• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政辦[2006]130號
• 【發(fā)布日期】2006-06-07
• 【生效日期】2006-06-07
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知

(閩政辦[2006]130號)





各市、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



福建省人民政府辦公廳

二○○六年六月七日





福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案

省衛(wèi)生廳 省委農(nóng)辦 省委編辦 省發(fā)改委 省教育廳

省民政廳 省財政廳 省人事廳 省勞動和社會保障廳

省農(nóng)業(yè)廳 省人口計生委 省審計廳 省地稅局

省食品藥品監(jiān)管局 省殘聯(lián) 省法制辦 省紅十字會

（二○○六年五月二十八日）



 根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦〔2004〕3號）和衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號）的要求，結(jié)合我省實際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案。



 一、試點(diǎn)工作目標(biāo)



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。試點(diǎn)工作主要探索研究與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監(jiān)督等運(yùn)行機(jī)制，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和逐步推廣服務(wù)。按照國務(wù)院和省委、省政府的統(tǒng)一部署，2006年全省爭取40％的縣（市、區(qū)）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作；2007年擴(kuò)大到60%；2010年實現(xiàn)基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。



 二、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的選擇標(biāo)準(zhǔn)



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)選擇的必要條件：一是地方政府主動提出申請；二是農(nóng)村基層組織比較健全，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高；三是縣（市、區(qū)）政府有能力并承諾保證補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時、足額到位；四是衛(wèi)生行政部門管理能力較強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全；五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)上劃縣級衛(wèi)生行政部門并按職責(zé)管理；六是農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)建立或與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)同步建立；七是有新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、辦公場所、人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、辦公設(shè)備等。



 暫不具備以上條件的縣（市、區(qū)），不急于申報試點(diǎn)。



 三、試點(diǎn)工作基本原則



 (一)堅持積極穩(wěn)妥的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項長期、復(fù)雜、艱巨的工作，要積極面對，穩(wěn)妥推進(jìn)。要按照試點(diǎn)縣的選擇標(biāo)準(zhǔn)，切實做好各項準(zhǔn)備工作，不要盲目追求試點(diǎn)數(shù)量，切實保障試點(diǎn)工作的健康有序開展。



 (二)堅持政府組織、群眾自愿的原則。各級政府認(rèn)真履行職責(zé)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任制，保證地方財政資金投入，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和配備編制、人員，及時研究解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)和主要做法，讓農(nóng)民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)農(nóng)民的健康風(fēng)險與互助共濟(jì)意識。在自愿的前提下，引導(dǎo)群眾以家庭為單位積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。



 (三)堅持科學(xué)務(wù)實的原則。根據(jù)本地區(qū)的實際情況，通過調(diào)查研究，科學(xué)制訂試點(diǎn)方案，實行以縣（市、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，籌集資金主要用于農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償，共同抵御疾病風(fēng)險。在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補(bǔ)償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。



 (四)堅持公開、公正、公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理嚴(yán)格實行辦事公開制度，資金籌集與支出向群眾公開，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，便民利民，簡化手續(xù)，真正讓農(nóng)民方便，受益。



 四、試點(diǎn)工作主要措施



 (一)組織管理



 1.建立以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的組織、指導(dǎo)、評價機(jī)制。



 設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長任組長，衛(wèi)生、農(nóng)辦（扶貧）、民政、財政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動和社會保障、教育、人事、人口和計生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計等部門及殘聯(lián)、紅十字會組成。主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實相關(guān)政策，負(fù)責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。



 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。主要職責(zé)是：審議確定試點(diǎn)實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。



 2.加強(qiáng)設(shè)區(qū)市辦事機(jī)構(gòu)及試點(diǎn)縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。



 設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門，負(fù)責(zé)具體工作。要健全辦事機(jī)構(gòu)，配備管理人員，并提供必要的工作經(jīng)費(fèi)。



 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農(nóng)合管理中心），作為縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務(wù)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立要堅持精簡、高效的原則,合理配備人員,保證工作需要。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制由試點(diǎn)縣（市、區(qū)）從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中自行調(diào)劑解決，其人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度預(yù)算予以安排。有關(guān)機(jī)構(gòu)編制問題按程序報各級機(jī)構(gòu)編制部門審批?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派駐機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。各級政府還要為試點(diǎn)縣（市、區(qū)）提供必要的啟動經(jīng)費(fèi)和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事。



 3.探索多種經(jīng)辦模式。



 各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門的新農(nóng)合管理中心經(jīng)辦，也可在勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下由醫(yī)保中心經(jīng)辦，或在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下委托商業(yè)保險公司代理經(jīng)辦。要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或保險公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不論采用何種經(jīng)辦模式，都應(yīng)始終堅持以政府為主導(dǎo)，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（新農(nóng)合管理中心、醫(yī)保中心、保險公司）不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費(fèi)用，切實保證農(nóng)民最大受益。



 4.加強(qiáng)試點(diǎn)工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。



 省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點(diǎn)做好試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)、資料匯總、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，不定期深入基層，進(jìn)行調(diào)查研究，收集資料，督查指導(dǎo)、評價分析與答疑。



 設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作的督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總，協(xié)助試點(diǎn)縣（市、區(qū)）分析評估試點(diǎn)工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，解決問題，完善方案。及時向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告試點(diǎn)工作進(jìn)展情況及有關(guān)重大問題，提出政策、措施的建議。



 (二)籌資標(biāo)準(zhǔn)



 1.個人繳費(fèi)。農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按個人每年不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好、農(nóng)民收入高的地區(qū)，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上可提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。



 2.政府資助。從2006年起，?。ê醒胙a(bǔ)助）、市、縣級財政對試點(diǎn)縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的每年人均籌資總額不低于40元。



 個人繳費(fèi)和政府資助的資金全部進(jìn)入基金，統(tǒng)一管理。



 省級財政結(jié)合我省實際情況，對參合農(nóng)民實行分類補(bǔ)助。



 第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助30元。



 第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助24元。



 第三類：閩侯、長樂、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助16元。



 第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補(bǔ)助10元。



 除省級財政補(bǔ)助外，其余的經(jīng)費(fèi)由設(shè)區(qū)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）財政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定。經(jīng)濟(jì)條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級財政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額。廈門市實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。



 設(shè)區(qū)市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)各地實際情況，制定鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計劃，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長效的工作運(yùn)行機(jī)制。



 (三)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報賬方式



 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開展基線調(diào)查。要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，并根據(jù)實際及時調(diào)整，既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農(nóng)民受益和參合的積極性。風(fēng)險基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金賬戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助基金及農(nóng)民個人繳費(fèi)。



 農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定報銷費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的，不予核銷，已發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。



 要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的主機(jī)、存儲設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)民報銷住院醫(yī)療費(fèi)用。



 （四）基金收繳與管理



 1.管理方式。嚴(yán)格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋廣、信譽(yù)高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基金代理銀行，由財政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理。縣（市、區(qū)）財政部門審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的用款計劃，向其支出戶核撥基金；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核兌付。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費(fèi)基金等行為的，要依法嚴(yán)處。



 2.收繳方式。農(nóng)民個人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、單位、個人的扶持、資助資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶的協(xié)議，實行收支兩條線管理。積極探索農(nóng)民個人繳費(fèi)方式，簡化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機(jī)制?？稍谵r(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費(fèi)，并及時繳存收入賬戶；不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，并及時、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財政專戶。



 建立政府資助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當(dāng)年省、市、縣（區(qū)）財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補(bǔ)助專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)試點(diǎn)地區(qū)；設(shè)區(qū)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級財政補(bǔ)助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。



 （五）監(jiān)督機(jī)制



 逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機(jī)配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機(jī)制。



 1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。



 2.監(jiān)督措施。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查資金到位、使用情況。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。省級不定期抽查和通報各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。



 要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補(bǔ)助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項，有關(guān)機(jī)構(gòu)要及時給予答復(fù)。審計部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理和使用情況進(jìn)行專項審計，并公開審計結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促糾正。



 各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費(fèi)管理是否規(guī)范、各級財政補(bǔ)助是否按規(guī)定到位、基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改，重點(diǎn)加強(qiáng)制度和機(jī)制建設(shè)。



 3.建立責(zé)任追究制度。設(shè)區(qū)市和各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。



 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任。



 五、認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作



 試點(diǎn)縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補(bǔ)助對象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，同時對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補(bǔ)助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助、補(bǔ)助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。



 要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補(bǔ)助等工作結(jié)合起來，共同推進(jìn)和發(fā)展。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)辦法》的規(guī)定，將符合條件的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。



 六、進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量



 結(jié)合實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃、省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，堅持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力。



 縣級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引入競爭機(jī)制，建立準(zhǔn)入和退出制度；要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。



 各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理，規(guī)范其藥品購進(jìn)、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，保證農(nóng)民醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)、有效。價格主管部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。



 七、加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)



 各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。



 各有關(guān)部門要明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)；財政部門要加強(qiáng)資金的籌集和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。



 要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。