準(zhǔn)，現(xiàn)予發(fā)布實施。



 市長 周銀校

 二000年十一月十二日

 撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定




 第一章 總則





 第一條 為建立健全城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平，促進(jìn)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《
關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和遼寧省《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施意見》，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)定。



 第二條 基本醫(yī)療保險是政府為切實保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療要求而實施的強(qiáng)制性保險，任何單位和個人都必須依照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，并實行屬地化管理。



 第三條 本規(guī)定適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位及其職工：

 （一）國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工；

 （二）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

 （三）中省直及外地駐撫各級機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工；

 （四）外商投資企業(yè)及其中方職工；

 （五）民辦非企業(yè)單位及其職工；

 （六）依據(jù)本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的參保單位符合國家規(guī)定的退休（職）人員。

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員暫不納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。



 第四條 職工基本醫(yī)療保險堅持基本醫(yī)療保險的水平與地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；堅持基本醫(yī)療保險費(fèi)由參保單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則；堅持基本醫(yī)療保險基金以收定支，收支平衡的原則；堅持低水平、廣覆蓋，保障職工基本醫(yī)療需求的原則；堅持醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則；堅持醫(yī)療保險制度改革實行先易后難，分期分批，試點(diǎn)起步，逐步推廣的原則。



 第五條 基本醫(yī)療保險實行市、縣兩級統(tǒng)籌管理。市、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本規(guī)定的組織實施，市、縣社會保險部門負(fù)責(zé)承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。




 第二章 基本醫(yī)療保險費(fèi)的征繳





 第六條 基本醫(yī)療保險費(fèi)由參保單位和職工個人共同繳納。參保單位原則上以在職職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按7％繳納；在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按2％繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。

 退休（職）人員個人不繳納醫(yī)療保險費(fèi)。



 第七條 職工個人工資總額超過上年度全市職工平均工資300％以上的，以300％作為繳費(fèi)基數(shù)；低于60％的，以60％作為繳費(fèi)基數(shù)。



 第八條 本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工，按本人實領(lǐng)月工資推算繳，費(fèi)基數(shù)；工資總額不明確的，以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。



 第九條 進(jìn)入再就業(yè)中心的國有企業(yè)下崗職工在領(lǐng)取基本生活保障費(fèi)期間，由再就業(yè)服務(wù)中心以上年度全市職工平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)，按參保單位與職工個人繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。



 第十條 參保單位實行經(jīng)營轉(zhuǎn)制后，接收或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險責(zé)任。



 第十一條 參保單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經(jīng)營活動的，應(yīng)依法清償醫(yī)療保險費(fèi)，須為其終止時在冊的在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險費(fèi)，為退休（職）人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險費(fèi)。



 第十二條 基本醫(yī)療保險費(fèi)不得減免。參保單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)確有困難時，須提前15天提出書面申請，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報勞動保障行政部門批準(zhǔn)后可暫緩繳納，緩繳期限最長不得超過3個月，緩繳期間免收滯納金。緩繳期間，不享受相應(yīng)待遇，緩繳期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)暫停支付，待參保單位足額補(bǔ)交所欠繳保費(fèi)后，再予支付緩繳期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。



 第十三條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，從停繳保費(fèi)的次月起，暫停該單位參保人員（含退休人員）享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療的保險待遇，暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保單位承擔(dān)。




 第三章 社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療帳戶





 第十四條 基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人醫(yī)療帳戶構(gòu)成。個人帳戶體現(xiàn)形式為ＩＣ卡。



 第十五條 參保單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，分月按以下比例劃入個人醫(yī)療帳戶：

 （一）45周歲以下（含45周歲）職工按本人繳費(fèi)工資的2．7％劃入；45周歲以上職工按本人繳費(fèi)工資的3．4％劃入；

 （二）退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的4．8％劃入。



 第十六條 參保單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，按前條規(guī)定的比例劃入個人醫(yī)療帳戶后，其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

 按本規(guī)定收取的滯納金以及其它收入并入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。



 第十七條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每名參保人員建立個人醫(yī)療帳戶，設(shè)立醫(yī)療保險號碼，制發(fā)醫(yī)療保險ＩＣ卡。醫(yī)療保險ＩＣ卡是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用憑證。



 第十八條 個人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸參保人員所有，用于本人醫(yī)療費(fèi)支出（含自負(fù)部分），可以結(jié)轉(zhuǎn)下年、轉(zhuǎn)移和繼承。



 第十九條 參保人員調(diào)離本市的，應(yīng)按規(guī)定辦理個人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移和醫(yī)療保險ＩＣ卡注銷手續(xù)，其個人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可一次性支付給本人。

 外地調(diào)入本市的人員，應(yīng)辦理醫(yī)療保險手續(xù)并建立個人醫(yī)療帳戶，同時將結(jié)余資金轉(zhuǎn)入個人醫(yī)療帳戶。



 第二十條 參保人員死亡時，其個人醫(yī)療帳戶和醫(yī)療保險ＩＣ卡注銷，個人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金劃入合法繼承人的個人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金可一次性支付給繼承人；沒有合法繼承人的，個人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金劃入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。




 第四章 基本醫(yī)療保險待遇





 第二十一條 參保人員發(fā)生的門診及藥店購藥的醫(yī)療費(fèi)主要由職工醫(yī)療保險個人帳戶支付，不足部分由個人自負(fù)。



 第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金支付，個人須承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用：

 參保人員首次住院治療由個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，依照市級綜合醫(yī)院、市級專科醫(yī)院和社區(qū)（二級、一級）服務(wù)站，分別確定為700元／人次、500元／人次和300元／人次。年度內(nèi)，累計不超過1400元。基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目加掛自付比例為5％－15％。



 第二十三條 在年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)的最高限額為上年度市職工平均工資的4倍。超過4倍以上的醫(yī)療費(fèi)可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險等辦法解決。



 第二十四條 參保人員使用統(tǒng)籌基金，在市級綜合醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)承擔(dān)的比例分別為：在職職工承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的15％、12％、10％，退休人員承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的10％、8％、6％。



 第二十五條 參保人員確因病情需要，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意到市外醫(yī)院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金支付，個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為750元／人次，個人承擔(dān)比例為：在職職工承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的35％，退休人員承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的25％。



 第二十六條 異地工作人員、長期居住外地的退休人員可在所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。



 第二十七條 職工臨時外出患急性病時應(yīng)就近就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。



 第二十八條 參保人員確因病情需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，經(jīng)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，于治療終結(jié)后，持有效憑證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算。



 第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險基金支付范圍、基本醫(yī)療保險用藥目錄、基本醫(yī)療保險診療項目范圍等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第三十條 為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。




 第五章 基本醫(yī)療保險管理與服務(wù)





 第三十一條 參保單位應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。新建單位在被批準(zhǔn)設(shè)立之日起，30日內(nèi)辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。



 第三十二條 參保單位名稱、處所、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行號等登記事項發(fā)生變更或參保單位依法終止的，應(yīng)自變更或終止之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷登記手續(xù)。

 參保單位發(fā)生人員辭退、退休、死亡等變動的，應(yīng)自變動之日起30日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費(fèi)的應(yīng)繳數(shù)額。



 第三十三條 基本醫(yī)療保險實行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店管理。參保人員憑本人醫(yī)療保險IC卡自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到該機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購藥。



 第三十四條 本市轄區(qū)內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，均可向市勞動保障行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險服務(wù)業(yè)務(wù)，經(jīng)市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準(zhǔn)，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店資格證書。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格實行年檢制度。



 第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格審定辦法，由市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定提出。



 第三十六條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。



 第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善必要的制度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量，堅持因病施治，科學(xué)用藥，合理檢查，有效治療，并將所開藥品及所作的各類檢查、治療在規(guī)定的憑證上記錄，接受市勞動保障部門、衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督部門的檢查和監(jiān)督。



 第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行國家、省、市衛(wèi)生行政部門和藥品管理部門制定的診療技術(shù)、藥品管理規(guī)范，必須執(zhí)行國家、省、市物價行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。



 第三十九條 特殊檢查、治療實行審批制度。對不經(jīng)審批的特殊檢查、治療，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付其發(fā)生的費(fèi)用。



 第四十條 參保人員就醫(yī)時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗其醫(yī)療保險證，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險證有偽造、冒用或涂改的，應(yīng)扣留或抄錄其醫(yī)療保險證號碼，并及時報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。



 第四十一條 參保人員在門診就醫(yī)，憑ＩＣ卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店診治購藥，從個人醫(yī)療帳戶支付醫(yī)療費(fèi)及藥費(fèi)。



 第四十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店必須配置醫(yī)療保險計算機(jī)管理系統(tǒng)，同社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。



 第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：

 （一）將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險基金支付和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

 （二）不核驗醫(yī)療保險證、ＩＣ卡，將非參保對象的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付；

 （三）拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)的病人或拒絕使用醫(yī)療保險ＩＣ卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

 （四）不堅持因病施治，故意限制門診處方金額以及住院費(fèi)用；

 （五）采取不正當(dāng)?shù)霓k法，套取基本醫(yī)療保險基金；

 （六）不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格，以及違反價格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)，造成基本醫(yī)療保險基金損失。



 第四十四條 定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：

 （一）不按處方劑量配藥；

 （二）將處方用藥換成本市職工基本醫(yī)療保險用藥目錄以外的藥品或其他物品；

 （三）不執(zhí)行規(guī)定的藥品價格以及違反藥品價格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險基本損失。



 第四十五條 參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用過程中不得有下列行為：

 （一）將本人的醫(yī)療保險證、ＩＣ卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或購藥；

 （二）冒用他人的醫(yī)療保險證、ＩＣ卡就醫(yī)或購藥；

 （三）偽造、涂改處方、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證，虛報冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。




 第六章 基本醫(yī)療保險基金管理和監(jiān)督





 第四十六條 基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。



 第四十七條 基本醫(yī)療保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，保證基金全部用于保障職工的基本醫(yī)療，任何單位和個人不得擠占挪用，也不得用于平衡預(yù)算。市財政、勞動保障行政部門負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。審計部門負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險基金收支和管理情況進(jìn)行審計。



 第四十八條 市成立醫(yī)保專家委員會和醫(yī)保基金使用監(jiān)督委員會，加強(qiáng)對醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、調(diào)控工作及醫(yī)療保險基金的管理監(jiān)督。



 第四十九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算審批制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度，并在規(guī)定的時間內(nèi)，向市勞動保障和財政部門報送有關(guān)報表。

 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險經(jīng)費(fèi)由同級財政全額撥付，任何單位和個人，不得占用或挪用基本醫(yī)療保險基金。



 第五十條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在年度之初向各參保單位發(fā)送載有每一參保人員繳費(fèi)和個人醫(yī)療帳戶情況的清冊。參保單位和職工有權(quán)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納及個人醫(yī)療帳戶資金收支情況。



 第五十一條 勞動保障行政部門有權(quán)稽核參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的有關(guān)帳目、報表，核實參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動保障行政部門的委托，可對參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行與醫(yī)療保險業(yè)務(wù)有關(guān)事項的檢查、調(diào)查工作。



 第五十二條 參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險管理業(yè)務(wù)，并定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納情況，接受職工的監(jiān)督。




 第七章 罰則





 第五十三條 違反本辦法由勞動保障行政部門或其委托的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定予以處罰：

 （一）職工和退休人員將本人醫(yī)療保險證、ＩＣ卡轉(zhuǎn)借給他人住院，或私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評教育；造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款；

 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店不執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除拒付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，處100元以上5000元以下罰款；造成基金損失的，除追回?fù)p失，取消其定點(diǎn)資格外，處5000元以上1萬元以下罰款；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任；

 （三）醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療保險用藥規(guī)定，開假處方、大處方以及從患者名下開取藥品或檢查治療的，給予批評教育，追回?fù)p失，并告之衛(wèi)生行政部門按《
中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定予以處理；

 （四）單位不如實申報和不足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，按照國務(wù)院《
社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和國家有關(guān)規(guī)定予以處罰。



 第五十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)，徇私舞弊的，由上級主管部門給予批評教育和行政處分；構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。




 第八章 附則



 第五十五條 大專院校在校學(xué)生和企業(yè)職工供養(yǎng)的享受半費(fèi)醫(yī)療的直系親屬，醫(yī)療費(fèi)用仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第五十六條 企業(yè)職工因工傷、職業(yè)病、女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其支付辦法按《撫順市職工工傷社會保險暫行辦法》、《撫順市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。



 第五十七條 參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險爭議時，由爭議方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由市勞動保障行政部門組織裁決。



 第五十八條 離休人員、老紅軍和二等乙級以上革命傷殘軍人不參加醫(yī)療保險，原有的醫(yī)療管理辦法不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。



 第五十九條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費(fèi)用計算年度。



 第六十條 本規(guī)定由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。



 第六十一條 本規(guī)定自公布之日起施行。