• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2005]8號
• 【發(fā)布日期】2005-05-15
• 【生效日期】2005-05-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

(閩政[2005]8號)





各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：



 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神，省人民政府決定，2005年起在我省開展建立城市貧困家庭醫(yī)療救助制度的試點(diǎn)工作。今年起先在福州市鼓樓區(qū)、臺江區(qū)、倉山區(qū)、晉安區(qū)、馬尾區(qū)，廈門市思明區(qū)、湖里區(qū)、海滄區(qū)、集美區(qū)、同安區(qū)、翔安區(qū)，泉州市鯉城區(qū)、豐澤區(qū)、泉港區(qū)、晉江市和沙縣開展建立城市貧困家庭醫(yī)療救助制度試點(diǎn)。明年起再增加試點(diǎn)單位，再用二、三年的時間，到2008年在全省普遍建立城市醫(yī)療救助制度。為了確保我省城市醫(yī)療救助工作規(guī)范有序開展，省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財(cái)政廳制定了《福建省城市醫(yī)療救助試行辦法》（以下簡稱《辦法》）?，F(xiàn)將《辦法》批轉(zhuǎn)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 實(shí)施城市醫(yī)療救助，是省委、省政府貫徹“三個代表”重要思想，堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，扶助困難群體，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重要舉措。各級政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)措施，積極籌集資金，認(rèn)真開展試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)中，既要堅(jiān)持從當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力的實(shí)際出發(fā)，又要堅(jiān)持以大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療困難，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范運(yùn)作，逐步建立和實(shí)施城市醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步完善我省城市社會救助體系。各有關(guān)部門要履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，建章立制，不斷完善，確保這項(xiàng)工作健康發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)。



福建省人民政府

二○○五年五月十五日





福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省勞動保障廳 省財(cái)政廳




第一章 總 則




第一條 根據(jù)《
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。




第二條 城市醫(yī)療救助的指導(dǎo)思想是，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合國情、省情的城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重和基本醫(yī)療服務(wù)的困難和問題。




第三條 城市醫(yī)療救助應(yīng)遵循下列基本原則：



 （一）實(shí)行屬地管理。



 （二）實(shí)事求是，因地制宜。



 （三）多方籌資，多種方式。



 （四）量力而行，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。




第二章 醫(yī)療救助對象




第四條 現(xiàn)階段救助對象為具有當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民戶籍的下列貧困群眾：



 （一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。



 （二）重點(diǎn)優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部）。



 （三）社會福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員，即無勞動能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)人。




第三章 醫(yī)療救助范圍




第五條 符合條件的救助對象當(dāng)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用或因患重病住院一次性醫(yī)療費(fèi)用，在扣除臨時救濟(jì)、社會互助幫困等之后，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)額的救助。但個人當(dāng)年累計(jì)享受的救助金額原則上不得超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高救助標(biāo)準(zhǔn)。




第六條 醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和最高救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，同時又要盡量幫助城市醫(yī)療救助對象解決最基本的醫(yī)療服務(wù)。具體標(biāo)準(zhǔn)由縣級民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財(cái)政等部門制訂，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。




第七條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍：



 （一）當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的甲類藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外的費(fèi)用。



 （二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。



 （三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用。



 （四）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。



 （五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用。



 （六）當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的其他不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍的情形。




第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序




第八條 符合條件的醫(yī)療救助對象，由本人或戶主向所在地的居民委員會提出申請，填寫《福建省城市貧困群眾醫(yī)療救助申請表》，提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以內(nèi)的收費(fèi)憑據(jù)、疾病診斷書及必要的病史材料、社會互助幫困證明等。居民委員會對救助對象提供的材料進(jìn)行初審和入戶調(diào)查，在5個工作日內(nèi)上報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府。居民委員會應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額張榜公示，接受社會和群眾監(jiān)督。




第九條 街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報(bào)的申請材料在5個工作日內(nèi)審核完畢。對符合條件的，應(yīng)報(bào)縣級民政部門審批；不符合條件的，應(yīng)將材料退回所在居委會，通知申請人，并說明理由。社會福利機(jī)構(gòu)“三無”人員申請醫(yī)療救助，由所在社會福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核，直接報(bào)同級民政部門審批。




第十條 縣級民政部門對上報(bào)的申請材料在5個工作日內(nèi)復(fù)核完畢。對符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額；不符合條件的，應(yīng)書面通知申請人，并說明理由。




第十一條 醫(yī)療救助資金由縣級民政部門采取社會化發(fā)放辦法直接發(fā)放。




第五章 醫(yī)療救助服務(wù)




第十二條 城市醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級人民政府確定。救助對象憑《福建省城市居民最低保障金領(lǐng)取證》、《優(yōu)撫對象定補(bǔ)證》、《革命五老人員定補(bǔ)證》及社會福利機(jī)構(gòu)出具的證明到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。




第十三條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方對其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠；大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%的優(yōu)惠。




第十四條 醫(yī)療救助對象患疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。




第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。




第六章 醫(yī)療救助基金籌集和管理




第十六條 設(shè)區(qū)的市和縣（市、區(qū)）應(yīng)建立城市醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要通過省、市、縣財(cái)政撥款和社會各界捐助等渠道籌集。



 （一）財(cái)政部門按當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο竺咳嗣磕瓴坏陀?00元的標(biāo)準(zhǔn)籌集城市醫(yī)療救助資金，并按分擔(dān)比例列入各級財(cái)政預(yù)算。財(cái)力狀況好的地方，應(yīng)加大財(cái)政投入力度，擴(kuò)大基金規(guī)模。



 省級財(cái)政根據(jù)各縣（市、區(qū)）人均財(cái)力情況和醫(yī)療救助對象人數(shù)給予補(bǔ)助。對享受一般轉(zhuǎn)移支付的縣（市）和實(shí)際人均財(cái)力相當(dāng)于一般轉(zhuǎn)移支付縣水平的縣（市），按每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；對人均財(cái)力在1.5至2萬元之間的縣（市），按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；對人均財(cái)力2萬元以上的縣（市）以及市轄區(qū)，按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。省級財(cái)政補(bǔ)助資金通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付形式補(bǔ)助給有關(guān)縣（市、區(qū)）。其余資金由設(shè)區(qū)的市與縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān)，分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定。當(dāng)?shù)厝嗣裾孕袥Q定擴(kuò)大救助對象范圍所需的醫(yī)療救助資金，由當(dāng)?shù)刎?cái)政全額負(fù)擔(dān)并列入財(cái)政預(yù)算。廈門市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級分擔(dān)比例，由廈門市人民政府確定，所需資金由廈門市全額籌集。



 （二）社會各界對城市醫(yī)療救助捐助的資金。



 （三）城市醫(yī)療救助基金形成的利息收入以及其他資金。




第十七條 從福利彩票公益金中提取一定比例的資金作為省級城市醫(yī)療救助調(diào)劑金，用于對城市其他困難群眾突發(fā)重大疾病致貧的臨時救助。




第十八條 縣級財(cái)政部門應(yīng)在社會保障基金財(cái)政專戶中建立城市醫(yī)療救助基金專賬，并按照社會保障基金財(cái)政專戶管理有關(guān)規(guī)定，對各項(xiàng)來源的基金收入和支出實(shí)行專賬核算、專項(xiàng)管理。縣級民政部門應(yīng)設(shè)立城市醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。



 試點(diǎn)期間，設(shè)區(qū)的市對所轄區(qū)的醫(yī)療救助可實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理；也可以區(qū)為單位對城市醫(yī)療救助實(shí)行統(tǒng)一管理，但在所轄區(qū)之間，要做到政策互相銜接，救助標(biāo)準(zhǔn)基本一致。




第十九條 城市醫(yī)療救助基金實(shí)行專項(xiàng)管理，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。省財(cái)政廳會同省民政廳制定城市醫(yī)療救助基金管理暫行辦法。




第二十條 民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對城市醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查，定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，接受社會監(jiān)督。對虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。




第七章 組織與實(shí)施




第二十一條 省政府成立的“福建省城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全省城市和農(nóng)村貧困群眾醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室掛靠省民政廳，負(fù)責(zé)承辦協(xié)調(diào)小組的日常工作。有關(guān)設(shè)區(qū)的市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）也應(yīng)成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。




第二十二條 民政部門負(fù)責(zé)牽頭和管理城市貧困群眾醫(yī)療救助工作，研究擬定城市醫(yī)療救助的政策規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，建立健全城市醫(yī)療救助管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施。




第二十三條 財(cái)政部門會同民政部門制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法?？h級財(cái)政部門根據(jù)審定的用款計(jì)劃，及時將醫(yī)療救助基金撥付到位并予以檢查監(jiān)督。




第二十四條 衛(wèi)生部門加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。




第二十五條 勞動保障部門配合做好城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作。




第二十六條 有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實(shí)。




第八章 附 則




第二十七條 各市、縣（區(qū)）人民政府根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定本地區(qū)城市貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（辦法），報(bào)上級人民政府和有關(guān)部門備案。




第二十八條 本辦法由省民政廳會同省衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。