• 【發(fā)布單位】天津市
• 【發(fā)布文號】津政發(fā)（2006）91號
• 【發(fā)布日期】2006-10-09
• 【生效日期】2006-10-09
• 【失效日期】--
• 【文件來源】天津市
• 【所屬類別】政策參考

天津市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市農(nóng)委市財政局關(guān)于加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作指導(dǎo)意見的通知

天津市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市農(nóng)委市財政局關(guān)于加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作指導(dǎo)意見的通知

(津政發(fā)（2006）91號)





各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：



 市人民政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意市衛(wèi)生局、市農(nóng)委、市財政局《關(guān)于加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。



 二○○六年十月九日





關(guān)于加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的指導(dǎo)意見



 鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要組成部分。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，充分利用農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行優(yōu)化重組與調(diào)整，形成“兩級服務(wù)，一體管理”的體制，推進農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)軌轉(zhuǎn)型，對于改善農(nóng)村就醫(yī)條件，維護農(nóng)民健康，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有重要意義。

 改革開放以來，我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展，尤其隨著農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三項建設(shè)工作的開展，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療條件不斷改善，疾病防治能力顯著增強。然而，村衛(wèi)生機構(gòu)作為農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，由于集體經(jīng)濟的支撐減弱，不同程度受到影響，成為我市衛(wèi)生工作的薄弱一環(huán)。為了加快我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，逐步健全完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，提出以下指導(dǎo)意見。

 一、實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

 （一）指導(dǎo)思想

 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以廣大農(nóng)民的健康為中心，將推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化作為深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 逐步解決農(nóng)民“看病貴、看病難”問題的切入點，作為構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，落實和完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“網(wǎng)底”功能，為廣大群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)。

 （二）基本原則

 ――堅持為人民服務(wù)的宗旨，面向農(nóng)村，突出社會效益。

 ――堅持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與。

 ――堅持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。

 ――堅持村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)集體興辦，不以營利為目的。

 ――堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，實行合理優(yōu)化配置和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一體化管理，逐步轉(zhuǎn)型到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，達到低成本、廣覆蓋、高效益。

 ――堅持完善公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的“網(wǎng)底”功能。

 ――堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，促進健康。

 （三）工作目標(biāo)

 到2008年，全市有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要建立比較完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化模式，逐步對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，構(gòu)建新型農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系。到2010年，建立比較完善的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為廣大農(nóng)民群眾提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，做到小傷、小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

 二、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的體系建設(shè)

 （一）堅持公益性質(zhì)，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)功能。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)對村衛(wèi)生所（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，通過人員統(tǒng)一配置、機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、業(yè)務(wù)統(tǒng)一考核、財務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一購進等“五統(tǒng)一”內(nèi)容，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)行為，提高村衛(wèi)生所（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的服務(wù)質(zhì)量和效率，構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的雙重“網(wǎng)底”體系。

 （二）堅持向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)軌轉(zhuǎn)型。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型，同時村衛(wèi)生所要轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。轉(zhuǎn)型后的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），以公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)為主；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所）以預(yù)防保健為主，開展家庭健康檔案管理，健康咨詢和常見病的初級治療，逐步達到醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能定位。

 （三）堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，社會參與，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。各區(qū)縣政府應(yīng)按照本地區(qū)農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃，制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，進一步加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人才培養(yǎng)等三項標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；同時加大投入，完善村衛(wèi)生所的設(shè)置和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)服務(wù)人口、衛(wèi)生服務(wù)需求的實際情況，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；原則上2至3千人口設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)半徑不超過1.5公里， 鄰近村可以共同享用。對于人口雖少但地處偏遠的村可單獨設(shè)站。 服務(wù)站按功能職責(zé)及1至1.2/千人口的比例，聘用合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。一般情況下，實行衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所），仍可具有獨立法人資格。

 區(qū)縣政府所在地的鎮(zhèn)、街，要隨著小城鎮(zhèn)化建設(shè)，加快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作， 每3至4個居委會設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)人口1.5至2.5萬人，作為鎮(zhèn)、街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的派出機構(gòu)，不具有獨立法人資格。

 （四）建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系。疾病預(yù)防控制和婦幼保健機構(gòu)可將適宜農(nóng)村社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二級以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)等服務(wù)。

 （五）促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要協(xié)助區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)做好本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、動員、籌資、報銷等工作。充分利用有限的合作醫(yī)療資金，合理、經(jīng)濟、有效地為參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)。

 （六）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生人員規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等任職資格制度，注重開展農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，充分利用本地優(yōu)勢，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，制定有效的人才培養(yǎng)計劃，落實城市醫(yī)院支援農(nóng)村制度，用“送上去”和“走下來”的方式，加強醫(yī)療技術(shù)人員交流，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)

人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理水平和技術(shù)服務(wù)水平。

 提高鄉(xiāng)醫(yī)整體素質(zhì)，對符合條件的鄉(xiāng)醫(yī)嚴(yán)格考核，按照鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)的準(zhǔn)入原則，擇優(yōu)聘任，打破人員原所在村的局限，統(tǒng)一調(diào)配。嚴(yán)格資格管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案。可按實際需要，調(diào)劑鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。

 （七）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要按照精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。改革收入分配管理制度。

 建立健全鄉(xiāng)醫(yī)聘任制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。對應(yīng)聘進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所）工作的鄉(xiāng)醫(yī)，實行嚴(yán)格考核下的績效工資制，合理給予報酬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要提取一定的事業(yè)發(fā)展經(jīng)費，用于機構(gòu)事業(yè)發(fā)展和鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的養(yǎng)老和生活保障。對從事農(nóng)村衛(wèi)生工作30年以上、因超齡不能聘用的老鄉(xiāng)醫(yī)，可給予表彰獎勵。

 （八）加強對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)。

 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)保證“三室一房”，即診室、治療室、資料室、藥房，總面積不低于80平方米,并配置必要的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備，做好消毒隔離工作，不得配置及使用B超和X光等大中型醫(yī)療設(shè)備。

 2.建立健全各項業(yè)務(wù)工作制度，做到“四有”，即就診有登記、給藥有處方、收費有憑證、轉(zhuǎn)診有記錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)、考核等由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)統(tǒng)一制定計劃，組織安排。

 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立固定的資產(chǎn)賬和財務(wù)明細賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)總賬，統(tǒng)一監(jiān)管下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的財務(wù)收支情況，并定期盤點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入歸集體所有，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)督下，按預(yù)算分配使用。

 4.保證藥品及一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量和合理的價格，藥品及一次性醫(yī)療用品，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一購進。

 5.規(guī)范各項準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確服務(wù)范圍。無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)的鄉(xiāng)醫(yī)，不得開具輸液處方；不具有檢驗和醫(yī)學(xué)影像資質(zhì)的人員，不得出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)報告。

 三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的政策措施

 （一）制定實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。各區(qū)縣政府要將發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。各區(qū)縣衛(wèi)生局要合理利用和科學(xué)調(diào)整衛(wèi)生資源，將區(qū)縣政府所在地過于集中的衛(wèi)生資源重心下移，著力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

 （二）加大對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機制，加大對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。

 1.隨著經(jīng)濟的不斷增長，逐步實現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)由政府購買。健全和完善對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生實行公共衛(wèi)生工作補貼的長效機制，鞏固農(nóng)村公共衛(wèi)生“網(wǎng)底”。

 2.繼續(xù)落實農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三項建設(shè)，同時加強村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。對于已建成并符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所），由市、區(qū)縣兩級政府給予一次性設(shè)備和房屋維修補助。

 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所）堅持集體興辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會要創(chuàng)造條件為村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供房屋和醫(yī)療設(shè)備等，也可采取區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村多方共同投資興建，房屋產(chǎn)權(quán)在衛(wèi)生院。

 4.區(qū)縣政府要對衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補助，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由地方政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以安排。

 （三）建立健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)軌轉(zhuǎn)型的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和申報程序。市衛(wèi)生局要依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的具體標(biāo)準(zhǔn)和申報、評審辦法，保證設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)功能到位。

 （四）加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)。制定有效的人才培養(yǎng)計劃，落實城市醫(yī)院支援農(nóng)村制度，逐步形成合理的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)。制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員有期服務(wù)制度和傾斜優(yōu)惠政策，將城鎮(zhèn)衛(wèi)生人才引向農(nóng)村，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。加快鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的執(zhí)業(yè)化進程，對不具備報考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)醫(yī)提供學(xué)歷教育，為取得執(zhí)業(yè)資格創(chuàng)造條件。

 （五）將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織發(fā)動工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門研究措施，將符合條件的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點機構(gòu)范圍，引導(dǎo)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

 四、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的領(lǐng)導(dǎo)

 （一）積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是政府的重要責(zé)任，各級政府要切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期督促檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化進度，落實人力、物力、財力等各項保證措施，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作順利開展。

 （二）各級政府要協(xié)調(diào)組織好各職能部門，按照各部門的職能，各盡其責(zé)，積極配合，齊心協(xié)力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的實施。對工作中發(fā)現(xiàn)的實際問題和困難，涉及的相關(guān)部門要認真研究解決。



 天津市衛(wèi)生局

 天津市農(nóng)村工作委員會

 天津市財政局

 二○○六年九月十二日