• 【發(fā)布單位】81908
• 【發(fā)布文號】深府辦[1996]101號
• 【發(fā)布日期】1996-10-15
• 【生效日期】1996-10-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

深圳市人民政府辦公廳 印發(fā)深圳市社區(qū)健康服務工作方案的通知

深圳市人民政府辦公廳
 印發(fā)深圳市社區(qū)健康服務工作方案的通知
 
（1996年10月15日深府辦〔1996〕101號）
各區(qū)人民政府，市政府各部門，市屬有關(guān)單位，駐深局以上單位：

 現(xiàn)將《深圳市社區(qū)健康服務工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。



 深圳市社區(qū)健康服務工作方案



 社區(qū)是指某一地域的在生活上相關(guān)聯(lián)的有組織有領(lǐng)導的社會共同體。在我國，城市社區(qū)指的是街道和居委，農(nóng)村社區(qū)指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村。社區(qū)健康服務是以社區(qū)居民為對象，以促進健康為目標，提供健康促進、衛(wèi)生保健、醫(yī)療康復等綜合、連續(xù)、系統(tǒng)的保健服務。

 實施社區(qū)健康服務，是為了適應我市建設成為國際性城市的需要，是我市衛(wèi)生改革與保證衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要舉措，也是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的一件大事。為了確保社區(qū)健康事業(yè)規(guī)范化、科學化發(fā)展，特制定本方案。



 一、社區(qū)健康服務的指導思想

 堅持社會大衛(wèi)生觀念，堅持預防為主的方針，堅持中西醫(yī)并重的原則。以深圳市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為目標，以初級保健為基礎(chǔ)，以促進人人健康為目的，以居民為重點，面向社區(qū)、面向家庭，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療、防疫、保健、康復、衛(wèi)生咨詢、健康教育的全程衛(wèi)生服務，努力提高社區(qū)居民的整體健康水平和生活質(zhì)量。



 二、社區(qū)健康服務的內(nèi)容和任務

 社區(qū)健康服務的目的是把80％以上的居民健康問題解決在社區(qū)，為居民提供全程優(yōu)質(zhì)服務。我市社區(qū)健康服務內(nèi)容和任務：

 （一）健康促進任務

 1、開展健康教育。對老人、婦女、兒童、慢性病人、康復人士以及社團職工等開展經(jīng)常性的人群健康教育。

 2、開展健康咨詢。

 3、建立健康檔案。

 4、定期健康檢查。

 5、開展社區(qū)健康診斷。在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，找到影響社區(qū)（正相關(guān)或者負相關(guān)）的健康問題，查清影響因素，提出相應對策和措施。

 6、建立“社區(qū)健康促進協(xié)會”，動員居民參與，開展群眾性的創(chuàng)造健康世界活動。

 （二）衛(wèi)生防病任務

 1、指導居民委員會除四害、講衛(wèi)生，凈化、美化居住環(huán)境。

 2、負責轄區(qū)內(nèi)的計免工作。

 3、負責轄區(qū)內(nèi)學校衛(wèi)生保健工作。

 4、負責轄區(qū)內(nèi)廠礦企業(yè)的衛(wèi)生防病工作。

 5、負責轄區(qū)內(nèi)傳染病管理工作。

 （三）婦幼保健任務

 1、負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健系統(tǒng)管理工作。

 2、負責轄區(qū)內(nèi)孕婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪工作，以及高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

 3、大力提倡科學接生，動員孕婦到醫(yī)院分娩，積極開展優(yōu)生優(yōu)育活動。

 4、負責轄區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)的健康教育和技術(shù)指導工作。

 5、負責轄區(qū)內(nèi)兒童保健系統(tǒng)管理。

 6、負責轄區(qū)內(nèi)體弱兒的專案管理。

 7、負責指導幼兒園的衛(wèi)生保健工作。

 （四）老年保健任務

 1、負責開展老年保健工作，對老年人（男60歲、女55歲以上）建立健康卡，對老年健康問題，進行系統(tǒng)、連續(xù)觀察。

 2、開展老年人群健康教育，以提高健康意識和自我保健能力。對老年人的食、衣、住、行進行保健指導，使之注重生活衛(wèi)生與心理衛(wèi)生，養(yǎng)成良好健康行為習慣。

 3、提倡并指導老年人群開展適宜的、力所能及的健身活動，傳授科學知識，使其注重戶外安全。

 4、開展預防老年病的宣傳教育活動。對高血壓、心臟病、糖尿病、老年性癡呆等重點對象建立專案管理，按合約進行復診和家庭訪視。

 5、對老年人群普及合理用藥知識，指導配備和使用“老年保健盒”的正確方法。

 （五）慢性病防治任務

 1、負責對肺結(jié)核、腫瘤、神經(jīng)功能低下等患者，建立專案管理，定期復診和家庭訪視。

 2、負責對發(fā)展中的慢性病人，設立家庭病床，及時進行診斷與治療。

 3、負責對輕型精神病人的診治和立案管理。

 4、對恢復期的和繼續(xù)需要治療的傷殘人員，建立專案，定期進行康復指導，提高康復能力。

 （六）疾病診治任務

 1、設立診室，診療常見病和多發(fā)病，負責雙向轉(zhuǎn)診和院前急救。

 2、負責法定傳染病診斷及報告工作。

 3、開展家庭出診或設立家庭病床。

 4、針對不同的疾病和病情，開具健康教育處方，指導患者早日康復。



 三、社區(qū)健康服務方式

 參照國內(nèi)外的經(jīng)驗，結(jié)合我市實際，采用下列服務方式。

 （一）健全城鄉(xiāng)社區(qū)健康服務網(wǎng)絡

 全市擬建立350個左右的社區(qū)健康服務中心，完善三級醫(yī)療保健的網(wǎng)底建設，使之形成以健康服務中心為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)健康服務網(wǎng)絡。

 鑒于我市目前的情況，社區(qū)健康服務中心分以下類型逐步建立：

 1、鄉(xiāng)村社區(qū)健康服務中心。在鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)建立社區(qū)健康服務辦公室，對現(xiàn)有村衛(wèi)生站采用轉(zhuǎn)型、充實、完善和提高的辦法，充實人力物力，完善健康服務功能，逐步形成在鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導下的鎮(zhèn)、村一體化管理的“鄉(xiāng)村社區(qū)健康服務體系”。

 2、城市社區(qū)健康服務中心采取兩種類型：

 （1）已建立街道醫(yī)院的辦事處，在醫(yī)院內(nèi)建立和健全健康服務辦公室，按規(guī)劃在所轄地段，依托居委，建立相應的社區(qū)健康服務中心，形成街道醫(yī)院領(lǐng)導下的街道、居委一體化管理的“城市社區(qū)健康服務體系”。

 （2）尚未建立街道醫(yī)院的辦事處，轄區(qū)衛(wèi)生主管部門成立社區(qū)健康服務辦公室，按規(guī)劃和合理布局的要求，指定轄區(qū)的醫(yī)療保健機構(gòu)在分管地段內(nèi)設立社康服務中心，形成過渡型的“城市社區(qū)健康服務體系”。

 （二）建立社區(qū)健康服務中心

 社區(qū)健康服務中心的性質(zhì)屬國有或集體所有制，是我市最基層的醫(yī)療保健機構(gòu)，又是醫(yī)院（衛(wèi)生、保健單位）的業(yè)務部門之一，中心負責人由醫(yī)院正式任命，對院長負責。

 社區(qū)健康服務中心必須堅持社會效益為主的原則，全面完成社區(qū)健康服務的任務。不能把中心辦成為盲目追求經(jīng)濟效益的單純醫(yī)療型的診所。

 1、社區(qū)健康服務中心的規(guī)模

 （1）人員結(jié)構(gòu)：2～6人，其中：正式職工必須占三分之一以上。

 全科醫(yī)師1～3人（含一名女醫(yī)師）；護士1～3人。

 （2）業(yè)務用房：60－120平方米（健康教育室、健康檔案和資料室、全科醫(yī)生診室、檢查室、治療室、藥房各一間）

 2、社區(qū)健康服務中心服務的地段與對象

 每個中心服務地段按居委會、自然村劃分，服務對象以6000－10000人為宜（含暫住人口）。

 不同的對象、服務程度不同：

 （1）常住居民：建立健康檔案，一人一卡，一家一袋，提供系統(tǒng)保健、醫(yī)療服務。

 （2）暫住人群：建立健康卡，一人一卡，根據(jù)合約提供保健、醫(yī)療服務。

 （3）流動人口：建立臨時登記本，按需要提供保健、醫(yī)療服務。



 四、社區(qū)健康服務的工作步驟

 社區(qū)健康服務是一項社會系統(tǒng)工程，必須穩(wěn)妥分步進行。

 （一）準備階段：（1996年1月－－6月）

 做好輿論準備，擬訂實施方案，開展學習研討（已經(jīng)完成）。

 （二）試點階段：（1996年7月－－1997年6月）

 1、開展調(diào)查，掌握社區(qū)狀況。

 2、進行試點。每個區(qū)選擇2個社區(qū)，開展試點工作。市人民醫(yī)院、市紅會醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦兒醫(yī)院、市婦幼保健院、市東湖醫(yī)院、市康寧醫(yī)院、市慢性病防治院及市衛(wèi)生防疫站等9個市屬醫(yī)療、衛(wèi)生、保健單位，各選擇一個社區(qū)，進行試點。寶安區(qū)作為全省、市的試點，可以先行一步。

 3、總結(jié)經(jīng)驗。在試點過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，為全面推廣做好準備。

 （三）發(fā)展階段（1997年7月－－1998年12月）

 在發(fā)展階段，主要抓好隊伍建設，完善機構(gòu)。用兩年的時間，力爭全市五區(qū)90％以上的社區(qū)建立、健全社區(qū)健康服務體系，按省的要求，提前兩年實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的宏偉目標。



 五、社區(qū)健康服務的措施

 （一）大力宣傳，更新觀念

 社區(qū)健康服務工作是新生事物，涉及到社會的許多方面，開展起來將會碰到一些問題和困難。因此，實施社區(qū)健康服務，更新觀念是關(guān)鍵。各級政府主管部門，要切實將社區(qū)健康服務納入議事日程和主要扶持的對象。新聞傳媒部門要大力支持，廣泛宣傳開展社區(qū)健康服務的重要性與優(yōu)越性，爭取社會各方面的理解和參與。做到家喻戶曉，人人皆知，使服務對象能通力合作，做到雙向（提供服務者和接受服務者）參與，兩廂情愿，把這件事情辦好。醫(yī)療、衛(wèi)生、保健部門，也要下大決心，把方向轉(zhuǎn)向基層，走出醫(yī)院、進入社區(qū)、走進家庭，為人民大眾提供服務，真正把醫(yī)院轉(zhuǎn)到醫(yī)療與保健同時并舉的軌道上來。

 （二）加強領(lǐng)導，健全制度

 社區(qū)健康服務要在各級政府的領(lǐng)導下，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)配合，逐步實施。并切實將社區(qū)健康服務納入到社區(qū)精神文明建設中去。市衛(wèi)生局負責制定深圳市社區(qū)健康服務中心的各項工作制度，以確保社區(qū)健康服務早日走上法制化、制度化、規(guī)范化的軌道。

 （三）深化改革，重點保證

 特區(qū)建設以來，衛(wèi)生需求不斷增長與衛(wèi)生資源不足一直困擾著醫(yī)療保健事業(yè)的深化改革。社區(qū)健康服務是一項低投入、高產(chǎn)出的事業(yè)，因此，社會醫(yī)療保險應大力扶持這一新生事物，對符合約定醫(yī)療機構(gòu)條件的社區(qū)健康服務中心，可簽約，成為約定醫(yī)療單位。促使這項改革能健康發(fā)展。這項改革成功了，反過來又可為社會醫(yī)療保險節(jié)約大量資金。此外，與廣大群眾息息相關(guān)的基層衛(wèi)生防病、婦幼衛(wèi)生、基層保健長期以來比較缺乏資金建設，致使基層防疫保健網(wǎng)出現(xiàn)網(wǎng)穿底漏的嚴重局面。要以實現(xiàn)社區(qū)健康服務為契機，改變盲目購買大型醫(yī)療設備和只注重建設大醫(yī)院的傾向，對僅有的衛(wèi)生資源能夠做到合理分配、資源共享，加大衛(wèi)生保健的資金投入，保證重點，用兩、三年時間，把我市的社區(qū)健康服務工作做好。

 （四）健全隊伍，加強培訓

 社區(qū)健康服務中心應從現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源中挑選一批思想覺悟高、技術(shù)條件好、服務態(tài)度優(yōu)的醫(yī)護人員輪流到中心工作，逐步形成制度。對由鄉(xiāng)村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型的社區(qū)健康服務中心的要求，人員組成要優(yōu)化、素質(zhì)要提高，以適應中心工作的需要。在組建隊伍過程中，要邊培訓，邊提高，經(jīng)過反復培訓和實際鍛煉，盡快形成一支懂醫(yī)療、防疫、保健、康復、衛(wèi)生教育工作的全科醫(yī)師隊伍。

 （五）多方籌措，合理補償

 社區(qū)健康服務中心的資金應多方籌集，并采取“三個一點”的辦法，政府、集體和個人各出一部分。各級政府要將社區(qū)健康服務體系的建設和發(fā)展納入經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體規(guī)劃和年度計劃，根據(jù)實際情況給予補助，維持社區(qū)健康服務網(wǎng)絡正常運轉(zhuǎn)；轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、鄉(xiāng)村居委會資助一點；通過居民家庭以合約形式定額有償服務適當繳納一點以及向社會就醫(yī)病人收一點。此外，我市還應創(chuàng)造條件，成立“社區(qū)健康服務發(fā)展基金”，爭取多方集資社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費，確保社區(qū)健康服務的實施。