• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2007]22號
• 【發(fā)布日期】2007-09-02
• 【生效日期】2007-09-02
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案的通知

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案的通知
 
(閩政[2007]22號)





各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



福建省人民政府

二○○七年九月二日





福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案

省衛(wèi)生廳 省委農(nóng)辦 省委編辦 省發(fā)展改革委 省民政廳 省財政廳

省勞動和社會保障廳 省農(nóng)業(yè)廳 省審計廳 省食品藥品監(jiān)管局

（二○○七年八月二十七日）



 根據(jù)黨的十六屆六中全會“加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的要求、國務(wù)院第四次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神和省委、省政府關(guān)于2007年“全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署，結(jié)合當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的實際，在2006年《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導方案》的基礎(chǔ)上，特制定《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案》。



 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)目標



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟制度。按照省委、省政府2007年“全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標。在“十一五”期間，主要著力于建立與我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平、農(nóng)村居民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷健全和完善制度建設(shè)，推進管理創(chuàng)新，逐步擴大受益面，提高受益水平；建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監(jiān)督等運行機制，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展。



 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求



 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）必須達到的要求：一是領(lǐng)導高度重視，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府工作重要議事日程，納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃，納入干部考核內(nèi)容，做到認識到位、責任到位、措施到位。二是制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法。按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導方案》框架，制定實施辦法，理順經(jīng)辦模式，建立相對規(guī)范的統(tǒng)籌補償方案、基金管理制度、定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度和監(jiān)管辦法、農(nóng)村居民補償結(jié)算制度、監(jiān)督管理和公示制度等。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作到位，以戶為單位知曉率達100%，充分動員農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是確保政府承諾的補助經(jīng)費及時、足額到位。五是健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生行政部門要履行好主管部門職責，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施創(chuàng)造良好條件。六是整頓和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要上劃縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理；整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能。七是農(nóng)村醫(yī)療救助制度要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步建立，同時啟動。八是加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)有辦公場所、人員編制、工作經(jīng)費、辦公設(shè)備等。



 三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本原則



 （一）堅持積極推動,規(guī)范運作的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項長期、復(fù)雜、艱巨的惠民工程，各縣（市、區(qū)）要按照實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求，積極推動，完善制度建設(shè)，理順經(jīng)辦模式，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運作。



 （二）堅持政府組織，群眾自愿的原則。各級政府要認真履行職責，建立縣、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)責任制，保證地方財政資金投入，科學合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和配備編制、人員，及時研究解決制度建設(shè)中出現(xiàn)的問題和困難。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點和主要做法，讓農(nóng)村居民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，增強農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和民主參與監(jiān)督意識。在自愿的前提下，引導農(nóng)村居民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場、良種場、林場、各類開發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則納入當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度范疇。



 （三）堅持科學決策，求真務(wù)實的原則。根據(jù)本地區(qū)的實際情況，通過調(diào)查研究，科學制訂實施方案，實行以縣（市、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，籌集資金主要用于農(nóng)村居民住院費用的補償，探索少數(shù)嚴重危害農(nóng)村居民健康的慢性病大額門診費用的補償方式，共同抵御疾病風險。在建立風險基金的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。要注意保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)、順利推進。



 （四）堅持公平公正，公開便利的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對參加者公平公正享有受益權(quán)利，基金管理嚴格實行辦事公開制度，資金籌集與支出向群眾公開，接受法律、民主、社會輿論監(jiān)督；強化服務(wù)監(jiān)管，提高信息化水平，便民利民，簡化手續(xù)，提高辦事效率，真正讓農(nóng)村居民方便、受益。



 四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基本保障



 （一）組織管理



 1.建立健全以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織、指導、評價機制。



 設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，由分管副市長任組長，衛(wèi)生、農(nóng)辦、老區(qū)辦、民政、財政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動和社會保障、教育、人事、人口和計生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計等部門及殘聯(lián)、紅十字會組成。主要職責是：負責制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實相關(guān)政策，負責本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導、評價和監(jiān)督工作。



 各縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣級人民政府主要領(lǐng)導負責，分管領(lǐng)導、有關(guān)部門負責人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表組成。主要職責是：審議確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導工作。



 2.加強設(shè)區(qū)市管理機構(gòu)及縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。



 設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組在同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室，具體工作由有關(guān)職能科室承擔。各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會具體管理工作由縣級衛(wèi)生行政部門承擔。



 縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦，也可在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，由醫(yī)保中心或通過政府招標采取購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司代辦。由醫(yī)保中心或商業(yè)保險公司代辦的應(yīng)設(shè)立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，并明示標志，以方便農(nóng)村居民。



 要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心均不得從合作醫(yī)療基金中提取管理、服務(wù)費用，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)村居民的醫(yī)療費補償，切實保證農(nóng)村居民最大受益。



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑解決，按程序報機構(gòu)編制部門審批。人員和工作經(jīng)費列入同級財政年度預(yù)算予以安排?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員或委托有關(guān)機構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。政府要為縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供必要的啟動經(jīng)費和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事。



 3.加強制度建設(shè)的指導和技術(shù)支持。



 省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導組重點做好跟蹤指導、資料匯總、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓工作，不定期深入基層，調(diào)查研究，收集資料，督查指導、評價分析與答疑。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導組負責轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的督促指導、業(yè)務(wù)培訓、資料收集匯總，協(xié)助縣（市、區(qū)）分析評估工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，解決問題，完善方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導組要及時向省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組辦公室報告工作進展情況及有關(guān)重大問題，提出政策、措施建議。



 （二）籌資標準



 1.個人繳費。農(nóng)村居民個人繳費標準仍按個人每年不低于10元，經(jīng)濟條件好、農(nóng)村居民收入高的地區(qū)，在自愿的基礎(chǔ)上可適當提高繳費標準，但不能超過大多數(shù)農(nóng)村居民的承受能力。



 2.政府資助。從2007年起，?。ê醒胙a助）、市、縣級財政對各縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民的每年人均資助總額不低于50元。



 個人繳費和政府資助的資金全部進入基金，統(tǒng)一管理。



 省級財政結(jié)合我省實際情況，對參合農(nóng)村居民實行分類補助。



 第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級）人均補助40元。



 第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級）人均補助30元。



 第三類：閩侯、長樂、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助20元。



 第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助10元。



 除省級財政補助外，其余的經(jīng)費由設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）財政分擔，具體分擔比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定，不得將應(yīng)由財政承擔部分攤派村級組織。經(jīng)濟條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級財政可適當增加投入，提高籌資總額。廈門市實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。



 設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省政府《指導方案》的要求結(jié)合各地實際情況，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費列入同級財政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長效的工作運行機制。



 （三）補償標準和報帳方式



 縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導方案》要求開展基線調(diào)查。要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)村居民就醫(yī)需求增加等情況，科學合理地確定住院醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€、封頂線和補償比例，并根據(jù)實際適時調(diào)整補償方案，實行二次補償。既要防止補償比例過高而透支，又不能因補償比例太低使基金結(jié)余過多而降低正常保障水平，影響農(nóng)村居民受益和參合的積極性。要按自然年度為一個運行周期，上半年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），對參合農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用補償可追溯至當年的1月1日開始。



 風險基金和結(jié)余資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金財政專戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助資金及農(nóng)村居民個人繳費。



 農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定補償資金，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）應(yīng)及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）在審核醫(yī)療費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的兌付，已發(fā)生不應(yīng)報銷的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。農(nóng)村居民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費用，再由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）按相關(guān)規(guī)定及時審核、補償兌付。



 要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依照《衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導意見》，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)網(wǎng)上審核補償兌付、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)村居民領(lǐng)到補償?shù)淖≡横t(yī)療費用。要保證信息安全和根據(jù)工作需要共享信息資源。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源屬國家所有，任何單位和個人不得以任何理由拒絕政府主管部門共享、檢查新農(nóng)合信息系統(tǒng)資源。



 （四）基金收繳與管理



 1.管理方式。嚴格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》。各縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣、信譽高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為縣（市、區(qū)）基金代理銀行，財政部門必須在代理銀行設(shè)立獨立的基金專用賬戶（新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶應(yīng)與社保等基金專用賬戶分開）。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理。縣級經(jīng)辦機構(gòu)按月填寫用款申請書，在規(guī)定時間內(nèi)報送同級財政部門。縣財政部門對用款申請材料審核無誤后，應(yīng)在規(guī)定時間將基金從財政專戶撥付到縣級經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的支出戶。經(jīng)辦機構(gòu)負責審核兌付補償。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用擠占或貪污基金等違法犯罪行為，要依法嚴處。



 2.收繳方式。農(nóng)村居民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織、單位、個人資助的資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時繳存收入過渡帳戶，并與銀行簽訂協(xié)議，明確收入資金余額月末全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場、良種場、林場、各類開發(fā)區(qū)參合的農(nóng)村居民繳費資金由單位統(tǒng)一收繳，集中向所在縣（市、區(qū)）交納。積極探索農(nóng)民個人繳費方式，簡化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機制。可在農(nóng)村居民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)村居民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入帳戶。不論采取何種繳費方式，都必須向農(nóng)村居民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，并及時、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財政專戶。



 建立政府補助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政補助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和補助標準核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當年（按自然年運行的）省、市、縣（區(qū)）財政補助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金必須在12月31日前全部撥入基金專戶（尚未按自然年運行的，也必須在新農(nóng)合運行滿半年時，將財政補助的專項資金全部撥入基金專戶）。省政府補助的專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達各縣（市、區(qū)）；設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府補助資金。縣（市、區(qū)）不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴肅查處。



 （五）監(jiān)督機制



 逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導、部門負責、農(nóng)村居民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制。



 1.監(jiān)督機構(gòu)。縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由人大常委會、政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，其中農(nóng)村居民代表不低于總?cè)藬?shù)的20%，并有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加；主要職責是負責定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況，每年至少2次；定期組織評估本縣（市、區(qū)）實施辦法。



 2.監(jiān)督措施。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，每年應(yīng)對各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查資金到位、使用情況，并向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組匯報?？h（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和省、設(shè)區(qū)市領(lǐng)導小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會、同級人民代表大會和政協(xié)匯報或通報工作，主動接受監(jiān)督。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組不定期抽查和通報各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。



 要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各建制村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復(fù)?？h級審計部門每年定期對本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和收支情況進行審計，要特別注重對各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金到位情況實行監(jiān)督。省審計廳、設(shè)區(qū)市審計部門對縣級不定期進行專項審計或?qū)徲嬚{(diào)查，并根據(jù)規(guī)定程序和情況公開審計結(jié)果，對存在的問題應(yīng)及時督促糾正。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機構(gòu)及相關(guān)部門要自覺接受并配合審計機關(guān)的監(jiān)督、檢查。



 各縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)村居民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)村居民繳費管理是否規(guī)范、各級財政補助是否按規(guī)定及時足額到位、基金管理是否安全有效，基金運行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費用是否有效控制、農(nóng)村居民醫(yī)療負擔是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改，重點加強制度和機制建設(shè)。



 3.建立責任追究制度。設(shè)區(qū)市和各縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進行通報，并追究有關(guān)領(lǐng)導和當事人的責任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。



 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的縣（市、區(qū)）有關(guān)責任人進行通報，并責成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責任。



 五、必須做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作



 縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村低保對象、五保對象、農(nóng)村重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療救助和補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負擔的資金，同時對個人負擔的醫(yī)療費用再給予適當?shù)尼t(yī)療救助或補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的問題。



 處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補助以及其他相關(guān)政策的關(guān)系，做到各項制度相互銜接，相互促進。建立計劃生育家庭新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助制度，對農(nóng)村獨女戶和二女節(jié)育戶個人繳費資金由政府統(tǒng)一補助?？h（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》的規(guī)定，將農(nóng)村低保對象的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。



 六、加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費用的監(jiān)管



 實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，落實省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力。



 各級衛(wèi)生行政部門要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，引入競爭機制，建立嚴格的準入和退出制度；要根據(jù)基本診療和用藥目錄等嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要切實加強內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責任、權(quán)利和義務(wù)。



 各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，嚴格控制參合農(nóng)村居民就醫(yī)不可報銷醫(yī)療費用比例，控制醫(yī)療費用的不合理增長，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，嚴厲打擊非法行醫(yī)，保證農(nóng)村居民醫(yī)療安全、經(jīng)濟、有效。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費用負擔。



 七、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織領(lǐng)導



 各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)村居民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強領(lǐng)導，提高認識，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作。



 各有關(guān)部門要明確責任，加強協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導，要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用；財政部門要加強資金籌集和監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全；農(nóng)業(yè)及農(nóng)民負擔監(jiān)管部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)及其信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作，開展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)渠道，保障農(nóng)村居民用上放心藥；規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購、貯存和使用行為。



 要加強輿論宣傳引導，使戶戶知曉，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。