• 【發(fā)布單位】遼寧省遼陽市
• 【發(fā)布文號(hào)】遼陽市人民政府令第90號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-06-26
• 【生效日期】2006-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】遼陽市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

遼陽市城市特困居民基本醫(yī)療救助辦法

遼陽市城市特困居民基本醫(yī)療救助辦法
 
(遼陽市人民政府令第90號(hào))





 《遼陽市城市特困居民基本醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)2006年5月30日遼陽市人民政府第59次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布實(shí)施。



 市長 唐志國

 二○○六年六月二十六日






第一條 為完善城市社會(huì)醫(yī)療救助體系，緩解城市特困居民的基本醫(yī)療困難，根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。




第二條 本辦法所稱城市特困居民，是指在我市行政區(qū)域內(nèi)享受城市居民最低生活保障待遇且未參加城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市居民。




第三條 實(shí)行城市特困居民基本醫(yī)療救助制度，堅(jiān)持量力而行、盡力而為，政府救助和自我救治、社會(huì)互助相結(jié)合，公正、公平、公開的原則。




第四條 市民政部門是我市城市特困居民醫(yī)療救助的主管部門，負(fù)責(zé)確定救助對象和對基本醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)實(shí)施管理、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展醫(yī)療救助等工作。其所屬的遼陽市城市特困居民醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)，具體辦理城市特困居民醫(yī)療救助的日常工作。



 勞動(dòng)社會(huì)保障、衛(wèi)生和財(cái)政等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)城市特困居民醫(yī)療救助有關(guān)工作。




第五條 城市特困居民基本醫(yī)療救助采取門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助兩種形式。



 門診醫(yī)療救助，是指救助對象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，該機(jī)構(gòu)在救助規(guī)定限額內(nèi)對其實(shí)施診治。門診發(fā)生的費(fèi)用，每人每年政府承擔(dān)的最高金額為80元，年累計(jì)達(dá)到最高救助金額時(shí)停止享受醫(yī)療救助。



 住院醫(yī)療救助，是指救助對象經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收其入院，并在救助規(guī)定限額內(nèi)實(shí)施治療。住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政府救助60%，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠5%，個(gè)人承擔(dān)35%。每人每年享受的最高政府救助金額為2000元，年累計(jì)達(dá)到最高救助金額時(shí)停止享受醫(yī)療救助。




第六條 救助對象在當(dāng)年最高救助金額內(nèi)，可以重復(fù)享受門診和住院兩種救助待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇治療。




第七條 基本醫(yī)療救助所發(fā)生的費(fèi)用，在最高救助限額比例內(nèi)，救助對象只交納個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。醫(yī)療費(fèi)用超過最高救助限額時(shí)，超出的費(fèi)用由救助對象自理。




第八條 救助對象經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，并報(bào)請醫(yī)療救助主管部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，醫(yī)療費(fèi)用由救助對象先行墊付，出院后按照其享受的救助限額到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。



 未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，不享受醫(yī)療救助待遇。




第九條 救助對象就診時(shí)，持本人《遼陽市城市居民最低生活保障醫(yī)療救助證》和身份證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在其《遼陽市城市居民最低生活保障醫(yī)療救助證》上填寫病歷和救助等情況。累計(jì)達(dá)到年門診或者住院最高救助金額時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止救助。




第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月10日前將上一個(gè)月醫(yī)療救助人數(shù)和承擔(dān)醫(yī)療救助費(fèi)用的情況統(tǒng)計(jì)后，書面告知基本醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)和市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。




第十一條 民政部門應(yīng)當(dāng)于每年11月底前編制下一年度醫(yī)療救助資金需求計(jì)劃，經(jīng)本級財(cái)政部門審核后列入年度財(cái)政預(yù)算。




第十二條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助所需資金的籌集、撥付和管理等工作。政府出資部分由市、縣（市）區(qū)兩級財(cái)政按照7：3的比例共同承擔(dān)?？h（市）區(qū)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照市財(cái)政部門確定的額度和時(shí)間將醫(yī)療救助資金劃入市財(cái)政部門。市財(cái)政部門對城市特困居民醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)報(bào)送的資金使用計(jì)劃進(jìn)行審核后,將資金及時(shí)撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。




第十三條 財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)建立城市醫(yī)療救助基金，實(shí)行專賬、專項(xiàng)管理，專款專用，不得從救助金中提取管理費(fèi)和列支其他費(fèi)用。




第十四條 市民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生部門按照布局合理，方便就醫(yī)、用藥的原則，選擇不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。



 確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與市民政部門簽訂服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為救助對象建立醫(yī)療救助檔案，提供良好的就診環(huán)境和便民措施，降低服務(wù)成本，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。




第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)療服務(wù)規(guī)程等為救助對象確定用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)施服務(wù)。



 救助對象實(shí)施整容手術(shù)、植入人工晶體、氣功療法、體育療法、膳食療法的，或者酗酒、自殺以及違法行為等原因治療的，不予救助。




第十六條 市民政、財(cái)政、衛(wèi)生和勞動(dòng)社會(huì)保障等部門按照各自職責(zé)，對城鎮(zhèn)特困居民基本醫(yī)療救助資金的籌集、使用和醫(yī)療救助等情況實(shí)施監(jiān)督檢查，對違法行為及時(shí)查處。




第十七條 本辦法自2006年7月1日起施行?！哆|陽市城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法》（遼政辦發(fā)[2004]28號(hào)）同時(shí)廢止。