• 【發(fā)布單位】寧波市人民政府
• 【發(fā)布文號】甬政發(fā)〔2009〕61號
• 【發(fā)布日期】2009-08-07
• 【生效日期】2009-08-07
• 【失效日期】--
• 【文件來源】寧波市
• 【所屬類別】政策參考

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的意見

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的意見

(甬政發(fā)〔2009〕61號)





 各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位：



 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作，緩解困難群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》（寧波市人民政府令第139號）和《浙江省民政廳、浙江省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的意見》（浙民低〔2008〕153號）精神，結(jié)合近年來我市醫(yī)療救助實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作提出如下意見：



 一、擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍



 根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》第六條第九款的規(guī)定，將下列人員納入醫(yī)療救助范圍：



 （一）低保標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的低收入家庭成員；



 （二）持有《重度殘疾人救助證》的殘疾人；



 （三）患重大疾病當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)支出大于家庭年收入的生活困難家庭成員。



 二、完善醫(yī)療救助制度



 （一）完善二次救助制度?；肌秾幉ㄊ嗅t(yī)療救助辦法》規(guī)定的特殊病種疾?。ㄒ韵潞喎Q特殊病種疾?。┑尼t(yī)療救助對象，在年度醫(yī)療救助金額達(dá)到封頂線后，個(gè)人自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年生活資金總額（當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ显聵?biāo)準(zhǔn)×12個(gè)月×家庭人口數(shù)）的，年底給予二次救助。



 （二）建立重大疾病醫(yī)療救助制度。不符合《寧波市醫(yī)療救助辦法》第六條和本意見醫(yī)療救助范圍第（一）、（二）項(xiàng)規(guī)定的對象，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)居民和家庭人均收入低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)60%的農(nóng)村居民，因患重大疾病，當(dāng)年自負(fù)基本醫(yī)療費(fèi)用大于家庭年總收入的，經(jīng)申請，給予重大疾病醫(yī)療救助。



 （三）推進(jìn)完善醫(yī)中救助制度。探索改進(jìn)醫(yī)療救助資金的支付方式和結(jié)算辦法。設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)中救助醫(yī)院，醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)中救助醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，符合救助政策的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)中救助醫(yī)院墊付，定期與縣（市）區(qū)民政部門結(jié)算，推進(jìn)醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)。



 本意見所稱的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。基本醫(yī)療費(fèi)用是指在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效費(fèi)用。



 三、調(diào)整醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)



 根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》第十八條規(guī)定，調(diào)整市區(qū)（含大榭開發(fā)區(qū)、寧波國家高新區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)）的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。



 （一）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患特殊病種疾病的救助對象，其住院和門診治療（包括特殊病種疾病和非特殊病種疾?。┧a(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)，扣除其他各類補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用按70%的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，全年累計(jì)救助不超過60000元。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)后，再按以上標(biāo)準(zhǔn)給予救助。



 （二）未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患特殊病種疾病的救助對象，其住院和門診治療（包括特殊病種疾病和非特殊病種疾?。┧a(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，扣除其他各類補(bǔ)助后，按60%的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，全年累計(jì)救助不超過30000元。



 （三）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患非特殊病種疾病的救助對象，住院和門診治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)，扣除其他各類補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用按60%的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，全年累計(jì)救助不超過30000元，其中門診救助不超過500元。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)后，再按以上標(biāo)準(zhǔn)給予救助。



 （四）未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患非特殊病種疾病的救助對象，住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，扣除其他各類補(bǔ)助后，按50%的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，全年累計(jì)救助不超過15000元。



 （五）符合二次救助條件的對象，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用按50%給予一次性救助，年最高不超過20000元。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)后，再按以上標(biāo)準(zhǔn)給予二次救助。



 （六）符合重大疾病醫(yī)療救助條件的對象，已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，患重大疾病住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)部分和其他各類醫(yī)療補(bǔ)助，其中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按以下標(biāo)準(zhǔn)給予救助：20000元（含）以下按30%的比例救助；20000元至50000元（含）按35%的比例救助；50000元以上按40%的比例救助；全年累計(jì)救助不超過30000元。



 未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對象，患重大疾病住院治療產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各類醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按以下標(biāo)準(zhǔn)給予救助：20000元（含）以下按20%的比例救助；20000元至50000元（含）按25%的比例救助；50000元以上按30%的比例救助；全年累計(jì)救助不超過20000元。



 （七）特殊對象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)



 三無人員患病就醫(yī)，其基本醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助資金全額救助。



 五保對象就醫(yī)，其基本醫(yī)療費(fèi)用按照《農(nóng)村五保集中供養(yǎng)條例》規(guī)定分級負(fù)擔(dān)，不足部分由醫(yī)療救助資金給予全額救助。



 由區(qū)級以上人民政府確認(rèn)的見義勇為者，因見義勇為行為負(fù)傷住院和康復(fù)治療，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。



 享受最低生活保障待遇且符合計(jì)劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦女，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，一次性給予900元的救助。



 醫(yī)療救助對象中的重度殘疾人員，通過康復(fù)治療和評估能夠改善其生活自理能力的，康復(fù)治療個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用按50%的標(biāo)準(zhǔn)給予救助，全年累計(jì)救助不超過3000元。



 四、調(diào)整醫(yī)療救助對象就診機(jī)構(gòu)



 勞動(dòng)與社會(huì)保障部門確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為寧波市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療救助對象按照“就近、方便、經(jīng)濟(jì)”原則，合理選擇醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。



 各縣（市）區(qū)結(jié)合本地實(shí)際，探索建立和完善醫(yī)中救助制度，可確定一家定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)中救助醫(yī)院。醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)中救助醫(yī)院住院治療，可享受醫(yī)中救助。



 五、工作要求



 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善救助工作制度，明確措施，加大力度，不斷提高救助工作水平，切實(shí)解決好困難群眾看病難的問題。市考核辦將每年對各地醫(yī)療救助工作落實(shí)情況進(jìn)行績效評估與考核。



 （二）加大資金投入。要進(jìn)一步加大政府財(cái)政的投入力度，2009年各地財(cái)政按照一般不低于人均8元標(biāo)準(zhǔn)安排醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。要拓展籌資渠道，引導(dǎo)社會(huì)資源投向醫(yī)療救助，做到資金籌集與救助需求相適應(yīng)。嚴(yán)格資金管理，確保專款專用，市財(cái)政按原醫(yī)療救助資金渠道給予補(bǔ)助。用于資助困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用，由各地政府另行安排，不得擠占財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。



 （三）簡化救助程序。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，增強(qiáng)醫(yī)療救助工作的時(shí)效性，積極推進(jìn)和完善醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)結(jié)報(bào)的“一站式”服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助工作又好又快發(fā)展。



 （四）搞好政策宣傳。各地要繼續(xù)組織好“醫(yī)療救助工作政策宣傳月”活動(dòng)，通過新聞媒體、板報(bào)櫥窗、知識競賽等多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，提高醫(yī)療救助政策的知曉度和透明度，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。



 本意見自2009年9月1日起執(zhí)行，由寧波市民政局負(fù)責(zé)解釋。2006年6月30日市人民政府《關(guān)于印發(fā)寧波市市區(qū)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（甬政發(fā)〔2006〕55號）同時(shí)廢止。



 各縣（市）人民政府參照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，制定各自的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市人民政府備案后實(shí)施。



 二○○九年八月七日