• 【發(fā)布單位】80608
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1996-06-11
• 【生效日期】1996-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

大連市職工醫(yī)療保險大型儀器檢查及特殊治療管理暫行辦法

大連市職工醫(yī)療保險大型儀器檢查及特殊治療管理暫行辦法
 
（1996年6月11日大政發(fā)〔1996〕53號）

 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療管理，減少浪費(fèi)，根據(jù)《大連市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，制定本辦法。



 第二條 本辦法適用于參加醫(yī)療保險的單位和職工。



 第三條 大型儀器檢查是指：核磁共振（ＭＲＩ）、ＣＴ、ＥＣＴ、彩色超聲診斷儀檢查（含一次性檢查費(fèi)在200元以上的其他檢查）。



 第四條 職工就醫(yī)需做大型儀器檢查時，應(yīng)由主治醫(yī)師提出申請，主任或副主任醫(yī)師同意并簽字后方可進(jìn)行（急診者可先行檢查，后補(bǔ)辦手續(xù)）。



 第五條 大型儀器檢查費(fèi)用，在職職工個人負(fù)擔(dān)30％，退休人員負(fù)擔(dān)15％，其余由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。企業(yè)離休人員和建國前參加工作的退休老工人，全部由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。



 第六條 特殊治療是指因病情需要采用特殊治療方法，并發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的治療。主要包括：器官移植、組織移植、安裝人工器官等。



 第七條 職工因病情需要進(jìn)行器官移植、組織移植（如腎臟移植、骨髓移植等），須經(jīng)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。所需的購買器官或組織的費(fèi)用，出院后使用的抗排斥藥及免疫調(diào)節(jié)劑費(fèi)用，由單位和個人分擔(dān)。移植過程中的醫(yī)療費(fèi)用，按照《大連市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。



 第八條 職工因病情需要，經(jīng)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，所需購買人工器官（如心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工喉、人工關(guān)節(jié)等）的費(fèi)用，屬于國產(chǎn)人工器官的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付50％，屬于進(jìn)口人工器官的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付35％，余額部分由單位和個人分擔(dān)。安裝人工器官過程中的醫(yī)療費(fèi)用，按照《大連市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定》執(zhí)行。



 第九條 各種特殊治療中涉及使用《大連市職工醫(yī)療保險費(fèi)用支付和不予支付范圍》以外的藥品，其費(fèi)用由單位和個人分擔(dān)。



 第十條 本辦法規(guī)定由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或由單位和個人分擔(dān)的費(fèi)用，不從個人醫(yī)療帳戶中支付，也不以《大連市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定》中規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)部分相抵。



 第十一條 本辦法由大連市衛(wèi)生局、大連市勞動局按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。



 第十二條 本辦法自一九九六年七月一日起施行。